鄭韻熹

凌晨的急診室進(jìn)來一位年輕姑娘，捂著肚子，帶著痛苦的面容，艱難地來到了急診醫(yī)生面前。除了肚子疼，姑娘還覺得自己有肛門墜脹的感覺。

新婚不久的她，最近在積極備孕中，但是尿妊娠實(shí)驗(yàn)顯示陰性，首先排除懷孕。婦科檢查發(fā)現(xiàn)：子宮有點(diǎn)漂浮感，一側(cè)附件區(qū)有些輕微的壓痛。醫(yī)生讓這位姑娘去做一個(gè)B超，探頭下看到了一側(cè)卵巢異常增大，卵巢內(nèi)有一個(gè)邊界不規(guī)則的囊實(shí)性包塊，盆腔內(nèi)還有中量的積液。姑娘表示，以前也有規(guī)律地體檢，并不知道自己有囊腫、肌瘤之類的婦科疾病，這是什么情況呢？經(jīng)驗(yàn)豐富的急診醫(yī)生詢問道：“晚上是不是跟丈夫有性行為？并且還有那么一點(diǎn)小激烈呢？”“醫(yī)生，你怎么知道？”

到底是醫(yī)生看透了一切，原來腹痛是因?yàn)楣媚锏狞S體破了個(gè)小口，醫(yī)學(xué)上稱為“黃體破裂”。

每個(gè)月都會(huì)發(fā)生的“生死劇”

黃體其實(shí)是女性排卵的一個(gè)“附贈(zèng)品”，每個(gè)月女性排卵后，會(huì)在排卵孔形成一個(gè)不規(guī)則囊腔，內(nèi)含血凝塊，稱為“血體”，在一系列內(nèi)分泌激素的作下，血體會(huì)慢慢演變成黃體，其主要功能是分泌孕激素。

如果排出的卵子沒有受精，黃體則在14 天后開始退化，最后形成結(jié)締組織瘢痕，即白體，然后通過機(jī)體緩慢吸收，回歸為卵巢組織的一部分，其短暫的一生就結(jié)束了。等到下個(gè)月排卵后，再繼續(xù)重復(fù)“誕生—消退”的生死劇。

如果排出的卵子成功受精，那么黃體的壽命會(huì)長一點(diǎn)，可以繼續(xù)發(fā)育成為妊娠黃體，持續(xù)發(fā)揮其內(nèi)分泌功能，直到孕3月左右胎盤形成。

黃體為什么容易破裂呢

正常黃體直徑約2～3厘米，位于卵巢表面，張力較高，血管增生活躍，但彈性差，相對更容易破裂。黃體破裂通常與黃體囊腫形成、凝血功能異常、外力作用有關(guān)：

●不當(dāng)性生活：性生活時(shí)女性生殖器官擴(kuò)張充血，黃體內(nèi)張力進(jìn)一步升高，加上動(dòng)作過于激烈，易發(fā)生黃體內(nèi)毛細(xì)血管出血，從而導(dǎo)致黃體破裂。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，70%的黃體破裂與激烈的性行為有關(guān)，所以同房時(shí)千萬別太激烈。

●其他外力性因素：下腹受到撞擊、劇烈跳躍、奔跑、用力咳嗽或解大便時(shí)，腹腔內(nèi)壓力突然升高，可促使成熟的黃體發(fā)生破裂。

●自發(fā)性破裂：黃體內(nèi)部血管自發(fā)破裂出血，使黃體內(nèi)壓力增加，繼而引起黃體破裂出血，這種情況較為少見。

●其他：合并盆腔炎癥、卵巢充血或凝血機(jī)制異常時(shí)也可引發(fā)黃體破裂。不恰當(dāng)?shù)膵D科檢查及盆腔手術(shù)操作，也可導(dǎo)致醫(yī)源性的黃體破裂。

同房后一側(cè)下腹痛警惕黃體破裂

黃體破裂的起病較為急驟，往往為一側(cè)下腹突然劇痛，短時(shí)間后會(huì)成為持續(xù)性墜痛，更嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、肛門墜脹感等。有些人可能還會(huì)出現(xiàn)異常陰道流血。當(dāng)出現(xiàn)嚴(yán)重的盆腔內(nèi)出血時(shí)，會(huì)表現(xiàn)出大汗淋漓、面色蒼白、心慌心悸、頭暈乏力等休克的癥狀，要盡快就醫(yī)。尤其是同房后出現(xiàn)這些表現(xiàn)，就應(yīng)該警惕是否為黃體破裂。

黃體破裂怎么辦

大部分黃體破裂的患者由于出血量不多，只需要進(jìn)行臥床休息、積極止血等保守治療。等待破裂自行閉合，通常在數(shù)日內(nèi)癥狀會(huì)緩解。

對于出血多或持續(xù)出血的患者，在積極糾正休克的同時(shí)應(yīng)進(jìn)行手術(shù)治療。首選腹腔鏡手術(shù)，目的是吸盡積血后電凝或縫合止血，緊急情況下也可選擇開腹手術(shù)。由于該黃體囊腫為功能性囊腫，手術(shù)目的是緊急情況下的快速止血，一般會(huì)盡量保留卵巢功能。

部分患者在治愈后可能形成新的黃體囊腫，有復(fù)發(fā)黃體破裂的可能。

月經(jīng)來前的1～2周請記得溫柔

由于黃體破裂常發(fā)生于月經(jīng)來之前的1～2 周，此時(shí)應(yīng)注意自我保護(hù)，避免過度擠壓腹部；避免劇烈運(yùn)動(dòng)及重體力勞動(dòng)；保持排便通暢；對于有卵巢囊腫病史的患者，可在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)律性地使用短期避孕藥等抑制排卵，預(yù)防生理性卵巢囊腫的形成。當(dāng)然，最重要的是：溫柔地進(jìn)行性行為。特別是在月經(jīng)來之前的1～2 周，女生們一定要有意識(shí)地加強(qiáng)自我保護(hù)。一旦發(fā)生劇烈下腹部疼痛，不要猶豫，及時(shí)尋求醫(yī)生的幫助。

編輯/胡軼超