王嘉麗

春生夏長(zhǎng)，秋收冬藏，春天是萬(wàn)物生長(zhǎng)的季節(jié)，也是兒童長(zhǎng)高的“黃金期”。國(guó)內(nèi)外研究發(fā)現(xiàn)，嬰幼兒身高在春夏季節(jié)增長(zhǎng)較快，而體重則在秋冬季節(jié)增長(zhǎng)較多。出現(xiàn)此現(xiàn)象可能與生活方式、營(yíng)養(yǎng)供給、疾病流行情況、氣溫、運(yùn)動(dòng)量、晝夜時(shí)長(zhǎng)等因素有關(guān)。春季氣溫回暖，孩子的運(yùn)動(dòng)量增加，促進(jìn)了血液循環(huán)及新陳代謝，加速了生長(zhǎng)激素的分泌。更多的戶外活動(dòng)增加了孩子的日照時(shí)間，促進(jìn)體內(nèi)維生素D的合成，更有利于骨骼生長(zhǎng)。

兒童生長(zhǎng)發(fā)育的規(guī)律

生長(zhǎng)發(fā)育是一個(gè)復(fù)雜的過(guò)程，其中身高受遺傳、內(nèi)分泌、營(yíng)養(yǎng)、環(huán)境、疾病以及心理等諸多因素影響。

兒童自出生至發(fā)育成熟分為3個(gè)階段：嬰兒期、兒童期、青春期。嬰兒期的生長(zhǎng)以營(yíng)養(yǎng)調(diào)控為主，第1個(gè)生長(zhǎng)高峰出現(xiàn)于此；兒童期的生長(zhǎng)以生長(zhǎng)激素軸調(diào)控為主，生長(zhǎng)速度穩(wěn)定于5-7厘米/年；青春期的生長(zhǎng)調(diào)控轉(zhuǎn)為生長(zhǎng)激素和性激素的協(xié)同作用，體格生長(zhǎng)進(jìn)入第2個(gè)高峰期。

為確保兒童正常生長(zhǎng)發(fā)育，定期監(jiān)測(cè)其身高增長(zhǎng)速度十分必要。右表是我國(guó)最新版《7歲以下兒童生長(zhǎng)標(biāo)準(zhǔn)》中的身高發(fā)育等級(jí)，可供家長(zhǎng)們比對(duì)。P 50表示同年齡同性別人群的平均身高值，如果處于P 3以下，說(shuō)明孩子的身高達(dá)到矮小標(biāo)準(zhǔn)，需要加以關(guān)注并積極治療。

關(guān)于長(zhǎng)高的4大誤區(qū)

誤區(qū)1：孩子身高低于平均值就是矮小

兒童矮小癥的正確定義是身高低于同種族、同性別、同年齡兒童2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差或P 3水平。并不是每個(gè)兒童都必須達(dá)到平均值以上，身高在正常范圍內(nèi)（P 3-P 97），并且生長(zhǎng)速率在正常范圍內(nèi)，就屬于正常的生長(zhǎng)發(fā)育。

誤區(qū)2：查骨齡能預(yù)測(cè)身高

除了受遺傳因素影響，骨骼發(fā)育還受到內(nèi)分泌、炎癥、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)、藥物、外力作用等多因素影響，導(dǎo)致骨齡的進(jìn)展呈現(xiàn)連續(xù)性、非勻速性、個(gè)體性的特點(diǎn)。因此，單次骨齡檢測(cè)只能反映該檢測(cè)時(shí)間節(jié)點(diǎn)兒童的發(fā)育狀況。僅憑骨齡無(wú)法準(zhǔn)確預(yù)測(cè)其未來(lái)身高，需要結(jié)合性別、遺傳背景、發(fā)育年齡、當(dāng)前身高以及生長(zhǎng)速率等進(jìn)行綜合分析。

另外，低年齡段兒童正常骨骼發(fā)育存在較大的變異性，骨齡評(píng)估診斷價(jià)值有限。除考慮特殊疾病外，不建議4歲之前常規(guī)檢測(cè)骨齡。

誤區(qū)3：想要孩子長(zhǎng)高就得多補(bǔ)鈣

如前所述，兒童身高受諸多因素影響。根據(jù)中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)推薦的每日鈣攝入量（1-3歲：600毫克，4-6歲800毫克），大部分孩子不需要常規(guī)補(bǔ)充鈣劑。對(duì)于沒(méi)有明顯缺鈣的孩子，可以通過(guò)攝入奶制品、豆制品、魚(yú)、蝦、蛋類等食物來(lái)補(bǔ)鈣。過(guò)量補(bǔ)鈣反而容易引起厭食、便秘甚至結(jié)石。對(duì)于因各種原因日照不足的孩子，補(bǔ)充維生素D更有必要。

誤區(qū)4：身高不夠，生長(zhǎng)激素來(lái)湊

很多家長(zhǎng)對(duì)孩子當(dāng)前的身高不滿意，希望使用生長(zhǎng)激素促進(jìn)身高增長(zhǎng)。但是，生長(zhǎng)激素真的有必要用嗎？首先，生長(zhǎng)激素缺乏癥只是兒童矮小癥的原因之一，發(fā)病率為1∶4000-1∶10000，所以即使是矮小的兒童，也不都是因?yàn)槿狈ιL(zhǎng)激素。其次，雖然生長(zhǎng)激素能用于特發(fā)性矮小、努南綜合征、特納綜合征及宮內(nèi)發(fā)育遲緩出生后持續(xù)生長(zhǎng)緩慢等非生長(zhǎng)激素缺乏性的矮小患兒，但總體來(lái)說(shuō)，生長(zhǎng)激素治療有著嚴(yán)格的適應(yīng)癥，并非所有矮小兒童都適合。此外，就生長(zhǎng)激素的治療效果而言，治療目標(biāo)主要是讓孩子脫離矮小癥的范疇，不可能達(dá)到“定制身高”的目的。生長(zhǎng)激素的應(yīng)用需綜合考慮適應(yīng)癥、禁忌癥、費(fèi)用、精神心理負(fù)擔(dān)、用藥的安全性等多方因素。

給爸爸媽媽的6個(gè)建議

飲食營(yíng)養(yǎng)均衡

豐富均衡的營(yíng)養(yǎng)攝入為兒童生長(zhǎng)發(fā)育奠定良好基礎(chǔ)。參考《中國(guó)學(xué)齡前兒童膳食指南（2022）》，學(xué)齡前兒童宜安排早、中、晚三次正餐和兩次加餐，注意飲食多樣化。每日飲奶350-500毫升或相當(dāng)量的奶制品，加餐以奶類、水果為主；每日飲水600-800毫升，首選白開(kāi)水，不喝含糖飲料。需要注意的是，孩子睡前勿進(jìn)食，睡前進(jìn)食影響睡眠質(zhì)量，同時(shí)血糖過(guò)高也會(huì)抑制生長(zhǎng)激素分泌。

適當(dāng)戶外運(yùn)動(dòng)

運(yùn)動(dòng)可以促進(jìn)孩子血液循環(huán)及新陳代謝，促進(jìn)生長(zhǎng)激素分泌。除負(fù)重運(yùn)動(dòng)外，其他形式的運(yùn)動(dòng)都可以促進(jìn)身高增長(zhǎng)，尤其是縱向運(yùn)動(dòng)。家長(zhǎng)可以根據(jù)孩子的興趣選擇合適的運(yùn)動(dòng)，如跳繩、打籃球、打羽毛球、踢足球、游泳、跳舞、跑步等，每天進(jìn)行1小時(shí)左右中等強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)。需要注意的是，運(yùn)動(dòng)時(shí)長(zhǎng)與身高發(fā)育并非正比關(guān)系，不要長(zhǎng)時(shí)間超負(fù)荷運(yùn)動(dòng)，避免孩子因體力消耗太大而造成軟骨損傷、肌肉勞損等情況。

保證充足睡眠

在夜間入睡后，生長(zhǎng)激素出現(xiàn)分泌高峰，且與睡眠深度有關(guān)。孩子生長(zhǎng)激素分泌主要在晚上9點(diǎn)到11點(diǎn)之間、早晨5點(diǎn)到7點(diǎn)之間，因此學(xué)齡前兒童盡量在晚上9點(diǎn)前入睡，夜間盡量避免出現(xiàn)發(fā)光、發(fā)聲的情況，保證良好的睡眠質(zhì)量。

注意防護(hù)，減少感染

引導(dǎo)孩子在公共場(chǎng)所正確佩戴口罩，勤洗手，減少感染。出現(xiàn)相關(guān)癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)和治療，降低疾病對(duì)身高增長(zhǎng)產(chǎn)生的影響。

定期監(jiān)測(cè)身高增長(zhǎng)情況

至少每3個(gè)月測(cè)一次身高，結(jié)合生長(zhǎng)曲線圖，了解孩子當(dāng)前的身高增長(zhǎng)情況。每次測(cè)量時(shí)脫鞋，胸稍挺，雙眼正視前方。孩子早上與晚上的身高會(huì)有1-2厘米的差距，建議在同一時(shí)間段監(jiān)測(cè)，晨起最佳。

營(yíng)造輕松愉快的家庭氛圍

研究認(rèn)為，精神愉悅有利于促進(jìn)兒童生長(zhǎng)，精神壓抑則會(huì)抑制生長(zhǎng)激素分泌。因此，父母要營(yíng)造良好的家庭氛圍，多陪伴、少批評(píng)、常交流，良好的心情有利于生長(zhǎng)激素分泌和孩子的身心健康。