林 珊 何 晶 涂奮奮

（福建省立醫(yī)院，福建 福州 350001）

高血壓為臨床常見(jiàn)心血管病變，慢阻肺屬發(fā)病率較高的慢性氣道炎癥性疾病，均多發(fā)于中老年人群，且均危及患者的生命健康及日常生活。對(duì)于老年慢阻肺并高血壓患者展開(kāi)治療、護(hù)理干預(yù)時(shí)，需同時(shí)關(guān)注兩種疾病癥狀的變化以及控制效果，同時(shí)需注重改善患者的肺功能，為此，做好護(hù)理干預(yù)的同時(shí)需有意識(shí)展開(kāi)呼吸訓(xùn)練干預(yù)[1-2]。本次試驗(yàn)即分析對(duì)老年慢阻肺并高血壓患者施行呼吸訓(xùn)練聯(lián)合護(hù)理干預(yù)的臨床價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2020 年1 月至2021 年12 月本院收治的老年慢阻肺并高血壓患者76 例，按干預(yù)模式分為參照組、研究組，各38 例。本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批、通過(guò)本次試驗(yàn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合慢阻肺疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；（2）符合《高血壓基層診療指南（實(shí)踐版·2019）》[4]中關(guān)于高血壓疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；（3）意識(shí)清晰、溝通能力正常，自愿配合。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并其他肺部疾病或惡性腫瘤；（2）存在其他臟器功能病變；（3）存在認(rèn)知、溝通障礙。

1.2 方 法

參照組：行護(hù)理干預(yù)，即：（1）監(jiān)測(cè)體征。對(duì)患者血壓水平、肺功能情況等體征數(shù)據(jù)變化作密切關(guān)注、監(jiān)測(cè)、記錄，若出現(xiàn)異常需及時(shí)告知醫(yī)師進(jìn)行處理。（2）用藥指導(dǎo)。結(jié)合患者的用藥方案，為其詳細(xì)介紹正確的藥物使用時(shí)間、方式、劑量、注意事項(xiàng)，叮囑其嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥，禁止自行停藥、換藥。（3）情緒干預(yù)。關(guān)注患者情緒變化，對(duì)于存在焦躁、不安情緒的患者，展開(kāi)針對(duì)性疏導(dǎo)工作。（4）飲食干預(yù)。為控制機(jī)體血壓水平，日常飲食過(guò)程中，需控制糖、鹽、脂肪的攝入，適當(dāng)多食用新鮮蔬果，以易消化、營(yíng)養(yǎng)豐富的食物為主。（5）運(yùn)動(dòng)干預(yù)。根據(jù)患者具體病情，指導(dǎo)患者適當(dāng)、適量運(yùn)動(dòng)以提升機(jī)體免疫力、抵抗力。

研究組開(kāi)展呼吸訓(xùn)練+護(hù)理干預(yù)，護(hù)理干預(yù)內(nèi)容同參照組，同時(shí)開(kāi)展呼吸訓(xùn)練。具體呼吸訓(xùn)練內(nèi)容為：（1）腹式呼吸訓(xùn)練。指導(dǎo)患者將一只手放置于腹部，另一只手放置于胸腔，閉口，以手部向機(jī)體腹部施壓并同時(shí)呼吸，吸氣時(shí)鼓腹，以鼻吸氣、嘴呼氣，呼氣時(shí)間約為2 倍吸氣時(shí)間。后可選擇相適宜氣球加大呼吸難度，即將氣球嘴含住，緩慢呼氣，盡可能將機(jī)體肺部氣體呼入氣球中，于呼氣同時(shí)盡可能收縮腹部。3 次/d，30 min/次，持續(xù)訓(xùn)練3 個(gè)月，訓(xùn)練力度需以患者耐受為宜。（2）立式呼吸訓(xùn)練?；颊呷≌玖⑽惑w位，指導(dǎo)患者向上舉起雙臂，雙腳合并，吸氣，雙臂放下時(shí)作呼氣，每日重復(fù)訓(xùn)練15 次。（3）坐式呼吸訓(xùn)練?；颊呷∽惑w位，訓(xùn)練過(guò)程中指導(dǎo)患者雙腿盤(pán)起，手心攤開(kāi)放置于膝蓋之上，緩慢作深呼吸訓(xùn)練，吸氣后屏氣8 s 后，緩慢吐氣，每日重復(fù)訓(xùn)練15 次。

1.3 觀察指標(biāo)

組間對(duì)比干預(yù)前、后舒張壓、收縮壓指標(biāo)變化。

組間對(duì)比干預(yù)前、后肺功能指標(biāo)第1 s 用力呼氣容積（FEV1）、深吸氣量（IC）、用力肺活量（FVC）變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

項(xiàng)目數(shù)據(jù)采取軟件SPSS 21.0 作處理，計(jì)數(shù)（性別）、計(jì)量（年齡、病程、血壓、肺功能）項(xiàng)目數(shù)據(jù)分別采用n（%）、表述，項(xiàng)目數(shù)據(jù)對(duì)比分別行χ2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)。若差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，則表現(xiàn)為P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組一般資料比較

兩組老年慢阻肺并高血壓患者各一般資料數(shù)據(jù)經(jīng)對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組一般資料比較[n(%)/]

表1 兩組一般資料比較[n(%)/]

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2.2 兩組干預(yù)前、后血壓指標(biāo)變化

干預(yù)后，研究組患者舒張壓、收縮壓項(xiàng)目值低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體見(jiàn)表2。

表2 兩組干預(yù)前后血壓指標(biāo)變化比較（，mmHg）

表2 兩組干預(yù)前后血壓指標(biāo)變化比較（，mmHg）

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2.3 兩組干預(yù)前、后肺功能指標(biāo)變化

干預(yù)后，研究組患者肺功能指標(biāo)（FEV1、IC、FVC）值高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體見(jiàn)表3。

表3 兩組干預(yù)前后肺功能指標(biāo)變化對(duì)比（，L）

表3 兩組干預(yù)前后肺功能指標(biāo)變化對(duì)比（，L）

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3 討 論

高血壓屬臨床常見(jiàn)心血管病變，隨人口老齡化以及人們生活飲食休干變化，老年高血壓疾病的發(fā)病率有所上升，發(fā)病后患者出現(xiàn)明顯體循環(huán)動(dòng)脈壓升高，若不能及時(shí)控制血壓水平，則極易累及其他臟器，危及生命[5-6]。慢阻肺屬慢性氣道炎癥性疾病，多發(fā)于中老年人群，以持續(xù)氣流受限、進(jìn)行性發(fā)展為疾病特征，以喘息、咳嗽、氣促為主要疾病癥狀，多與機(jī)體肺部異常炎癥有關(guān)。而老年慢阻肺并高血壓患者因同時(shí)合并兩種病變，促使臨床疾病的治療難度較大，且患者的身心壓力亦較大，進(jìn)而對(duì)護(hù)理服務(wù)亦提出了較高的要求[7-8]。

本文結(jié)果顯示，干預(yù)后，相比于參照組，研究組患者血壓值更低，肺功能指標(biāo)（FEV1、IC、FVC）值更高（P<0.05）。即表明呼吸訓(xùn)練聯(lián)合護(hù)理干預(yù)對(duì)改善血壓、肺功能效果更為顯著。分析原因可知，通過(guò)開(kāi)展體征監(jiān)測(cè)、用藥指導(dǎo)、情緒干預(yù)、飲食干預(yù)、運(yùn)動(dòng)干預(yù)等各項(xiàng)常規(guī)護(hù)理措施，以有效確?；颊叩募膊【戎雾樌归_(kāi)，改善患者的身心狀況，避免環(huán)境、飲食等各項(xiàng)日常因素對(duì)疾病的刺激，以達(dá)到控制慢阻肺、高血壓疾病癥狀的目的[9-10]。而在各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理措施的干預(yù)同時(shí)，對(duì)老年慢阻肺并高血壓患者開(kāi)展呼吸訓(xùn)練，以進(jìn)一步改善患者的呼吸狀況，達(dá)到提升患者肺功能的目的[11]。關(guān)鴻艷的研究[12]表明，相較于開(kāi)展常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組慢阻肺病患者，施行呼吸訓(xùn)練的呼吸訓(xùn)練組患者呼吸功能改善效果更佳（P<0.05）。這一結(jié)論與本文相似，可作為此次試驗(yàn)參考資料。此次試驗(yàn)所得項(xiàng)目數(shù)據(jù)資料均來(lái)自醫(yī)院病歷系統(tǒng)，加之術(shù)者水平不同，可能會(huì)導(dǎo)致干預(yù)結(jié)果有一定偏差，存在參照術(shù)式單一、選取病例數(shù)有限等局限性。

綜上所述，呼吸訓(xùn)練聯(lián)合護(hù)理干預(yù)用于老年慢阻肺并高血壓患者中，對(duì)改善患者血壓、肺功能均有積極意義。