王宏玲

【摘要】? 目的? 分析多媒體視頻示范聯(lián)合家庭協(xié)同護理對支氣管哮喘患兒霧化吸入治療效果的影響。方法? 選取2021年1月至2022年6月醫(yī)院兒科收治并行霧化吸入治療的支氣管哮喘患兒100例，在組間基本資料均衡可比的基礎上，采用抽簽法分為對照組與觀察組，每組50例。對照組按照兒科常規(guī)護理流程進行干預，觀察組在常規(guī)護理基礎上執(zhí)行多媒體視頻示范聯(lián)合家庭協(xié)同護理。比較兩組患兒治療有效率、治療依從性、抵抗情緒及醫(yī)療恐懼情緒評分。結果? 多媒體視頻示范聯(lián)合家庭協(xié)同護理干預后，觀察組患兒治療總有效率為94.00%，高于對照組的82.00%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組患兒治療依從性、抵抗情緒、溝通意評分均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組患兒醫(yī)療環(huán)境恐懼、人際關系恐懼、醫(yī)療操作恐懼、自我恐懼評分均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論? 多媒體視頻示范聯(lián)合家庭協(xié)同護理在小兒支氣管肺炎中的應用，不僅有助于提升霧化吸入治療效果，而且有利于緩解患兒的負性情緒影響，提升患兒依從性。

【關鍵詞】? 支氣管哮喘；多媒體視頻示范；家庭協(xié)同護理；霧化吸入；醫(yī)療恐懼

中圖分類號? R473? ? 文獻標識碼? A? ? 文章編號? 1671-0223（2023）11--03

小兒支氣管哮喘是兒科較常見的一類疾病，其主要癥狀以咳嗽、胸悶、氣促為主。由于小兒支氣管哮喘具有病程長、高復發(fā)性的特點，給患兒身心健康帶來了嚴重的影響[1]。現(xiàn)階段該病多以霧化吸入治療為主，該治療方式具有操作簡便、起效快和不良反應少等優(yōu)勢，但同時由于小兒年齡低下、表達能力及自我照顧能力不足等因素的影響，患兒易在治療期間出現(xiàn)抵觸和恐懼心理，影響治療的依從性和臨床治療效果 [2]。所以，基于小兒成長特點和病情治療需求，采取科學的護理干預尤為重要。本研究將多媒體趣味視頻結合家庭協(xié)同護理應用于小兒支氣管哮喘霧化吸入治療中，有效改善了患兒負性情緒和治療依從性，提高了臨床治療效果?，F(xiàn)將結果報告如下。

1? 對象與方法

1.1? 研究對象

選取醫(yī)院2021年1月至2022年6月期間收治的行霧化吸入治療的支氣管哮喘患兒100例。納入標準：①符合小兒支氣管哮喘疾病相關診斷標準；②年齡5～12歲；③對霧化吸入治療耐受性良好；④智力發(fā)展正常，具有良好的認知、理解能力。排除標準：①合并其他呼吸系統(tǒng)疾病，如肺炎；②合并嚴重臟器器質(zhì)性病變；③合并先天性疾病的患兒，如先天性心臟病。采用隨機抽簽法并結合組間基本特征均衡可比的原則，將患兒分為對照組和觀察組，各50例。對照組男27例，女23例，年齡5～11歲，平均9.26±1.38歲；病程1～4年，平均2.58±0.78年。觀察組男28例，女22例，年齡5～12歲，平均9.61±1.45歲；病程1～5年，平均2.77±0.82年。兩組患兒性別、年齡、病程比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準，所有參與研究患兒家屬均簽署知情同意書。

1.2? 護理方法

1.2.1? 對照組? 患兒按照兒科常規(guī)護理流程進行護理，主要包括：①護理人員采用床旁一對一講解和宣傳資料派發(fā)的方式對患兒及家屬進行疾病知識宣教；②以熱情、親切的態(tài)度與患兒溝通，掌握患兒心理及性格特征，指導患兒正確配合霧化治療；③加強對患兒的鼓勵與安撫，霧化吸入治療期間密切觀察患兒情況，出現(xiàn)異常及時終止治療。

1.2.2? 觀察組? 患兒采取多媒體視頻示范聯(lián)合家庭協(xié)同護理，具體實施內(nèi)容如下。

（1）多媒體視頻示范指導：①趣味視頻制作。由1名護士負責解說，1名護士進行示范，示范護士裝扮成兒童感興趣的卡通人物進行動作示范，示范期間解說人員將解說內(nèi)容編輯為通俗易懂、生動有趣的卡通故事進行解說。示范過程中配以卡通音效，以呈現(xiàn)動畫片的展示效果，以此吸引幼兒觀察，幫助幼兒理解。②視頻內(nèi)容設計。動畫故事的主要內(nèi)容由護士聯(lián)合幼兒一同幫助卡通人物完成人物，即由護士指導患兒配合共同完成霧化吸入治療的人物，以任務驅(qū)動提升幼兒參與治療的配合度和依從性；待視頻觀察完畢后示范護士同患兒進行交流，查看患兒關于霧化吸入治療配合知識與技能的掌握情況，同時以趣味游戲的形式再次宣教，加深患兒掌握程度。霧化吸入治療配合主要包括保持安靜坐位姿態(tài)進行吸入治療，同時配合深呼吸和增大胸廓的活動以提升療效，當出現(xiàn)不適時要學會舉手示意，霧化吸收完成后要使用清水漱口。

（2）家庭協(xié)同護理：①做好家屬健康教育。采取集體宣講、一對一講解和微視頻推送、宣傳手冊派發(fā)等多種形式針對家屬普及小兒支氣管哮喘疾病知識，提升家屬病理認知，幫助其樹立協(xié)同護理及治療意識。②家屬協(xié)同護理指導。指導家屬做好患兒病癥的觀察，觀察內(nèi)容包括患兒基礎生命體征（體溫、呼吸、脈搏等）、身體部位變化等，如患兒出現(xiàn)憋喘、氣促等表現(xiàn)時要及時告知主治醫(yī)師進行處理。護理人員采用現(xiàn)場演示的方式對家屬講解霧化吸入治療和排痰等操作要點，幫助家屬掌握正確的護理技巧。③親情式護理。為患兒和家屬創(chuàng)設一個溫馨、舒適的家庭版病房環(huán)境，主動與患兒家屬進行溝通，做好心理疏導，避免家屬因自身不良情緒而影響患兒治療。指導家屬多對患兒進行親情式心理干預，包括多與患兒交流、親子游戲、多撫摸患兒等，鼓勵患兒積極治療。④建立家屬交流圈。組建“小兒哮喘交流群”，鼓勵家屬間的相互交流，分享家屬協(xié)同護理經(jīng)驗，互相鼓勵，以幫助家屬建立治療自信心和對醫(yī)務人員的信任感，確保護理及治療工作的順利實施。

1.3? 觀察指標

（1）治療總有效率：評定標準分為顯效、有效、無效。經(jīng)霧化吸入治療后患兒氣喘、咳嗽、氣促等癥狀完全消失且呼吸氣流增加原來35%以上，界定為“顯效”；患兒各項臨床癥狀明顯改善但未完全消失，呼吸氣流速度增加原來的15%～34%，界定為“有效”；患兒呼吸氣流增加速度低于15%且臨床癥狀無明顯改善或呈現(xiàn)進行性加重，界定為“無效”。治療總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

（2）患兒抵抗情緒：運用自制患兒低垂情緒量表針對兩組患兒治療期間抵抗情緒進行評估，量表內(nèi)容包括抵觸情緒、溝通意向、治療依從性三個維度，其中抵觸情緒依據(jù)患兒抵觸情緒嚴重程度計分，分值1～4分計，分值越高說明患兒抵觸情緒越?。粶贤ㄒ庀蚋鶕?jù)患兒主動溝通表現(xiàn)計分，分值1～4分計，分值越高說明患兒溝通主動性越好；治療依從性合計4個條目，每一條目1～4分計，滿分16分，分值越高說明患兒依從性越好。

（3）患兒醫(yī)療恐懼情緒：運用小兒醫(yī)療恐懼調(diào)查量表[3]對兩組患兒醫(yī)療恐懼情緒進行評估，量表內(nèi)容涉及醫(yī)療環(huán)境恐懼、人際關系恐懼、醫(yī)療操作恐懼和自我恐懼四個維度，合計21條目，每一條目計分1～3分，分值越高說明患兒恐懼情緒越嚴重。由護理人員和家屬指導患兒完成量表填寫，保證患兒正確理解量表內(nèi)容。

1.4? 數(shù)據(jù)分析方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料采用“±s”表示，組間均數(shù)比較采用t檢驗；計數(shù)資料計算百分率，組間率的比較采用χ2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患兒治療總有效率比較

護理干預后，觀察組患兒治療總有效率為94.00%，高于對照組的82.00%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組患兒治療依從性比較

護理干預后，觀察組患兒治療依從性、抵抗情緒、溝通意向評分均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3? 兩組患兒醫(yī)療恐懼評分比較

護理干預后，觀察組患兒醫(yī)療環(huán)境恐懼、人際關系恐懼、醫(yī)療操作恐懼、自我恐懼評分均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

3? 討論

支氣管哮喘是目前臨床上常見的慢性呼吸道疾病，霧化吸入治療是常用治療方法。霧化吸入治療具有諸多優(yōu)勢，但也會受到患兒依從性的影響?；純阂缽男暂^差主要受自身情緒、家庭、教育以及環(huán)境等多方面因素的影響[4-5]。治療期間，患兒由于受到疾病造成的生理痛苦再加之陌生的住院環(huán)境、醫(yī)護人員、醫(yī)療操作等因素影響，也會進一步加劇其負性情緒，表現(xiàn)為抵抗和畏懼治療，影響最終治療效果[6]。

趙甜[7]認為，傳統(tǒng)的護理模式在患兒健康宣教形式上較為單一，同時對于家屬成員所帶來的積極效應也未給予高度關注，最終導致護理結果并不理想。多媒體視頻示范指導屬于一種全新的宣教模式，其主要借助多媒體通過一些趣味性講解視頻的錄制和展示來對幼兒進行示范指導，該方式有效地彌補了傳統(tǒng)宣教模式的單一性、枯燥性和抽象性等不足，不僅有助于提升幼兒參與興趣，也符合幼兒認知特點便于其掌握和理解[8]。此外，家庭協(xié)同護理強調(diào)家屬積極參與幼兒護理實踐，通過家屬與護理人員的協(xié)同作用，為幼兒的快速康復提供便利條件。家庭協(xié)同護理模式不僅使家屬的監(jiān)督、指導功能得到了充分發(fā)揮，還可在一定程度上緩解患兒的負性情緒，提升患兒安全感和依從性[9-10]。

多媒體視頻示范指導與家庭協(xié)同護理兩種干預模式在干預機制上雖有所不同，但均能彌補傳統(tǒng)護理的缺陷。結合本研究數(shù)據(jù)結果來看，觀察組治療總有效率高于對照組，這與既往研究結果一致[11]。提示該綜合護理模式可有效提升患兒治療依從性。此外，本研究中觀察組患兒抵觸情緒評分顯著高于對照組，同時醫(yī)療恐懼評分顯著低于對照組，與李媛和張喜梅[12]的研究結果一致，說明該綜合護理模式可顯著改善患兒抵抗情緒和醫(yī)療恐懼情緒，從而提升患兒依從性。分析其原因主要在于：多媒體視頻示范指導以生動、形象且趣味性十足的動漫視頻展示，充分符合幼兒的形象思維特點，能夠激發(fā)幼兒的強烈興趣，使其主動參與，并保證幼兒能夠充分理解和掌握霧化吸入治療的配合要點，從而使其在治療期間正確、積極的配合治療。此外，輔以家庭協(xié)同護理，借助家屬的監(jiān)督、協(xié)同職能可有效提升患兒的安全感和依從性，緩解患兒對醫(yī)療行為的恐懼和抵觸，最終提升臨床療效。

綜上可知，多媒體視頻示范指導聯(lián)合家庭協(xié)同護理綜合干預模式可有效提升小兒支氣管肺炎霧化吸入治療效果，緩解患兒的抵觸情緒和畏懼情緒。

4? 參考文獻

[1] 劉玲玲.家庭型醫(yī)護一體化護理在小兒支氣管哮喘中的應用價值[J].山西衛(wèi)生健康職業(yè)學院學報，2021，31（6）：101-103.

[2] 王旭.健康管理與教育在提高小兒支氣管哮喘護理質(zhì)量中的應用價值[J].吉林醫(yī)學，2021，42（7）：1783-1784.

[3] 茍麗，張婕，尼曉麗.健康宣教指導在小兒支氣管哮喘遵醫(yī)行為中的應用效果分析[J].四川解剖學雜志，2020，28（3）：77-79.

[4] 莊叢，危文鋒，林白浪，等.醫(yī)院-社區(qū)-家庭一體化服務在小兒支氣管哮喘護理管理中的應用價值[J].中國實用護理雜志，2020，36（22）：1721-1726.

[5] 尹芳，楊春香，楊人菊，等.健康教育對小兒支氣管哮喘吸入治療療效和依從性的影響[J].當代護士（上旬刊），2020，27（7）：116-118.

[6] 符影.人性化護理在小兒支氣管哮喘臨床護理中的應用[J].中國醫(yī)藥指南，2020，18（4）：263-264.

[7] 趙甜.健康教育對小兒支氣管哮喘的病情、病程進行護理干預后效果的影響[J].家庭生活指南，2019（9）：126.

[8] 魏娜.基于視頻的健康教育模式在小兒支氣管哮喘護理中的應用效果[J].臨床醫(yī)學研究與實踐，2019，4（4）：182-183.

[9] 王雅敏，楊金玲，安紅軍.個體化健康教育對提高哮喘患兒治療依從性及療效分析[J].河南預防醫(yī)學雜志，2019，30（8）：576-578.

[10] 陳天琪.家庭護理對小兒支氣管哮喘恢復的作用探討[J].人人健康，2020（9）：178.

[11] 杜娜，朱雪鳳，王惠芬，朱海英.互動健康教育模式對小兒支氣管哮喘患者治療的影響[J].醫(yī)療裝備，2017，30（13）：137-138.

[12] 李媛，張喜梅.多媒體輔助的趣味視頻示范指導結合家庭協(xié)同護理對小兒支氣管哮喘患兒霧化吸入質(zhì)量、抵抗情緒、醫(yī)療恐懼的影響[J].臨床醫(yī)學研究與實踐，2022，7（15）：154-156.

[2022-11-03收稿]