海星

【摘 要】目的 探究圍術(shù)期護理干預(yù)在眼部整形美容手術(shù)中的應(yīng)用效果。方法 選取2021年11月-2022年11月我院收治的100例行眼部整形手術(shù)的患者為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為研究組與對照組，每組50例。對照組予以基礎(chǔ)護理干預(yù)，研究組予以圍術(shù)期護理干預(yù)，比較兩組手術(shù)成功率、整形滿意度、護理技術(shù)評分、心理狀況（HAMA、HAMD評分）、生命體征及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 研究組手術(shù)成功率為98.00%，高于對照組的86.00%（P<0.05）；研究組整形滿意度為100.00%，高于對照組的88.00%（P<0.05）；研究組臨床護理技術(shù)評分高于對照組（P<0.05）；研究組HAMA、HAMD評分低于對照組，生命體征優(yōu)于對照組（P<0.05）；研究組不良反應(yīng)總發(fā)生率為4.00%，低于對照組的20.00%（P<0.05）。結(jié)論 臨床干預(yù)眼部整形美容手術(shù)患者期間予以圍術(shù)期護理干預(yù)能提高手術(shù)成功率，縮短患者癥狀恢復(fù)時間，緩解其負性情緒，減少并發(fā)癥發(fā)生，提高護理滿意度。

【關(guān)鍵詞】眼部整形美容手術(shù)；圍術(shù)期護理干預(yù)；手術(shù)成功率

中圖分類號：R473.77 文獻標(biāo)識碼：A 文章編號：1004-4949（2023）08-0074-04

Effect of Perioperative Nursing Intervention on the Success Rate and Safety of Eye Plastic Surgery

HAI Xing

（Department of Ophthalmology， the 988th Hospital of the Joint Logistics Support Force， Zhengzhou 450000， Henan， China）

【Abstract】Objective To explore the application effect of perioperative nursing intervention in eye plastic surgery. Methods From November 2021 to November 2022， 100 patients who underwent eye plastic surgery in our hospital were selected as the research objects. They were divided into study group and control group according to the random number table method， with 50 cases in each group. The control group was given basic nursing intervention， and the study group was given perioperative nursing intervention. The success rate of operation， plastic satisfaction， nursing technique score， psychological status （HAMA， HAMD scores）， vital signs and adverse reactions were compared between the two groups. Results The success rate of operation in the study group was 98.00%， which was higher than 86.00% in the control group （P<0.05）. The plastic satisfaction of the study group was 100.00%， which was higher than 88.00% of the control group （P<0.05）. The clinical nursing technology score of the study group was higher than that of the control group （P<0.05）. The HAMA and HAMD scores of the study group were lower than those of the control group， and the vital signs were better than those of the control group （P<0.05）. The total incidence of adverse reactions in the study group was 4.00%， which was lower than 20.00% in the control group （P<0.05）. Conclusion Perioperative nursing intervention during clinical intervention in patients undergoing ocular cosmetic surgery can improve the success rate of surgery， shorten the recovery time of symptoms， relieve their negative emotions， reduce complications， and improve nursing satisfaction.

【Key words】Eye plastic surgery； Perioperative nursing intervention； Surgical success rate

隨著臨床醫(yī)療科技的持續(xù)發(fā)展，各類醫(yī)療美容技術(shù)得到飛速發(fā)展。眼部整形能夠有效滿足求美者對美感的追求，通過眼部美容塑形，使患者雙眼美觀度提高，形成獨特瞼緣，在保障眼部功能的同時，具有美容塑形效果[2]。但臨床實際操作中，部分患者存在緊張、焦慮等情緒，加之受術(shù)位置敏感度較高，導(dǎo)致患者無法有效配合，影響治療效果，并極易產(chǎn)生不良反應(yīng)[3]。研究發(fā)現(xiàn)[4，5]，優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)能夠有效保障眼部整形美容手術(shù)效果，并提高治療成功率，減少不良反應(yīng)發(fā)生幾率。基于此，本研究選取于我院行眼部整形手術(shù)的患者100例，予以圍術(shù)期護理服務(wù)進行臨床干預(yù)，并觀察其應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1.1 一般資料 選取2021年11月-2022年11月聯(lián)勤保障部隊第988醫(yī)院收治的100例行眼部整形手術(shù)的患者為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為研究組與對照組，每組50例。研究組男26例，女24例；年齡18～72歲，平均年齡（45.58±3.21）歲；體重52～86 kg，平均體重（69.48±2.78）kg；手術(shù)類型：魚尾紋切除術(shù)21例，眼袋切除術(shù)16例，雙眼皮手術(shù)13例。對照組男28例，女22例；年齡19～71歲，平均年齡（45.73±3.08）歲；體重51～89 kg，平均體重（69.67±2.41）kg；手術(shù)類型：魚尾紋切除術(shù)20例，眼袋切除術(shù)18例，雙眼皮手術(shù)12例。兩組體重、手術(shù)類型、年齡、性別比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），研究可比。本研究患者及家屬均知情同意并簽署知情同意書。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①臨床資料齊全者；②配合度、依從性較高者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在認知功能障礙者；②存在精神類疾病癥狀者；③存在臟器組織衰竭癥狀者。

1.3 方法

1.3.1對照組 予以基礎(chǔ)護理干預(yù)。護理人員依照科室內(nèi)相關(guān)護理規(guī)章，為患者進行健康教育、飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、體征監(jiān)測、環(huán)境干預(yù)等基礎(chǔ)護理服務(wù)，提高患者對手術(shù)的了解度，減少恐懼感，盡量使患者積極配合治療工作。

1.3.2研究組 予以圍術(shù)期護理干預(yù)。護理人員快速了解患者病癥情況，有無禁忌證，并為患者制定后續(xù)護理計劃，使患者于術(shù)前全面了解手術(shù)治療意義、操作過程等，并清晰知曉有無不良反應(yīng)發(fā)生以及應(yīng)對方式、護理配合等，提高患者依從性，減少對其手術(shù)的恐懼感。術(shù)前保障患者機體狀態(tài)穩(wěn)定，各類生命體征狀態(tài)穩(wěn)定，睡眠時間充足，精神狀態(tài)飽滿，營養(yǎng)均衡。利用閑暇時間不斷與患者進行交流，以患者感興趣的話題，不斷刺激患者交流欲，提高患者聊天興趣，引導(dǎo)患者將內(nèi)心不良情緒宣泄出來，防止負面情緒過度累積。可適當(dāng)向患者分享以往康復(fù)案例，為患者樹立康復(fù)信心，或為患者詳細介紹治療團隊資質(zhì)，使患者長期保持樂觀、向上，積極配合護理工作。將患者轉(zhuǎn)運至手術(shù)室過程中，由于患者容貌即將發(fā)生變化，此時患者不安情緒最為濃烈，護理人員需緊握患者雙手陪同患者共同進入手術(shù)室，并不斷安撫患者情緒，使其逐漸歸于平靜，待麻醉生效后，護理人員盡量轉(zhuǎn)移患者注意力，并細心告知患者手術(shù)進度，為患者播放舒緩柔和的音樂，緩解患者緊繃神情。待手術(shù)完成后，第一時間與患者進行分享。因多數(shù)患者在等待手術(shù)結(jié)果時存在忐忑、期待等情緒，因此護理人員需要積極主動與患者分享好消息，安撫患者情緒。術(shù)后初期囑患者保持充足的休息，待患者病癥穩(wěn)定后，方可出院回家休養(yǎng)。14 d內(nèi)需回院進行復(fù)查，并掌握癥狀恢復(fù)效果，指導(dǎo)患者以科學(xué)、正確的角度進行審美，并積極面對治療結(jié)果。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1不良反應(yīng) 護理人員詳細記錄患者手術(shù)期間浮腫、出血、青腫等發(fā)生情況，由此評估患者手術(shù)安全性。

1.4.2手術(shù)成功率 詳細對患者眼部整形情況進行評估，在靜態(tài)下看上去外形弧度自然大方，雙眼皮的寬窄適合患者臉形，雙眼睫毛輕微上翹，眼睛看上去溫柔有神，則視為成功。

1.4.3整形滿意度 使用自擬滿意度量表，邀請患者以及家屬共同參與滿意度評定，包括非常滿意、基本滿意、不滿意3項，采用百分制，85分以上為非常滿意；60～84分為基本滿意；59分以下為不滿意。滿意度=（基本滿意+非常滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4.4護理技術(shù)評分 通過院內(nèi)自擬問卷評定臨床護理技術(shù)，以環(huán)境管理、設(shè)備管理、技能操作、流程執(zhí)行、整體服務(wù)5項指標(biāo)進行評估，以百分制計，評分越高表示技術(shù)越優(yōu)異。

1.4.5心理狀況 使用國際通用漢密爾頓焦慮、抑郁量表（HAMA、HAMD）評估患者心理情緒狀態(tài)，分值為0～100分，評分越低，負面情緒越少。1.4.6生命體征 由護理人員詳細記錄干預(yù)前后患者平均動脈壓（MAP）、心率（HR）、呼吸頻次等數(shù)據(jù)，并進行比較。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 25.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理本研究數(shù)據(jù)，計量資料以（-x±s）表示，行t檢驗；計數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗；以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.1 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較 研究組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組手術(shù)成功率比較 研究組手術(shù)成功率為98.00%（49/50），高于對照組的86.00%（43/50），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.8913， P=0.0269）。

2.3 兩組整形滿意度比較 研究組整形滿意度高于對照組（P<0.05），見表2。

2.4 兩組護理技術(shù)評分比較 研究組護理技術(shù)評分高于對照組（P<0.05），見表3。

2.5 兩組心理狀況比較 研究組HAMA、HAMD評分低于對照組（P<0.05），見表4。

2.6 兩組生命體征比較 研究組MAP、HR及呼吸頻次優(yōu)于對照組（P<0.05），見表5。

眼睛作為人體日常生活、工作的重要器官，同時占據(jù)面部重要位置，該器官不僅具有極為重要的生理性功能，還具有維系人類情感、容貌美觀的重要作用[6]。近年來，隨著人們生活的改善，人們對其自身美觀重視度逐漸增高，臨床上各類整形美容手術(shù)得到廣泛應(yīng)用[7]。眼部整形美容手術(shù)兼具治療、整形為一體，既能保障患者眼部使用的功能性，同時能夠確保受術(shù)位置的美觀度，具有極高的臨床應(yīng)用價值[8]。此類手術(shù)雖療效顯著，但臨床治療期間，由于多數(shù)患者對其了解程度較低，加之手術(shù)位置敏感性較高，導(dǎo)致患者存在較重的緊張、惶恐情緒[9]。由于對手術(shù)治療存在嚴(yán)重的擔(dān)憂情緒，導(dǎo)致治療過程中，血壓指標(biāo)較高，從而影響治療效果[10]。據(jù)臨床研究報道[11]，護理干預(yù)能夠有效改善此類情況，基礎(chǔ)護理僅能依照科室內(nèi)相關(guān)護理規(guī)章進行干預(yù)，生理干預(yù)存在一定效果，但患者心理實際情緒影響較弱，導(dǎo)致護理效果較差。

隨臨床逐漸重視相關(guān)工作，于臨床治療過程中，予以護理干預(yù)，進行臨床指導(dǎo)，通過術(shù)前心理疏導(dǎo)，緩解患者負面情緒，通過健康教育，提高患者認知程度，減少不良情緒的發(fā)生，通過飲食護理，滿足患者均衡的營養(yǎng)，并保持精力充沛，積極配合護理工作[12]。術(shù)后積極予以患者鼓勵、支持，分散患者對手術(shù)的關(guān)注情況，指導(dǎo)患者保持良好生活習(xí)性，確保盡早恢復(fù)健康。研究組治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率（4.00%）低于對照組（20.00%）；研究組手術(shù)成功率（98.00%）高于對照組（86.00%）；研究組生命體征較對照組更穩(wěn)定，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。由此得出，通過術(shù)前護理干預(yù)，穩(wěn)定患者生命體征，使患者以健康狀態(tài)接受治療，且術(shù)中密切關(guān)注患者生命體征，可減少不良癥狀發(fā)生，提高患者預(yù)后效果。此外，研究組整形滿意度（100.00%）高于對照組（88.00%）；研究組護理技術(shù)評分高于對照組；研究組心理狀況優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。這說明在圍術(shù)期護理服務(wù)期間，可通過健康教育提高患者認知程度，通過心理疏導(dǎo)使患者保持積極樂觀的心態(tài)，疏導(dǎo)患者負面情緒，以樂觀積極的態(tài)度配合臨床護理工作，從而有利于全面提高護理服務(wù)滿意度。

綜上所述，臨床予以眼部整形美容手術(shù)患者圍術(shù)期護理干預(yù)，能夠穩(wěn)定患者生命體征，提高手術(shù)安全性、成功率，減少負面情緒累積，縮短患者康復(fù)時間，值得臨床應(yīng)用。

[1] 焦新霞.復(fù)方利多卡因乳膏在眼部整形美容手術(shù)前的應(yīng)用[J].兵團醫(yī)學(xué)，2020，18（3）：24-25.

[2] 湯書儀.適用于全麻手術(shù)的新型眼部護理裝置的研制與應(yīng)用效果[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐，2022，35（16）：2879-2880，2876.

[3] 李紅，蔡巧敏，劉思怡，等.新型眼部固定式冰袋套對眼部手術(shù)病人睡眠質(zhì)量、滿意率、康復(fù)效果的影響[J].全科護理，2021，19（10）：1347-1349.

[4] 姜忠贇.眼部整形手術(shù)患者心理護理的干預(yù)效果分析[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（24）：222-223.

[5] 唐珊珊，齊新榮，郭海濤.全身麻醉手術(shù)患者眼部護理研究進展[J].醫(yī)學(xué)研究與教育，2020，37（4）：49-53.

[6] 張璐璐，趙芳，馮陽.閉目正念訓(xùn)練在眼部美容整形手術(shù)患者中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)療美容，2020，10（4）：78-81.

[7] 張超，劉春平.眼部整形美容手術(shù)患者心理疏導(dǎo)中的溝通藝術(shù)探討[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2020，29（1）：137-140.

[8] Motawea KR，Rabea RK，Elhalag RH，et al.Cosmetic operative care abroad leads to a multidrug-resistant Mycobacterium abscessus infection in a patient： a case report[J].J Med Case Rep，2022，16（1）：448.

[9] 高陽，吳慧穎.眼部預(yù)見性護理干預(yù)對全身麻醉側(cè)臥位手術(shù)患者眼部并發(fā)癥的影響[J].中國醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2019，48（10）：955-957.

[10] 李潔.俯臥位全麻脊柱手術(shù)患者眼部并發(fā)癥的術(shù)中預(yù)防護理體會分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（62）：342-343.

[11] 楊歡歡.眼部按摩護理方式對青光眼患者小梁切除術(shù)后眼壓與手術(shù)成功率的影響[J].實用臨床護理學(xué)電子雜志，2019，4（26）：40.

[12] 孟慶娜.眼部整形手術(shù)的整體護理措施及效果探討[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2022，38（29）：134-136，139.

編輯 張孟麗