時文琳
今年56歲的蔡女士已絕經(jīng)3年。3年前她在體檢時發(fā)現(xiàn)有子宮肌瘤,直徑約2厘米,后不定期復(fù)查B超發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤有所增大,2022年復(fù)查B超顯示肌瘤直徑約5厘米,并伴隨尿頻、腰痛等癥狀,但是蔡女士并沒有在意,一心想著絕經(jīng)后子宮肌瘤一定會萎縮。
今年年初,蔡女士的下腹明顯增大,尿頻和腰痛癥狀越來越嚴重,體檢時婦科B超檢查發(fā)現(xiàn)肌瘤較前明顯增大。這時她才有些害怕了,在家人的陪同下,來江蘇省婦幼保健院婦科專家門診就診后住院。完善相關(guān)檢查后,醫(yī)生為蔡女士做了經(jīng)腹全子宮和雙附件切除術(shù)。
術(shù)后經(jīng)過康復(fù)護理,蔡女士恢復(fù)良好。但是術(shù)后的病理結(jié)果明確診斷蔡女士患了子宮平滑肌肉瘤,術(shù)后需要進行化療。這對蔡女士來說無疑是晴天霹靂,她失聲痛哭,怎么也想不到自己身體里竟然養(yǎng)了一個惡性腫瘤。
子宮肉瘤到底是什么???哪些女性應(yīng)該高度關(guān)注呢?
子宮肉瘤,與子宮肌瘤一字之差,卻有著天壤之別。子宮肉瘤是一類來源于子宮平滑肌、子宮內(nèi)膜間質(zhì)、結(jié)締組織的女性生殖系統(tǒng)少見的惡性腫瘤,約占所有女性生殖系統(tǒng)惡性腫瘤的1%,約占子宮惡性腫瘤的3%,預(yù)后差,5年生存率約30%。其病因尚不明確。
該病無較特異的腫瘤標志物及輔助檢查方法,術(shù)前診斷率不高。由于影像學(xué)檢查難以在術(shù)前辨別子宮體腫瘤的良惡性,許多患者就診時常被診斷為子宮良性疾病,在術(shù)后病理學(xué)檢查時才得以確診為子宮肉瘤。
子宮肉瘤的癥狀是什么?
◎壓迫癥狀
腫瘤較大時壓迫膀胱或直腸可出現(xiàn)尿頻、尿急、尿潴留、便秘等癥狀,壓迫盆腔會影響下肢靜脈和淋巴回流,出現(xiàn)水腫等。
◎下腹痛等不適
肉瘤生長迅速,腫瘤過度膨脹或出血、壞死,或肉瘤侵入子宮壁,導(dǎo)致漿膜破裂出血和急性腹痛。
◎腹部腫塊
下腹部觸到腫塊,應(yīng)考慮子宮肉瘤的可能。絕經(jīng)后肌瘤不萎縮或反而增大時,應(yīng)考慮為惡性的可能。
◎其他癥狀
晚期時患者可出現(xiàn)消瘦、全身乏力、貧血、低熱等癥狀。轉(zhuǎn)移到大腦會出現(xiàn)頭痛、下肢癱瘓等癥狀。轉(zhuǎn)移到肺部可出現(xiàn)咳嗽、咯血等癥狀。
當出現(xiàn)以下癥狀時建議到醫(yī)院就診
1.對短期內(nèi)明顯增大的子宮肌瘤應(yīng)重視,尤其是絕經(jīng)后女性。
2.異常陰道出血、陰道流液、可觸及的盆腔腫塊和(或)盆腔疼痛等。
當出現(xiàn)以上特殊情況時,一般需要做以下檢查
1.盆腔彩超、宮頸篩查、陰道分泌物檢查等。
2.若盆腔包塊異常增大,需要行增強磁共振及磁共振彌散成像檢查。
3.根據(jù)檢查結(jié)果,必要時還需要檢查腫瘤標記物。
治療原則以手術(shù)治療為主,內(nèi)分泌治療、化療和(或)放療為輔。
專家提醒,由于子宮肉瘤的早期發(fā)現(xiàn)與診斷較為困難,故絕經(jīng)期前后的女性,最好每半年做一次盆腔檢查及其他輔助檢查。早期診斷的建立在于對本病有足夠的警惕性。
對陰道異常流血和(或)絕經(jīng)后陰道流血,伴下腹部疼痛或腹部包塊的患者,應(yīng)注意考慮本病的可能。任何年齡的女性不可輕視子宮肌瘤,一定要按照醫(yī)囑定期復(fù)查,有異常表現(xiàn)時及時就醫(yī)。