黃春蓮 潘彩云 何艷梅

【摘要】目的：針對(duì)腦出血患者，進(jìn)行臨床護(hù)理路徑干預(yù)效果探究。方法：選取本院近一年（2021年1月—2022年1月）入院進(jìn)行治療的腦出血患者，隨機(jī)分組進(jìn)行實(shí)驗(yàn)觀察與研究，對(duì)兩組患者的護(hù)理效果進(jìn)行觀察記錄、總結(jié)數(shù)據(jù)并報(bào)告。結(jié)果：在無(wú)客觀因素影響的前提下，兩組患者的各項(xiàng)護(hù)理效果實(shí)驗(yàn)觀察數(shù)據(jù)顯示，采用了臨床護(hù)理路徑干預(yù)的B組患者，其住院時(shí)間為（15.11±2.02）d短于A組患者的（18.72±3.23）d，住院費(fèi)用為（1.26±0.26）萬(wàn)元少于A組患者的（1.54±0.14）萬(wàn)元，住院護(hù)理期間的并發(fā)癥發(fā)生率（18.18%）低于A組患者（36.36%），護(hù)理滿意度（90.91%）高于A組患者（72.73%），P<0.05。結(jié)論：在腦出血患者的護(hù)理過(guò)程之中，對(duì)患者進(jìn)行臨床護(hù)理路徑干預(yù)，更有利于患者的護(hù)理效果提升，且患者滿意度顯著上升，方法有效，值得廣泛推廣。

【關(guān)鍵詞】腦出血昏迷；臨床護(hù)理路徑；效果觀察

Application effect of clinical nursing pathway in cerebral hemorrhage nursing

HUANG Chunlian， PAN Caiyun， HE Yanmei

Wuzhou Hospital of Traditional Chinese Medicine， Wuzhou， Guangxi 543001， China

【Abstract】Objective：To explore the effect of clinical nursing pathway intervention on patients with intracerebral hemorrhage. Methods：Patients with cerebral hemorrhage admitted to our hospital for treatment in the recent one year（from January 2021 to January 2022）were randomly divided into two groups for experimental observation and research.The nursing effects of the two groups were observed，recorded，summarized and reported.Results：Without the influence of objective factors，the experimental observation data of various nursing effects of the two groups of patients showed that the hospitalization time of group B patients with clinical nursing pathway intervention was（15.11±2.02）days，which was shorter than （18.72±3.23）days of group A，the cost of hospitalization was（1.26±0.26） ten thousand yuan，which was less than （1.54±0.14）ten thousand yuan of group A，and the incidence of complications during hospitalization nursing was （18.18%）lower than that of group A （36.36%），and nursing satisfaction（90.91%） was higher than that of group A（72.73%），P<0.05.Conclusion：In the nursing process of cerebral hemorrhage patients，clinical nursing path intervention for patients is more conducive to the improvement of nursing effect，and patient satisfaction is significantly increased.The method is effective and worthy of wide promotion.

【Key Words】Intracerebral hemorrhage coma； Clinical nursing pathway； Effect observation

腦出血一般出血量大并且散播的面積多，但是老年人由于高齡會(huì)出現(xiàn)腦萎縮，因此，一般不會(huì)危及患者的生命[1]。一般高血壓是引起腦出血的最主要原因，因此，對(duì)于健康人來(lái)說(shuō)，將血壓控制在140/90mmHg以下是非常有必要的，同時(shí)要保持樂(lè)觀，改善不良生活方式，這樣才能防止腦出血的進(jìn)一步發(fā)生。對(duì)于大面積腦出血患者來(lái)說(shuō)，積極搶救是非常關(guān)鍵的，而且要加強(qiáng)護(hù)理定期翻身，及時(shí)輔助吸痰，在患者病情平穩(wěn)時(shí)及時(shí)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，這些都是對(duì)于腦出血患者來(lái)說(shuō)比較關(guān)鍵的治療方案[1]。護(hù)理對(duì)于腦出血患者的重要性不言而喻，科學(xué)有效的護(hù)理不僅可以提高腦出血患者的治療效果，對(duì)于患者的后續(xù)恢復(fù)也可起到積極的引導(dǎo)作用。采用系統(tǒng)化、科學(xué)、規(guī)范的護(hù)理工作方法，對(duì)于腦出血患者的護(hù)理，是非常有必要的。若是沒(méi)有得到完善科學(xué)的治療與護(hù)理，那么患者便可能面臨有留下后遺癥，存在二次發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)[2]。以下則是我院所展開(kāi)的關(guān)于臨床護(hù)理路徑干預(yù)對(duì)腦出血患者所得出的護(hù)理效果研究，分析了臨床護(hù)理路徑在此類患者中所取得的實(shí)際作用，詳細(xì)報(bào)道如下。

1.1 一般資料

在醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)與同意下，我院展開(kāi)了這一研究工作。本次研究選取本院近一年（2021年1月—2022年1月）入院進(jìn)行治療的腦出血患者22例，將22例患者隨機(jī)分為兩組。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者認(rèn)知正常，無(wú)精神科疾??；②患者無(wú)其他重癥疾病或在疾病治療禁忌期；③患者及家屬均已知曉并同意實(shí)驗(yàn)進(jìn)行。在本次研究中，為保障推進(jìn)研究進(jìn)展，提升研究成效，我院護(hù)理人員指出了需要以分組對(duì)比的方法來(lái)展開(kāi)本次研究工作，將全體患者按照系統(tǒng)抽樣的方式作分組，分別按照不同護(hù)理方式進(jìn)行腦出血護(hù)理。兩組患者分為A組和B組。A組11例，男7例，女4例，年齡31～76歲，平均年齡（58.42±2.82）歲；B組共11例，男6例，女5例，年齡32～75歲，平均年齡（58.73±2.51）歲。兩組患者的背景資料差異不大，P>0.05，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

1.2.1 A組：按照常規(guī)操作對(duì)腦出血患者進(jìn)行護(hù)理。

1.2.2 B組：對(duì)患者進(jìn)行臨床護(hù)理路徑干預(yù)，具體措施如下：①患者入院體檢，查詢病史、家族史、用藥禁忌等。②治療前后對(duì)患者進(jìn)行疾病相關(guān)知識(shí)和治療過(guò)程重點(diǎn)介紹。③保證環(huán)境與器具每日消毒，空氣流通，醫(yī)護(hù)人員衛(wèi)生規(guī)范。④對(duì)患者的肺部感染、消化道出血等并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行密切觀測(cè)，及時(shí)進(jìn)行患者的身體各項(xiàng)衛(wèi)生清理，幫助翻身，減少并發(fā)癥的發(fā)生。嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者生理指標(biāo)，根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行規(guī)范護(hù)理，必要時(shí)及時(shí)上報(bào)醫(yī)師進(jìn)行進(jìn)一步醫(yī)療處理[3]。⑤心理護(hù)理：對(duì)患者的心理狀態(tài)隨時(shí)觀測(cè)并記錄，針對(duì)患者的心理疑惑或負(fù)面情緒進(jìn)行耐心、詳盡的解答，多向患者介紹良好的治愈先例，幫助患者建立積極的治療心態(tài)[4]。⑥用藥護(hù)理：治療過(guò)程中，對(duì)患者做好規(guī)范用藥指導(dǎo)，督促患者及時(shí)用藥。⑦飲食護(hù)理：治療過(guò)程中，對(duì)患者的飲食作出科學(xué)指導(dǎo)，及時(shí)糾正患者不科學(xué)的飲食習(xí)慣。⑧健康知識(shí)宣講，指導(dǎo)患者進(jìn)行合理運(yùn)動(dòng)與科學(xué)飲食，幫助患者共同制定每日健康運(yùn)動(dòng)計(jì)劃表和每日健康食譜。⑨康復(fù)護(hù)理：幫助患者制定合理的每日康復(fù)計(jì)劃并嚴(yán)格實(shí)行。⑩出院護(hù)理：依據(jù)患者治療與恢復(fù)情況，制定合理的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，督促患者進(jìn)行及時(shí)有效的運(yùn)動(dòng)管理，有效提高自身抵抗力。提醒患者及時(shí)來(lái)院進(jìn)行病情復(fù)查，對(duì)患者進(jìn)行到位的出院用藥指導(dǎo)，提醒患者家屬對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)督促[4]。11對(duì)所有患者一一進(jìn)行各項(xiàng)數(shù)據(jù)（住院時(shí)間、住院費(fèi)用、并發(fā)癥發(fā)生、護(hù)理滿意度）的記錄與處理，總結(jié)數(shù)據(jù)并進(jìn)行分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 兩組患者住院情況比較

根據(jù)觀察記錄并計(jì)算，B組住院時(shí)間短于A組，住院費(fèi)用少于A組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者并發(fā)癥出現(xiàn)情況比較

根據(jù)觀察記錄并計(jì)算，B組并發(fā)癥發(fā)生率低于A組（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者護(hù)理滿意度情況比較

根據(jù)觀察記錄并計(jì)算，B組護(hù)理滿意度高于A組（P<0.05），見(jiàn)表3。

經(jīng)上研究可知，腦出血必須根據(jù)患者血壓的升高來(lái)治療。一旦被診斷患有高血壓疾病的人群，需要長(zhǎng)期使用抗高血壓藥物進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化治療，以保持理想的血壓或略高的日常水平。高血壓是引起腦出血最主要原因，因此，對(duì)于健康人來(lái)說(shuō)將血壓控制在140/90mmHg以下是非常有必要的，同時(shí)要保持樂(lè)觀，改善不良生活方式，這樣才能防止腦出血的進(jìn)一步發(fā)生。對(duì)于大面積腦出血患者來(lái)說(shuō)，積極搶救是非常關(guān)鍵的，而且要加強(qiáng)護(hù)理定期翻身，及時(shí)輔助吸痰，在患者病情平穩(wěn)時(shí)及時(shí)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，這些都是對(duì)于腦出血患者來(lái)說(shuō)比較關(guān)鍵的治療方案。護(hù)理對(duì)于腦出血患者的重要性不言而喻，科學(xué)有效的護(hù)理不僅可以提高腦出血患者的治療效果，對(duì)于患者的后續(xù)恢復(fù)也可起到積極的引導(dǎo)作用。采用系統(tǒng)化、科學(xué)、規(guī)范的護(hù)理工作方法，對(duì)于腦出血患者的護(hù)理，是非常有必要的。若是沒(méi)有得到完善科學(xué)的治療與護(hù)理，那么患者便可能面臨有留下后遺癥、二次發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)?；加心X血管畸形或貧血的患者，保持情緒穩(wěn)定是最重要的必要措施，避免接受過(guò)多刺激情緒沖動(dòng)引發(fā)腦出血，當(dāng)患者情緒緊張，血壓快速上升或腦血管擴(kuò)張，血管內(nèi)壓力和顱內(nèi)壓力增高，極有可能誘發(fā)腦血管瘤破裂導(dǎo)致腦出血。過(guò)度勞累可能導(dǎo)致腦血管畸形或貧血患者腦出血。對(duì)于高血壓患者、動(dòng)脈粥樣硬化患者、腦性貧血患者，盡量避免過(guò)度劇烈運(yùn)動(dòng)以及屏氣動(dòng)作，如劇烈而繁重的體力勞動(dòng)，在很短的時(shí)間內(nèi)使腦血管內(nèi)壓力大幅度增加。要防止腦出血，就需要良好的血壓控制、定期監(jiān)測(cè)、定期服藥。為了預(yù)防動(dòng)脈硬化、高血壓以及高血糖，如果這三類控制良好，動(dòng)脈硬化進(jìn)展不快，血管損傷不嚴(yán)重，血管破裂概率低，腦出血的概率就會(huì)下降。注意控制心態(tài)，減少劇烈的情緒波動(dòng)，減少過(guò)度的體力勞動(dòng)，是預(yù)防腦出血的關(guān)鍵措施。腦出血的引起因素分為兩大類。1.生活因素。包括作息、飲食、情緒，日常如果沒(méi)有養(yǎng)成規(guī)律的作息，長(zhǎng)時(shí)間黑白顛倒或者長(zhǎng)時(shí)間熬夜，會(huì)導(dǎo)致腦部供血不足，很容易誘發(fā)腦出血。日常如果吃太多油膩的食物，導(dǎo)致體重明顯超標(biāo)，患腦出血的概率會(huì)增加許多。日常如果不能控制自己的情緒，情緒經(jīng)常起伏過(guò)大，也會(huì)誘發(fā)腦出血。2.醫(yī)學(xué)因素。主要是和疾病有關(guān)，包括高血壓、高膽固醇、糖尿病、心腦血管疾病。如患者持續(xù)存在心腦血管疾病，當(dāng)病情不穩(wěn)定或病情比較嚴(yán)重時(shí)，會(huì)導(dǎo)致腦部血管壁脆弱，一旦日常過(guò)度勞累或病情加重就可能會(huì)引起腦出血[5]。護(hù)理對(duì)于腦出血患者的重要性不言而喻，若是再?zèng)]有得到完善科學(xué)的治療與護(hù)理，那么患者便可能面臨有留下后遺癥、二次發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)。高質(zhì)量的護(hù)理不僅可以提高腦出血患者的治療效果，對(duì)于患者的后續(xù)恢復(fù)也可起到積極的引導(dǎo)作用。

在本實(shí)驗(yàn)報(bào)告中，B組患者的住院時(shí)間、住院費(fèi)用和護(hù)理滿意度均優(yōu)于A組（P<0.05）。由此可見(jiàn)，有目的、有計(jì)劃、有組織地為腦出血患者進(jìn)行臨床護(hù)理路徑干預(yù)，對(duì)于患者的護(hù)理效果有非常高的積極意義，對(duì)提高患者護(hù)理滿意度有很好的效果。這也與國(guó)內(nèi)外其他醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的專家對(duì)此類研究的結(jié)果相吻合，具有應(yīng)用意義，值得推廣。

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