方菲 單曦璽 萬改寧

盡管馬靜靜離世已經(jīng)一年多，她的母親梁小梨仍舊沉浸在悲傷中無法自拔。在和《方圓》記者溝通的過程中，梁小梨的話語仍舊帶著無法克制的哭腔。

“單親家庭孩子的成長環(huán)境和其他人不一樣，但靜靜很懂事，她在外面打工掙點(diǎn)錢，還知道給我留一些?！绷盒±嬲f，自己一個人帶著女兒生活，女兒從職業(yè)技校畢業(yè)后，就在外打工掙錢。母女倆關(guān)系一直很親密，馬靜靜每天都主動發(fā)微信或者打視頻電話跟梁小梨聊天，還許諾出錢給梁小梨學(xué)駕照，等梁小梨拿到駕照后，再給她買車方便她做生意。但這個許諾，隨著馬靜靜的突然離世，永遠(yuǎn)也無法實(shí)現(xiàn)了。

在梁小梨看來，馬靜靜根本不胖，長得也很漂亮，“我女兒之前做過體重醫(yī)學(xué)鑒定，醫(yī)生說她不符合肥胖標(biāo)準(zhǔn)”。

但有時候，越美的人越愛美。馬靜靜一直覺得自己腿很粗，想方設(shè)法把腿變細(xì)。一次，她的朋友柳吉告訴她：“要是真覺得腿粗就做手術(shù)。”柳吉曾從事美容行業(yè)，兩人聊得比較多，相處得也好，馬靜靜便相信了她的話。2021年國慶節(jié)前夕，在柳吉的介紹下，馬靜靜前往寧夏回族自治區(qū)銀川市金鳳區(qū)某私營醫(yī)療美容機(jī)構(gòu)咨詢腿部抽脂手術(shù)。2021年10月3日，馬靜靜瞞著家人向這家醫(yī)美機(jī)構(gòu)支付了2萬元費(fèi)用做雙腿抽脂手術(shù)。出于對機(jī)構(gòu)莫名的信任，馬靜靜沒有查看也沒有詢問主刀醫(yī)生的資歷。

實(shí)際上，這家醫(yī)美機(jī)構(gòu)并沒有固定的整形醫(yī)師。在馬靜靜支付了手術(shù)費(fèi)用后，這家醫(yī)美機(jī)構(gòu)的負(fù)責(zé)人劉長深向其他醫(yī)療美容醫(yī)院借了一名“飛刀”醫(yī)生孫江文——“飛刀”醫(yī)生的注冊執(zhí)業(yè)地點(diǎn)不在實(shí)施手術(shù)的醫(yī)美門診部，也沒有多點(diǎn)執(zhí)業(yè)備案，其資質(zhì)也不好確定，因此存在較大的風(fēng)險。

當(dāng)時，孫江文所在醫(yī)院還明確告訴劉長深，孫江文作為助理醫(yī)師，按法律規(guī)定，是無法單獨(dú)主刀手術(shù)的。但劉長深沒有理會，還從另一家醫(yī)院借了一名麻醉醫(yī)生。

2021年10月6日上午不到8點(diǎn)，馬靜靜坐在這家私營醫(yī)療美容門診部的大廳里，等著抽脂手術(shù)開始。手術(shù)前，她給梁小梨打去視頻電話，騙梁小梨說：“媽媽，我去收拾個頭發(fā)，時間可能比較長，不能見你，也接不到你的視頻?！边@通電話沒有讓梁小梨多想，她還沉浸在幾天之后跟女兒見面的喜悅中。

在進(jìn)行手術(shù)之前，按照流程，馬靜靜與孫江文原本應(yīng)該填寫相關(guān)協(xié)議和單據(jù)，但是該醫(yī)美機(jī)構(gòu)并沒有提供給雙方填寫。孫江文、麻醉醫(yī)生和護(hù)士彼此也都不認(rèn)識，更沒有術(shù)前溝通。手術(shù)就這么稀里糊涂地開始了。

8點(diǎn)半左右，明知自己不可以擔(dān)任主刀醫(yī)生的孫江文，在沒有上級醫(yī)生的指導(dǎo)和在場下，主刀給馬靜靜做抽脂手術(shù)。麻醉醫(yī)生先為馬靜靜注射了10毫克異丙嗪，隨后孫江文從馬靜靜的雙側(cè)大腿及雙側(cè)上臂抽出了4000毫升液體。5個小時后，手術(shù)結(jié)束。孫江文和麻醉醫(yī)生給馬靜靜和值班護(hù)士作了口頭醫(yī)囑后便離開了醫(yī)美機(jī)構(gòu)，馬靜靜則留院觀察。

當(dāng)天晚上，馬靜靜給柳吉發(fā)微信說自己腿疼，又告訴值班護(hù)士自己腿疼難忍，表達(dá)了自己的種種不適。值班護(hù)士向?qū)O江文反映后，他回復(fù)道：“你們注意觀察，抗感染醫(yī)療是否跟進(jìn)了?！弊o(hù)士表示：“都在跟進(jìn)呢，有一種藥沒有了。”當(dāng)時，孫江文正在外地準(zhǔn)備下一場手術(shù)，他沒有再叮囑醫(yī)護(hù)，也沒有再跟進(jìn)馬靜靜的病情變化。

次日，馬靜靜疼得在床上直哭，她發(fā)信息給柳吉，這個唯一知道她做了抽脂手術(shù)的朋友。當(dāng)天下午1點(diǎn)左右，柳吉應(yīng)約去醫(yī)院看了馬靜靜。馬靜靜說她拉肚子了，可能要弄臟衣服了。柳吉去買了護(hù)理墊和成人紙尿褲，并讓值班護(hù)士再去向?qū)O江文反映馬靜靜的情況。

在柳吉拍攝的一段視頻里，值班護(hù)士在護(hù)理臺內(nèi)，馬靜靜發(fā)著高燒、打著寒戰(zhàn)、嘴唇發(fā)青，坐在一旁的凳子上，反復(fù)呢喃著：“腿好痛?！弊o(hù)士在馬靜靜面前給孫江文又打了電話，孫江文說是正常反應(yīng)，疼幾天就好了。隨后，值班護(hù)士遞給柳吉一張字條，上面寫的是孫江文囑咐開具的藥單。柳吉買了藥讓馬靜靜吃，馬靜靜也按醫(yī)囑服用藥物，但效果不大。

由于一直劇痛不止，看著病情不穩(wěn)定的馬靜靜，柳吉幫忙找了一個護(hù)工來醫(yī)院里照顧她，護(hù)工來了之后，柳吉就離開了。2021年10月7日晚，馬靜靜持續(xù)高燒，并出現(xiàn)反復(fù)嘔吐的癥狀，但當(dāng)晚診所里無人值班，只有護(hù)工一個人。護(hù)工反映，7日晚上馬靜靜一直在吐，還一直在床上跳來跳去，反反復(fù)復(fù)折騰了一夜。

另一邊，梁小梨反復(fù)撥打馬靜靜的電話，電話始終處于無人接聽的狀態(tài)。到了7日晚上8點(diǎn)半，梁小梨繼續(xù)給馬靜靜打視頻電話，就這樣一直打一直打，直到天亮。那天晚上，梁小梨一夜未眠，她不知道女兒究竟發(fā)生了什么，只能干著急。

2021年10月8日，放心不下的柳吉再次趕到醫(yī)院看望馬靜靜。當(dāng)天上午10點(diǎn)左右，孫江文在兩家醫(yī)院的催促下，從外地趕到馬靜靜的病房。此時的馬靜靜面部潮紅、雙眼充血，傷口全部敞開，沒有包扎，也沒有固定。她已經(jīng)意識不清，只是反復(fù)說著腿疼，自言自語已有多時，手機(jī)更是因?yàn)槠渚窕秀北粩?shù)次摔至地上，屏幕被摔得粉碎。

孫江文等人終于意識到情況的嚴(yán)重性，進(jìn)行緊急施救后，于下午1點(diǎn)撥打了120急救電話?？上б磺卸继t了，馬靜靜被救護(hù)車送至醫(yī)院后不久就不治身亡。

當(dāng)天下午2點(diǎn)左右，馬靜靜接受完抽脂手術(shù)后的第三天，這個原本健健康康、活蹦亂跳的女孩，已經(jīng)成為一具冰冷的軀體，躺在殯儀館的床上。

也許是因?yàn)轳R靜靜幾天沒有接電話，梁小梨告訴《方圓》記者，自己在10月8日一大早就心慌得不行，中午做飯的時候也心不在焉，失手碰落了灶臺上的一只杯子。當(dāng)時，杯子落地之處離她有一米遠(yuǎn)，但就是這么遠(yuǎn)的距離，她的手還是被割破了，鮮血直流。她因此有了不好的預(yù)感。

做完午飯，梁小梨卻吃不下，心中掛念著失聯(lián)的女兒。她繼續(xù)拿起手機(jī)給馬靜靜打視頻電話，十幾個視頻過去，依然無人接聽。直至下午2點(diǎn)多，正坐在家里發(fā)呆的梁小梨接到公安機(jī)關(guān)的電話稱，馬靜靜出了意外沒搶救過來，人已經(jīng)到了殯儀館。梁小梨眼前一黑，暈倒在地上。

去殯儀館的路上，梁小梨腳像踩著云朵，需要靠同行人的攙扶才能往前邁步。她在車上斷斷續(xù)續(xù)回憶起了女兒上一次離家時的神情，馬靜靜的笑聲和話語仿佛還在她的耳邊回響。當(dāng)看到馬靜靜躺在殯儀館，身上、臉上都出現(xiàn)尸斑，嘴角還殘留著嘔吐物，衣服上也有污漬時，梁小梨無法接受這一切。

“醫(yī)生說每個人出現(xiàn)尸斑的時間或早或晚，如果我女兒早幾個小時送到醫(yī)院搶救，還能活命?！绷盒±鎻呢?fù)責(zé)搶救的醫(yī)生那里聽說，馬靜靜是被活活疼死的，因?yàn)閷O江文沒有發(fā)現(xiàn)馬靜靜的病情變化，耽誤了治療和搶救，痛感從腿上慢慢轉(zhuǎn)移到腎、心臟，一點(diǎn)一點(diǎn)往上，走到全身，最終引發(fā)了器官衰竭。

經(jīng)銀川市醫(yī)學(xué)會鑒定，此病例屬于一級甲等醫(yī)療事故。醫(yī)療過失行為與患者死亡存在直接因果關(guān)系，馬靜靜符合抽脂手術(shù)后，繼發(fā)左大腿壞死性筋膜炎，多器官功能衰竭死亡。

據(jù)銀川市金鳳區(qū)衛(wèi)生健康局調(diào)查，馬靜靜的《門診病歷首頁》顯示主訴、術(shù)前診斷、治療措施、醫(yī)生簽名及日期等多處為空；臨床診斷、吸脂方法、醫(yī)生簽名及日期等多處為空；《麻醉知情同意書》顯示麻醉方法、醫(yī)生簽名及日期等處為空；無手術(shù)進(jìn)程記錄，無用藥處方。只有《脂肪抽吸手術(shù)知情同意書》顯示性別為女，年齡填寫為19歲，擬手術(shù)日期為2021年10月6日，在全麻下進(jìn)行吸脂手術(shù)。這說明，至少從醫(yī)療程序上，該醫(yī)美機(jī)構(gòu)的處理是不合規(guī)定的。

另外，手術(shù)之后，馬靜靜自述嚴(yán)重疼痛、反復(fù)惡心嘔吐、高燒、寒戰(zhàn)等癥狀，反復(fù)呼叫護(hù)士，但孫江文未到現(xiàn)場觀察，沒有開具醫(yī)囑等醫(yī)療文書記錄，現(xiàn)場更是沒有醫(yī)生值守。如果馬靜靜在手術(shù)之后聯(lián)系主刀醫(yī)生，后者對手術(shù)的安全性足夠警惕，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)仡A(yù)判到可能的風(fēng)險，在傷口感染擴(kuò)散之時及時出面干預(yù)，送醫(yī)搶救，馬靜靜就不會錯過最佳的治療和搶救時間，丟掉生命。

2022年3月8日，孫江文因涉嫌醫(yī)療事故罪被銀川市公安局金鳳區(qū)分局刑事拘留。3月22日，該案移送至銀川市金鳳區(qū)檢察院審查起訴。

檢察機(jī)關(guān)認(rèn)為，孫江文作為一名助理醫(yī)師，違反執(zhí)業(yè)醫(yī)師法相關(guān)規(guī)定，在不具備獨(dú)立實(shí)施手術(shù)資格的情況下，跨區(qū)域?yàn)楸缓θ笋R靜靜進(jìn)行抽脂手術(shù)，術(shù)前無評估程序，術(shù)中無進(jìn)程記錄、用藥處方及醫(yī)囑等醫(yī)療規(guī)范程序，術(shù)后未對被害人馬靜靜出現(xiàn)的病癥反應(yīng)進(jìn)行及時處理等嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任的診療行為是導(dǎo)致被害人馬靜靜死亡的直接原因。孫江文的行為符合醫(yī)療事故罪的構(gòu)罪要件，應(yīng)當(dāng)追究孫江文的刑事責(zé)任。

案件審查期間，馬靜靜家屬以孫江文的犯罪行為給其造成經(jīng)濟(jì)損失為由向法院提起刑事附帶民事訴訟。銀川市金鳳區(qū)檢察院多次與法院、孫江文的律師及馬靜靜家屬溝通協(xié)商賠償事宜，協(xié)調(diào)相關(guān)部門解決停尸費(fèi)用問題，積極配合法院開展進(jìn)一步調(diào)解工作。最終，被告人孫江文賠償馬靜靜家屬50萬元，并取得馬靜靜家屬諒解。

2022年6月，銀川市金鳳區(qū)檢察院向金鳳區(qū)法院提起公訴。2022年12月8日，銀川市金鳳區(qū)法院作出判決，被告人孫江文犯醫(yī)療事故罪被判處有期徒刑十個月。宣判后，孫江文表示認(rèn)罪，未提出上訴，現(xiàn)該判決已生效。

“實(shí)際上，非醫(yī)療美容機(jī)構(gòu)開展醫(yī)美手術(shù)、‘飛刀’手術(shù)等不規(guī)范服務(wù)行為具有較強(qiáng)的隱蔽性，現(xiàn)場檢查很難發(fā)現(xiàn)違法行為，出現(xiàn)問題后醫(yī)美機(jī)構(gòu)管理不規(guī)范、賬目混亂、‘飛刀’醫(yī)生不提供書面協(xié)議及收費(fèi)單據(jù)等問題，犯罪行為的認(rèn)定有很多難點(diǎn)?！便y川市金鳳區(qū)檢察院辦案檢察官告訴《方圓》記者，“外聘醫(yī)生實(shí)施‘飛刀’手術(shù)，嚴(yán)重破壞了醫(yī)療美容市場秩序，存在較大安全隱患，嚴(yán)重危害消費(fèi)者身體健康和生命安全。如果馬靜靜一開始就找正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)療美容手術(shù)，那手術(shù)的安全性會有極大保障。因此，我們也建議愛美女性如果實(shí)在想做醫(yī)療美容手術(shù)，一定要選擇正規(guī)醫(yī)院。”

據(jù)此，銀川市金鳳區(qū)檢察院向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生健康局制發(fā)檢察建議。該局在收到檢察建議書后，及時開展了醫(yī)美專項(xiàng)整治活動，聯(lián)合市場監(jiān)督管理局對轄區(qū)內(nèi)23家醫(yī)美機(jī)構(gòu)開展監(jiān)督檢查，對其中4家醫(yī)療美容機(jī)構(gòu)及相關(guān)人員違規(guī)行為進(jìn)行了相應(yīng)的處罰，督促其整改，同時建立健全美容機(jī)構(gòu)違法違規(guī)黑名單制，與相關(guān)部門建立了信息共享渠道。

愛美之心，人皆有之。為了變美進(jìn)行抽脂手術(shù)無可厚非，只是它作為手術(shù)的一種，應(yīng)當(dāng)在正規(guī)的醫(yī)院或診療機(jī)構(gòu)由具有職業(yè)資格的醫(yī)師進(jìn)行。也許當(dāng)時的馬靜靜沒有考慮到手術(shù)的風(fēng)險性，也許她考慮到了，但不管怎么樣，她本應(yīng)擁有的青春已逝去。

在梁小梨心中，馬靜靜的突然離開讓她承受了無法化解的悲傷。在眼淚如雨般飄落的時候，梁小梨還記得女兒給她發(fā)的最后幾條信息：“媽媽，‘十一’放假了，我就回來陪你?！薄斑@兩天有點(diǎn)事，小事，我過兩天就回去?！薄ㄎ闹腥宋锞鶠榛?/p>