楊明杰

摘要：目的 探究在高血壓患者中應(yīng)用內(nèi)科細節(jié)護理的臨床效果。方法 選取2020年3月～2022年3月我院收治的高血壓患者82例為研究對象，按照數(shù)字隨機表法分為對照組和實驗組，每組41例，對照組給予常規(guī)護理，實驗組給予內(nèi)科細節(jié)護理，對比兩組干預前后血壓指標、BMI和生活質(zhì)量評分變化。結(jié)果 干預前，兩組收縮壓、舒張壓、BMI對比差異不存在統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；干預后，兩組收縮壓、舒張壓、BMI均有所下降，實驗組收縮壓、舒張壓、BMI明顯低于對照組，差異存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；干預前，兩組各項生活質(zhì)量評分對比差異不存在統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；干預后，兩組各項生活質(zhì)量評分均有提高，實驗組各項生活質(zhì)量評分顯著優(yōu)于對照組，差異存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 在高血壓患者中應(yīng)用內(nèi)科細節(jié)護理的臨床護理效果突出，能有效控制患者血壓水平和BMI指數(shù)，提高患者生存質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：內(nèi)科細節(jié)護理；高血壓；生活質(zhì)量；護理效果

高血壓是臨床發(fā)病率較高的慢性內(nèi)科疾病[1]，是指動脈血壓持續(xù)高于正常血壓標準為典型特征的一種疾病。治療高血壓的同時配合科學的內(nèi)科護理，對控制血壓及提高患者生存質(zhì)量具有積極意義。內(nèi)科細節(jié)護理是在常規(guī)護理基礎(chǔ)上強化細節(jié)護理干預，針對不同患者的生活差異開展細致化、個性化護理服務(wù)，提高治療效果[2～3]。本研究選取2020年3月～2022年3月我院收治的高血壓患者82例為研究對象，探討內(nèi)科細節(jié)護理的臨床應(yīng)用效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年3月～2022年3月我院收治的高血壓患者82例為研究對象，按照數(shù)字隨機表法分為對照組和實驗組，每組41例。對照組中男23例，女18例；年齡57～76歲，平均年齡（64.26±7.84）歲；病程1～15年，平均病程（8.25±3.46）年；高血壓Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級比例為12：15：14。實驗組中男21例，女20例；年齡59～75歲，平均年齡（65.38±7.42）歲；病程1.5～16年，平均病程（8.13±3.27）年；高血壓Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級比例為13：14：14。兩組患者基線資料比較差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05，具有可比性。

納入標準：患者及家屬對本研究知情，并自愿簽署研究同意書；資料完整者。

排除標準：合并心腦等其他器官嚴重病變者；合并語言或精神障礙者；妊娠或哺乳期婦女；免疫缺陷者；其他不依從者。

1.2 方法

1.2.1 對照組給予常規(guī)基礎(chǔ)護理

主要內(nèi)容有常規(guī)健康教育，測量患者血壓、心率、體溫等基礎(chǔ)體征，指導患者用藥或給予輸液護理。

1.2.2 實驗組給予內(nèi)科細節(jié)護理干預

（1）健康宣教。有些患者由于缺乏高血壓疾病常識，對高血壓的防控意識不足，護理人員應(yīng)在患者入院后詳細向患者講解高血壓知識、控制血壓的重要性、日常注意事項等，也可以采取健康講座、印制宣傳手冊、多媒體、微信平臺等患者易于接受的形式進行宣教。

（2）遵醫(yī)囑干預。高血壓患者需長期用藥控制血壓，有些患者用藥依從性差，不能按時用藥，護理人員需向患者強調(diào)遵醫(yī)囑用藥的重要性，必要時與患者家屬溝通，通過家屬監(jiān)督、用藥記錄等方式，協(xié)助患者按時用藥。

（3）心理干預。長期的藥物治療會引發(fā)患者產(chǎn)生焦慮、抑郁等負面情緒，不利于血壓控制，護理人員應(yīng)多與患者溝通，觀察患者情緒，對于出現(xiàn)不良情緒患者找出原因并針對性予以疏導干預，保證患者以積極健康的心態(tài)面對治療。

（4）飲食指導。根據(jù)患者偏好制定飲食計劃，嚴格控制患者鈉鹽攝入量，適量補充維生素和鉀，清淡低脂飲食，多食用香蕉、芹菜等纖維營養(yǎng)豐富食物。

（5）環(huán)境護理。為患者營造干舒適、安全的病區(qū)環(huán)境，按時消殺病房，維持室內(nèi)適宜溫濕度，適量擺放綠植、裝飾等，設(shè)置防滑墊、安全扶手等，保證患者安全。

（6）運動干預。指導患者進行適量運動，如太極、慢跑、散步等，適量運動有助于提高患者身體抵抗力，促進疾病治療效果。

1.3 觀察指標

對比兩組干預前后血壓指標、BMI指數(shù)和生活質(zhì)量評分變化。干預前后分別檢測兩組血壓指標和身體質(zhì)量（BMI）指數(shù)。血壓指標包含收縮壓和舒張壓。生活質(zhì)量評分標準：使用國內(nèi)通用的SF-36生活質(zhì)量調(diào)查簡表進行評估，選取其中社會功能、精神健康、軀體角色、情緒角色4個維度進行評分，分數(shù)越高表示生活質(zhì)量越高[4]。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗；計數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1 干預前后兩組血壓指標、BMI指數(shù)比較

干預前，兩組收縮壓、舒張壓、BMI指數(shù)對比差異不存在統(tǒng)計學意義，P＞0.05；干預后，兩組收縮壓、舒張壓、BMI指數(shù)均有所下降，實驗組的收縮壓、舒張壓、BMI指數(shù)顯著低于對照組，P＜0.05。見表1。

2.2 干預前后兩組生活質(zhì)量評分比較

干預前，兩組生活質(zhì)量評分對比差異不存在統(tǒng)計學意義，P＞0.05；干預后，兩組生活質(zhì)量評分均有所提高，且實驗組生活質(zhì)量各維度評分顯著高于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

3討論

高血壓發(fā)病因素與年齡、生活方式、遺傳、環(huán)境等因素密切相關(guān)，一般發(fā)病率與年齡增長呈正相關(guān)性。但隨著社會的發(fā)展，高血壓發(fā)病年齡逐漸趨于年輕化，被列為我國慢性病防治重點疾病之一。目前醫(yī)療水平下高血壓很難根治，只能通過藥物配合生活方式的改變控制到穩(wěn)定水平。但很多患者缺乏對高血壓的重視，治療依從度低，治療效果差強人意。實踐表明，在藥物治療的同時配合行之有效的護理模式，對高血壓防治起到事半功倍的效果。內(nèi)科細節(jié)護理強調(diào)“以人為本”是在基礎(chǔ)護理上將細節(jié)護理融入護理各個環(huán)節(jié)中，最終提高整體護理效果。本研究從健康宣教、環(huán)境護理、飲食運動干預、心理護理、遵醫(yī)囑護理等方面對患者進行細化護理，以患者舒適和滿意為宗旨，提高護理質(zhì)量和患者生存質(zhì)量[5～7]。研究結(jié)果顯示，干預后，實驗組收縮壓、舒張壓、BMI明顯低于對照組，各項生存質(zhì)量評分顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

內(nèi)科細節(jié)護理的優(yōu)點：（1）有研究表明，高血壓患者自我管理能力差以及對高血壓疾病不了解是導致血壓水平居高不下的主要原因之一，細節(jié)護理加強了對患者的健康宣教力度，使患者對高血壓的危害有了正確的認知，并指導患者掌握正確的自護技巧，進而有利于降低血壓，改善患者生活質(zhì)量[8～9]。（2）遵醫(yī)囑用藥是確保平穩(wěn)降壓、預防或延緩各種并發(fā)癥發(fā)生最主要的途徑；很多高血壓患者普遍存在有癥狀才用藥，無癥狀就不用藥的情況；還有部分患者存在偏聽偏信、隨意更換降壓藥的情況，通過護理干預能夠使患者充分認識到遵從醫(yī)囑用藥的重要意義，提高用藥依從性。（3）心理干預能夠使患者消除因久治不愈或因?qū)膊〉膽峙露a(chǎn)生的不良情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，進而提高治療積極性和依從性。（4）不良的飲食習慣及運動習慣是導致患者罹患高血壓或降壓效果不佳的重要因素，高脂、高油、高鹽飲食都可誘發(fā)高血壓并使病情加重，通過科學的飲食指導可糾正患者不良的飲食習慣，有利于降低血壓；缺乏運動是導致機體肥胖，誘發(fā)高血壓的又一重要因素，通過適量的有氧運動可促進患者機體代謝，降低血脂、血壓，需要注意的是，高血壓患者切不可進行過于劇烈的運動。

綜上所述，在高血壓患者中應(yīng)用內(nèi)科細節(jié)護理的臨床護理效果突出，能有效控制患者血壓水平和BMI指數(shù)，提高患者生存質(zhì)量。

參考文獻

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