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提到黃褐斑，很多小伙伴都會(huì)聯(lián)想到“復(fù)發(fā)”、“難治”等字眼，有些人甚至被這個(gè)小小的皮膚疾病困擾了幾十年。其實(shí)在皮膚醫(yī)生的眼里，只要精準(zhǔn)判斷和找準(zhǔn)方法，黃褐斑并不難治。本期《美麗真相》，我們請(qǐng)西安國(guó)際醫(yī)學(xué)中心醫(yī)院皮膚科副主任楊艷萍，來幫助大家一起精準(zhǔn)狙擊黃褐斑！

專家答疑：很多小伙伴在門診時(shí)問我：“如果我不在意外貌好看與否，是否可以對(duì)黃褐斑放任不管？”我要告訴大家，黃褐斑是皮膚病，但它的特殊之處在于：它不僅僅是一個(gè)單獨(dú)的皮膚病，還反映著人體內(nèi)部的一些變化。我們常見的一些慢性疾病、肝病、內(nèi)分泌疾病、婦科疾病等，都會(huì)反映為臉上長(zhǎng)斑。所以，當(dāng)你出現(xiàn)了黃褐斑，別管好不好看，先考慮是不是身體內(nèi)部出現(xiàn)了問題，做個(gè)身體檢查是當(dāng)務(wù)之急。

長(zhǎng)斑的原因有很多，大致可以分為六類：

1.日曬。紫外線是黃褐斑出現(xiàn)的最主要原因，防曬沒做好的人，特別容易長(zhǎng)斑。

2.皮膚屏障受損。如今的小伙伴特別喜歡折騰自己的臉，過度清潔或過度刺激皮膚，都會(huì)誘發(fā)炎癥，造成皮膚屏障受損，引發(fā)黃褐斑。

3.皮膚偏干。油性皮膚雖然愛長(zhǎng)痘，但是更耐老，也不容易長(zhǎng)斑；干性皮膚因?yàn)槿鄙儆头肿虧?rùn)，特別容易長(zhǎng)細(xì)紋和黃褐斑。

4.激素變化。這個(gè)多數(shù)是指女性在懷孕生子的過程中，體內(nèi)激素發(fā)生巨大的變化，引起黃褐斑。雖然不是所有女性在妊娠期都會(huì)長(zhǎng)斑，但這種情況是沒法預(yù)防或規(guī)避的。

5.慢性疾病。有些慢性疾病會(huì)通過“長(zhǎng)黃褐斑”的形式表現(xiàn)出來。

6.亞健康生活。熬夜、精神壓力過大等亞健康生活狀態(tài)也是黃褐斑發(fā)生的誘因。

黃褐斑為什么“難治”？

專家答疑：“難治”是很多小伙伴對(duì)黃褐斑的第一印象。其實(shí)對(duì)于正規(guī)醫(yī)院的皮膚科醫(yī)生來說，黃褐斑并不是一種難治的皮膚病，治療方式有吃藥、涂抹藥膏、刷酸、激光、中胚層療法等等，但它病因復(fù)雜、形態(tài)多樣，很難用單一的方式一下子解決掉。

治療黃褐斑，首先要確定它的“類型”，如果醫(yī)生判斷失誤，很可能就會(huì)影響治療效果。我們一般把黃褐斑分為單純色素型和色素合并血管型。

單純色素型：通過皮膚檢測(cè)后，發(fā)現(xiàn)只有色素問題，那就運(yùn)用各種方式綜合治療黃褐斑，相對(duì)比較容易。

色素合并血管型：除了黃褐斑，還有紅血絲、皮膚潮紅、敏感等問題，皮膚處于一個(gè)發(fā)炎的狀況。對(duì)于這種黃褐斑，我們不能急著下手祛斑，而是要針對(duì)皮膚問題去抗炎、修復(fù)損傷等，讓皮膚狀況回歸穩(wěn)定，黃褐斑由色素合并血管型變?yōu)閱渭兩匦?，再行祛斑治療?/p>

需要注意的是，單純色素型和色素合并血管型是可以相互轉(zhuǎn)化的，如果單純色素型增加了色素以外的皮膚問題，可能會(huì)變成色素合并血管型。

1.我才二十多歲，怎么長(zhǎng)了黃褐斑？

黃褐斑并不是中老年專屬，年輕人也會(huì)長(zhǎng)黃褐斑哦！很多人在二十多歲的時(shí)候，更在意臉上有沒有痘痘，忽視了對(duì)黃褐斑的預(yù)防，加上作息和生活習(xí)慣不好，壓力大，增加了黃褐斑出現(xiàn)的幾率。還有不少年輕人，皮膚表面看不到黃褐斑，但是在檢測(cè)中發(fā)現(xiàn)皮膚下面已經(jīng)長(zhǎng)斑了，如果放任不管，黃褐斑很快就會(huì)由內(nèi)而外長(zhǎng)出來。對(duì)于黃褐斑，干預(yù)得越早越好，色素越淺的時(shí)候越容易治療。

2.聽說激光打黃褐斑會(huì)復(fù)發(fā)，是真的嗎？

激光對(duì)于黃褐斑的治療一般是精準(zhǔn)而有效的。如果有復(fù)發(fā)或者效果不明顯的情況，可能是兩方面因素造成的：一是與醫(yī)生的操作有關(guān)，激光治療的時(shí)候，能量和參數(shù)的選擇由醫(yī)生決定，如果判斷失誤，選擇了過大的能量，當(dāng)時(shí)效果可能很好，過段時(shí)間也許就會(huì)刺激皮膚，誘發(fā)新的黃褐斑形成，因此，選擇一位有經(jīng)驗(yàn)的皮膚醫(yī)生對(duì)祛斑非常重要；二是自身治療后的修復(fù)工作沒做好，比如在打過激光后繼續(xù)刺激皮膚，導(dǎo)致皮膚敏感或過敏，誘發(fā)新的黃褐斑。

3.為什么淡斑護(hù)膚品涂了沒有用？

市面上一些主打祛斑的護(hù)膚品，只能對(duì)色素分布比較淺的曬斑或者黃褐斑起到一定的淡化作用，對(duì)于深層的或比較頑固的黃褐斑基本上起不到什么作用。作為皮膚科醫(yī)生，我還是想勸一下大家：別再花冤枉錢了。臨床上對(duì)于不同色斑，會(huì)有不同的針對(duì)性治療，比如黃褐斑，可以先外用氫醌霜，如果效果不佳，再搭配口服氨甲環(huán)酸。但是能不能涂藥或者服藥，還是要由醫(yī)生來判斷，自行服藥、在家刷酸，或者用家用美容儀自行祛斑，都是有損傷風(fēng)險(xiǎn)的，并不可取。

楊艷萍西安國(guó)際醫(yī)學(xué)中心醫(yī)院皮膚科副主任。任中國(guó)整形美容協(xié)會(huì)面部年輕化分會(huì)皮膚修復(fù)亞專業(yè)委員、中國(guó)女醫(yī)師協(xié)會(huì)皮膚病專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員、陜西省保健協(xié)會(huì)過敏性疾病防治專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員。三甲醫(yī)院皮膚科臨床工作18年，擅長(zhǎng)面部各類損容性皮膚病的綜合診治，對(duì)黃褐斑、玫瑰痤瘡、激素依賴性皮炎、痤瘡等疾病的臨床診治有獨(dú)特經(jīng)驗(yàn)，尤其擅長(zhǎng)使用激光、光子、射頻、微針等治療色素性疾病及血管相關(guān)性疾病。

祛斑看起來是小事，但確實(shí)是皮膚科的活兒。我剛上班那會(huì)，記得大家特別喜歡去美容院做祛斑治療，效果很明顯，但很多機(jī)構(gòu)使用的都是三無美白產(chǎn)品，里面含有鉛、汞等重金屬。現(xiàn)在還能見到一些美容機(jī)構(gòu)做“液氮淡斑”，就是用液氮把表皮“燒掉”一層，這樣新長(zhǎng)上來的皮膚在短時(shí)間內(nèi)會(huì)很白皙細(xì)膩，但是時(shí)間一長(zhǎng)，色斑會(huì)變本加厲地長(zhǎng)上來，這種色斑會(huì)更加難治療。所以在祛斑這件事上，最重要的就是科學(xué)認(rèn)識(shí)色斑并且接受祛斑不是“立竿見影”的，只有精準(zhǔn)判斷色斑類型，對(duì)癥治療、長(zhǎng)期養(yǎng)護(hù)，色斑才不會(huì)卷土重來，千萬不要心急就走了彎路哦！