陳洪雷

（福建省婦幼保健院計算機技術科，福州 350001）

0 引言

隨著新冠病毒在全世界范圍的流行和肆虐，盡管我國政府大力倡導全民接種疫苗，但全國各地仍不斷出現(xiàn)感染的病例，在新冠病毒暫無可靠防護辦法的情況下，核酸檢測作為一項最有效的方式，及時發(fā)現(xiàn)病例并隔離，是當下最為有效的方式。但大規(guī)模的核酸檢測，對于醫(yī)院常規(guī)的業(yè)務流程來說是巨大的挑戰(zhàn)，在此特殊背景下，作為醫(yī)院的信息部門，我們從防疫大局實際出發(fā)，認真研究現(xiàn)有的業(yè)務流程，本著方便核酸檢測者、簡化流程、降低感染風險的原則，設計基于移動互聯(lián)網(wǎng)的線上核酸預約檢測系統(tǒng)，實現(xiàn)了全流程的線上預約操作，方便了廣大核酸檢測者，同時降低了核酸采樣時的感染風險。

1 存在問題與分析

1.1 現(xiàn)場辦理就診卡

大部分醫(yī)院原有的業(yè)務流程是核酸檢測者需要到收費窗口或者自助機注冊本人的醫(yī)保卡或辦理本院的就診卡，需要填寫個人信息。有了就診卡才能在醫(yī)院預約掛號、充值、看診、檢驗檢查、取報告單、取藥等。辦理就診卡是核酸檢測者就診流程中最基礎、最重要的一步，這一步需要核酸檢測者到醫(yī)院實地辦理，醫(yī)院本是一個人流量比較大的場所，在新冠疫情反復暴發(fā)的背景下，無疑增加了核酸檢測者院內(nèi)感染的風險。

1.2 設置核酸檢測開單窗口

核酸檢測者在收費窗口或自助機辦理完成就診卡后，需要到核酸門診由專門的醫(yī)生開具核酸檢測項目，一般的醫(yī)院都會在核酸采樣點附近設置專門的核酸檢測門診來為核酸檢測者服務，此類核酸開單診室一般面積較小，排隊人員比較多，醫(yī)生工作強度大，且經(jīng)常保持24小時人員值守。即使有的醫(yī)院設有專門的核酸檢測開單自助機，仍然需要安排志愿者維持秩序和協(xié)助患者完成核酸開單的操作。

1.3 檢測者與采樣人員存在多次密切接觸

核酸檢測者攜帶就診卡到核酸采樣點排隊等待采樣，到達采樣窗口后將就診卡交給采樣人員，采樣人員在電腦端讀卡、綁定條碼、打印回執(zhí)單，完成采樣后工作人員同時將就診卡和回執(zhí)單還給核酸檢測者。核酸檢測者需要和采樣人員至少兩次直接接觸，核酸采樣窗口一般場地有限，內(nèi)部還有醫(yī)療廢棄物、垃圾桶等，環(huán)境較差，這些地點人員密度大，核酸檢測者與醫(yī)護人員有直接面對面物品接觸的機會，無疑增加了院內(nèi)感染的風險。

2 核酸檢測預約系統(tǒng)設計

本系統(tǒng)堅持 “一切為了患者” 的原則，對我院現(xiàn)有的系統(tǒng)功能進行完善、優(yōu)化，實現(xiàn)線上、線下聯(lián)動，方便患者實現(xiàn)快速核酸檢測。本系統(tǒng)主要包括賬號注冊模塊、就診卡模塊、預約模塊、充值模塊、預約記錄模塊、報告查詢模塊，結(jié)構(gòu)如圖1所示。

圖1 系統(tǒng)結(jié)構(gòu)

2.1 賬號注冊模塊

患者需要關注本院微信公眾號或者下載安裝APP，首次登錄時需要注冊賬號，輸入手機號、驗證碼即可注冊賬號（見圖2）。

圖2 就診卡線上注冊

2.2 就診卡模塊

大部分醫(yī)院現(xiàn)有業(yè)務流程的每一步都依賴就診卡才能完成，我們從第一步開始，摒棄了核酸檢測者需要到現(xiàn)場辦理實體就診卡的限制，通過本院APP 或者微信公眾號，如本人有醫(yī)?？ㄖ苯釉诰€注冊到院內(nèi)HIS 系統(tǒng)，或者直接在線生成本院虛擬卡，綁定個人信息，自動注冊到院內(nèi)HIS 系統(tǒng)。如果患者已經(jīng)在我院有就診記錄，通過手機號自動同步使用的就診卡信息到手機端，患者不再需要重新辦理就診卡。

2.3 預約模塊

患者根據(jù)個人需要，可以在線預約本院兩個院區(qū)的核酸檢測，選擇對應的核酸檢測項目，目前支持核酸檢測1 人1 管和10 人1 管兩種檢測項目，選擇患者的就診卡，點擊提交即可完成核酸預約，線上操作快捷、高效，為患者解決實際需求，實現(xiàn)了 “信息多跑路、患者少跑路”。此模塊為核酸檢測者節(jié)省了到醫(yī)院核酸門診開單的時間，同時有效降低了院內(nèi)核酸門診醫(yī)生的工作強度，為醫(yī)院節(jié)約人力投入，降低院內(nèi)人員聚集程度。

2.4 充值模塊

患者可隨時線上充值到綁定的就診卡，目前支持微信、支付寶等支付方式，且余額支持在線退費，按照支付記錄原路返還到患者微信、支付寶等，無需到收費窗口或自助機排隊繳費，節(jié)省了大量時間。針對年齡較大的核酸檢測者對手機端的操作不熟悉，我們?nèi)匀槐Ａ袅司€下收費窗口和自助機，每天輪流安排志愿者現(xiàn)場協(xié)助完成操作，方便此類核酸檢測者的就診需要。

2.5 預約記錄模塊

患者預約完成后，在預約記錄模塊里可以查看核酸檢測的預約信息，如預約時間、檢測項目、使用的就診卡等，同時為了方便患者到醫(yī)院采樣，減少檢測者與采樣人員的密切接觸，在預約模塊中增加了顯示就診卡二維碼的功能，這樣患者就不需攜帶就診卡，在采樣窗口出示該二維碼即可完成患者信息識別（見圖3）。

圖3 就診卡二維碼

2.6 報告查詢模塊

患者核酸采樣結(jié)束后，標本馬上送到本院PCR實驗室進行檢測，一般在6小時內(nèi)即可出具核酸檢測報告，患者在手機端的報告查詢模塊即可實時查看核酸報告詳情，同時我們會在第一時間將核酸檢測結(jié)果和患者信息自動上傳至福建省大規(guī)模核酸檢測系統(tǒng)，方便患者在閩政通APP上查詢核酸檢測結(jié)果。

3 運用成效

3.1 線上注冊就診卡更方便

患者在線注冊本人醫(yī)?？ɑ蛘咿k理本院虛擬卡，不再需要到現(xiàn)場辦理就診卡，降低了核酸預約的難度，為患者節(jié)省了大量時間，提升患者就醫(yī)體驗，患者僅需要在手機端動動手指，即可快速實現(xiàn)線下注冊醫(yī)?？ɑ蚓驮\卡的功能。收費窗口和自助機區(qū)域本身就是人員聚集重點區(qū)域，把原本需要在現(xiàn)場辦理的業(yè)務遷移到線上，降低院內(nèi)人員聚集導致的感染風險。

3.2 線下核酸門診人數(shù)下降明顯

通過在本院APP 和微信公眾號上設置專門的核酸檢測預約菜單，患者僅需要核對就診卡信息，即可一鍵預約核酸檢測，省時省力簡單快捷，不再需要到醫(yī)院現(xiàn)場排隊開單，醫(yī)院在核酸門診的醫(yī)務人員排班明顯減少，降低了人員投入和醫(yī)護人員的工作強度。如圖4所示，截止到2022 年4 月，門診核酸檢測開單總數(shù)和線上預約開單總數(shù)逐步上升，在3月份福州市出現(xiàn)陽性病例后達到最高值，隨著4月福州市實現(xiàn)社會面的動態(tài)清理，門診開單總數(shù)和線上預約總數(shù)均同步下降，但線上核酸檢測開單數(shù)約占全院門診核酸檢測開單總數(shù)的60%以上。

圖4 核酸預約開單數(shù)據(jù)

3.3 降低核酸采樣交叉感染風險

采樣時患者需要出示核酸預約二維碼，通過掃描器自動識別患者卡號并下載患者核酸檢測項目，自動打印回執(zhí)單，患者自行取走回執(zhí)單。采樣人員與患者不再有就診卡、回執(zhí)單等物品的交換，采樣人員專注于標本采集，避免與患者的直接物品的傳遞，縮短采樣人員與患者直接暴露的時間，降低了交叉感染的風險。

4 結(jié)語

新冠病毒還沒有得到完全的控制，常態(tài)化的防疫將持續(xù)很長一段時間，日常檢測和防護是目前比較有效的方法。我們從服務患者、方便患者、服務全局出發(fā)，優(yōu)化本院信息系統(tǒng)流程，本著為患者提供優(yōu)質(zhì)、快捷服務的原則，從預約、充值、就診、采樣等就診全流程為患者解決難題，優(yōu)化核酸檢測流程，減少患者在醫(yī)院的停留時間，為醫(yī)護人員降低簡單重復的工作內(nèi)容，從而為患者提供更加優(yōu)質(zhì)、高效的核酸檢測服務。