曹悅

連云港市急救中心調(diào)度科，江蘇連云港，222000

0 引言

當(dāng)今是一個信息化和數(shù)字化的時代，人工智能技術(shù)、大數(shù)據(jù)技術(shù)和現(xiàn)代通信技術(shù)在各行業(yè)和領(lǐng)域中的應(yīng)用更加廣泛，所起到的作用更加明顯[1]。在這些先進(jìn)技術(shù)的支撐下，需要持續(xù)推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革工作的實施，構(gòu)建“智慧急救”系統(tǒng)，有效提高院前急救與管理水平、提升救治效率。在該系統(tǒng)的支撐下，在急救車上就可以將相關(guān)信息傳遞給院內(nèi)專家，以便專家對這些信息進(jìn)行進(jìn)一步分析，協(xié)助院內(nèi)為急救做準(zhǔn)備，對于危急情況進(jìn)行遠(yuǎn)程指導(dǎo)，并建立院前院內(nèi)一體化綠色通道，構(gòu)建院前120調(diào)度系統(tǒng)、車內(nèi)急救和院內(nèi)救治、遠(yuǎn)程會診一體化業(yè)務(wù)協(xié)同的流程體系，努力打造遠(yuǎn)程醫(yī)療、快速急救的模式[2]。

1 人工智能與大數(shù)據(jù)技術(shù)在“智慧急救”中應(yīng)用的優(yōu)勢

人工智能涉及的領(lǐng)域較多，如機(jī)器人、語言識別、圖像識別、自然語言處理和專家系統(tǒng)等，隨著科技的不斷進(jìn)步，人工智能也在諸多行業(yè)和領(lǐng)域得到了廣泛應(yīng)用，在“智慧急救”建設(shè)中的應(yīng)用有明顯優(yōu)勢。例如，專家系統(tǒng)可以更好地協(xié)助疾病診斷和分析工作的實施，如診斷血液中細(xì)菌的感染等；模式識別可以協(xié)助醫(yī)療診斷工作的高效化開展，如癌細(xì)胞檢測、X射線照片分析、血液化驗等。我國在持續(xù)推進(jìn)人工智能技術(shù)發(fā)展和應(yīng)用的同時，逐漸促進(jìn)該技術(shù)與其他一些先進(jìn)技術(shù)的結(jié)合應(yīng)用，包括云計算技術(shù)、區(qū)塊鏈技術(shù)、物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)、現(xiàn)代通信技術(shù)等，以更好地協(xié)助智能計算、智能感知、智能網(wǎng)絡(luò)和系統(tǒng)構(gòu)建等工作的實施[3]。

大數(shù)據(jù)技術(shù)的應(yīng)用推動著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的數(shù)字化和信息化建設(shè)，為構(gòu)建“管理、醫(yī)療、服務(wù)”于一體的智慧醫(yī)療系統(tǒng)提供科學(xué)支撐，也為“智慧急救”模式的創(chuàng)立提供數(shù)據(jù)支持，通過構(gòu)建大數(shù)據(jù)庫和信息化平臺，能更好滿足院前急救工作和院內(nèi)各部門業(yè)務(wù)實施的需要。積極促進(jìn)大數(shù)據(jù)技術(shù)、人工智能技術(shù)、物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)和5G通信技術(shù)等先進(jìn)技術(shù)的結(jié)合應(yīng)用，可以形成車內(nèi)會診、救治預(yù)警、網(wǎng)上掛號、繳費(fèi)自助、在線復(fù)診等手續(xù)一站式服務(wù)，加強(qiáng)醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）、醫(yī)學(xué)圖像檔案管理和通信系統(tǒng)（PACS）和辦公自動化系統(tǒng)（OA）等之間的有效連接，協(xié)助醫(yī)療工作精細(xì)化管理的開展，提高醫(yī)療健康衛(wèi)生服務(wù)水平[4]。

從各地院前急救工作的現(xiàn)狀來看，仍存在急救資源不足、急救體系不完善等方面的問題，從而對高急重癥和危重癥患者的救治效率造成影響。人工智能和大數(shù)據(jù)技術(shù)在“智慧急救”中的科學(xué)應(yīng)用，有助于促進(jìn)急救體系的完善和急救能力的提升。例如，在其支撐下，構(gòu)建更完善的患者生命體征數(shù)據(jù)監(jiān)測和傳輸系統(tǒng)、精準(zhǔn)定位系統(tǒng)，這些系統(tǒng)的構(gòu)建，又能夠為調(diào)度中心工作的協(xié)調(diào)開展和高效實施提供支撐，使其更準(zhǔn)確把握急救車行車情況、患者基本情況和病情變化情況，在此基礎(chǔ)上實現(xiàn)醫(yī)療資源的協(xié)調(diào)，保證病人在到達(dá)醫(yī)院后就可以接受急救治療，爭取急救的黃金時期；在與急救車輛人員連線過程中在線指導(dǎo)進(jìn)行簡單急救，以及對患者情況進(jìn)行合理評估；加強(qiáng)急救中心和醫(yī)院其他業(yè)務(wù)部門之間的良好溝通和聯(lián)系，在聯(lián)動和協(xié)同配合下，實施更高效化的急救，爭取實現(xiàn)病人“上車即入院”[5]。

2 基于人工智能和大數(shù)據(jù)技術(shù)的“智慧急救”系統(tǒng)平臺建設(shè)

2.1 系統(tǒng)平臺建設(shè)的總目標(biāo)

國家醫(yī)療衛(wèi)生改革工作要求，要做到“以危急重癥為重點(diǎn)，創(chuàng)新急診急救服務(wù)”，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)也基于這一目標(biāo)的實現(xiàn)，持續(xù)推進(jìn)內(nèi)部的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)和創(chuàng)新優(yōu)化，通過促進(jìn)人工智能和大數(shù)據(jù)等先進(jìn)技術(shù)的應(yīng)用，加強(qiáng)“智慧急救”系統(tǒng)平臺建設(shè)，為廣大患者群體提供更便捷的醫(yī)療救治綠色通道、一體化的綜合救治服務(wù)，以提高急救救治的效率和質(zhì)量。這一過程也需要加強(qiáng)信息共享平臺的構(gòu)建，實現(xiàn)院前急救系統(tǒng)與其他系統(tǒng)數(shù)據(jù)信息的良好對接，方便救護(hù)車與醫(yī)院進(jìn)行遠(yuǎn)程溝通和交流，從而實現(xiàn)專家遠(yuǎn)程指導(dǎo)基礎(chǔ)急救工作的開展，也方便采集救護(hù)車中患者的資料信息，并與醫(yī)院其他科室和部門進(jìn)行對接，爭取構(gòu)建更快速、高效、覆蓋面更廣的醫(yī)療救治體系?！爸腔奂本取毕到y(tǒng)平臺的建設(shè)要實現(xiàn)“上車即入院”，在人工智能技術(shù)的支撐下，實現(xiàn)對患者的智能診斷，輔助決策工作的開展；在大數(shù)據(jù)技術(shù)的支撐下，實現(xiàn)急救相關(guān)信息的快速采集、處理、存儲、傳輸和共享利用，從而有效提高急救的效率和質(zhì)量，充分利用急救的最佳黃金時期、縮短搶救響應(yīng)時間[6]。

2.2 平臺設(shè)計

為更好滿足實際工作需要，要求持續(xù)完善平臺網(wǎng)絡(luò)構(gòu)架和功能構(gòu)架。其中，依托5G網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，實現(xiàn)醫(yī)院急救各相關(guān)部門的互聯(lián)互通，保證急救過程中的通信安全、溝通交流順暢。促進(jìn)人工智能技術(shù)、大數(shù)據(jù)技術(shù)和5G網(wǎng)絡(luò)通信技術(shù)等的結(jié)合應(yīng)用，所構(gòu)建的急救管理平臺要具備信息實時共享、院前急救、院內(nèi)診治、信息集成平臺數(shù)據(jù)交換等多方面的功能。在其支撐下，將院前患者的基本信息情況實時傳輸給院內(nèi)分診系統(tǒng)、電子病歷系統(tǒng)，包括當(dāng)前狀態(tài)下患者的生命體征變化情況和病程記錄、心電監(jiān)測、超聲診斷結(jié)果等數(shù)據(jù)信息，保證院內(nèi)急救醫(yī)生對患者的情況有更準(zhǔn)確的把握和了解；院內(nèi)醫(yī)生通過大數(shù)據(jù)技術(shù)和人工智能技術(shù)的科學(xué)應(yīng)用，實現(xiàn)院內(nèi)急診床位狀況、患者就診等待狀況等的實時化分析，并將數(shù)據(jù)信息反饋到院前系統(tǒng)中，輔助院前科學(xué)決策工作的實施[7]。

所構(gòu)建的“智慧急救”系統(tǒng)平臺要具備以下業(yè)務(wù)模塊，以更好協(xié)助急救管理工作的實施。（1）院前急救業(yè)務(wù)模塊。該模塊主要負(fù)責(zé)院前急救患者各種數(shù)據(jù)信息的收集，并將有關(guān)數(shù)據(jù)信息及時反饋、安全傳輸給院內(nèi)。（2）院內(nèi)急救業(yè)務(wù)模塊。該模塊主要由分診叫號、掛號收費(fèi)、電子病歷、醫(yī)療技術(shù)等系統(tǒng)共同組成一個更加系統(tǒng)完善的臨床業(yè)務(wù)子系統(tǒng)，以切實滿足院內(nèi)急救工作開展的各項需要。（3）院前院內(nèi)銜接模塊。該模塊主要支撐院前120調(diào)度中心與院內(nèi)的實時溝通和信息傳遞，確保院前對醫(yī)院的實時床位、急救患者排隊情況等資料信息有及時掌握和了解，協(xié)助急救指揮分級調(diào)度、重大事件預(yù)警和處置等一系列工作的實施。（4）基礎(chǔ)設(shè)施模塊。該模塊主要由各種傳感器、RFID技術(shù)、5G高效傳輸技術(shù)、自然語言處理技術(shù)等先進(jìn)技術(shù)和設(shè)備共同組成，以支撐一系列工作的開展[8]。

2.3 總體業(yè)務(wù)流程

（1）在病人發(fā)病后及時撥打120，120指揮調(diào)動中心系統(tǒng)智能化地分配話務(wù)員，快速接通病人的呼叫，并通過手機(jī)定位等獲取病人的準(zhǔn)確位置信息，之后合理調(diào)配急救車。

（2）急救醫(yī)生先對患者的基本病情和身體情況進(jìn)行分析，在實施簡單急救和護(hù)理之后，將其快速運(yùn)上急救車。

（3）在急救車上，由急救醫(yī)生對病人的病情和病癥情況進(jìn)一步評估和分析，并通過車載多導(dǎo)聯(lián)監(jiān)護(hù)儀、心電圖機(jī)等對病人進(jìn)行基礎(chǔ)診斷，采集病人生命體征數(shù)據(jù)，之后利用5G網(wǎng)絡(luò)等將這些數(shù)據(jù)信息快速傳遞給醫(yī)院，醫(yī)院再將這些信息反饋給急救中心，由急救中心將電子病歷上傳到后端平臺；借助智能專家系統(tǒng)或者是醫(yī)院的專家，根據(jù)這些基本的信息，對病人基礎(chǔ)情況進(jìn)一步分析，并做好救治準(zhǔn)備工作，包括準(zhǔn)備各種醫(yī)療器械、安排好醫(yī)護(hù)人員和制定可行的搶救方案，建立一體化綠色通道等；對于危急情況，也可以通過遠(yuǎn)程指導(dǎo)的方式，指導(dǎo)救護(hù)車上的急救醫(yī)生對患者實施基礎(chǔ)治療，實現(xiàn)實時交互會診、專家指導(dǎo)[9]。

（4）在救護(hù)車抵達(dá)醫(yī)院后，立即根據(jù)之前制定好的救治方案，并調(diào)取和參考急救電子病歷等，對急診病人進(jìn)行專業(yè)救治，這一過程極大縮減了醫(yī)療救助的時間，使更多患者能夠在救助黃金期內(nèi)接受有效治療，從而提高急救的效率和質(zhì)量。

3 實施方案

3.1 急救調(diào)度平臺建設(shè)

促進(jìn)大數(shù)據(jù)技術(shù)的科學(xué)應(yīng)用，包括數(shù)據(jù)分析技術(shù)和數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)、云計算技術(shù)等的應(yīng)用，在其支撐下綜合考慮和分析患者的疾病情況、疾病分級、患者所處的地理位置、醫(yī)院急救的救治能力等一系列影響因素，從而智能化地分析和規(guī)劃出最佳救治醫(yī)院和救護(hù)車調(diào)度方案，以保證急診患者能夠在最短的時間內(nèi)到醫(yī)院接受專業(yè)的治療。如果患者對推薦的醫(yī)院不滿意，可以在線發(fā)起會診，在尊重患者意愿的基礎(chǔ)上，實現(xiàn)有關(guān)急救資源的科學(xué)配置和利用，從而有效提高急救分診的效率。

3.2 院前急救平臺建設(shè)

在5G技術(shù)等先進(jìn)技術(shù)的支撐下，配合人工智能技術(shù)、4K超高清和VR技術(shù)等先進(jìn)技術(shù)的應(yīng)用，協(xié)助院前急救工作的高效化開展和實施，增強(qiáng)急救、急救救援的能力。在此過程中也需要加強(qiáng)各醫(yī)院之間的合作與協(xié)作，真正意義上實現(xiàn)急救醫(yī)療資源“下沉”，保證在異地的時候也能夠高效化地開展急救救助工作。在急救工作開展之前，需要對患者的各種基礎(chǔ)信息有準(zhǔn)確把握和了解，這就要求保證院前的有效銜接和數(shù)據(jù)信息的良好共享，構(gòu)建更完善的大數(shù)據(jù)系統(tǒng)和信息化平臺，在該平臺的支撐下，分診醫(yī)生、護(hù)士都可以更便捷地查看院前患者的各種資料信息，且能夠與院前隨車醫(yī)生保持良好的溝通，在患者到達(dá)醫(yī)院之后，也能夠更為便捷地進(jìn)行交接[10]。

3.3 院內(nèi)急救平臺建設(shè)

為更好協(xié)助院內(nèi)專業(yè)急救救助工作的開展和實施，需要打通急救調(diào)度平臺，保證院前院內(nèi)系統(tǒng)的良好連接和互聯(lián)互通、有關(guān)數(shù)據(jù)信息的良好傳遞和共享利用。在綜合分析實際工作開展需要的基礎(chǔ)上，持續(xù)加強(qiáng)醫(yī)院預(yù)診分診、排隊叫號、急診電子病歷、電子處方、護(hù)理執(zhí)行、查詢統(tǒng)計等方面應(yīng)用系統(tǒng)的建設(shè)，以更好協(xié)助醫(yī)院診療工作、急救工作和精細(xì)化管理工作的實施。在各種系統(tǒng)平臺的支撐下，實現(xiàn)先診療后付費(fèi)及患者軌跡追蹤等，提高急救水平。

4 結(jié)語

院前急救是醫(yī)療衛(wèi)生體系的重要組成部分，一系列改革工作的實施要不斷創(chuàng)新急救醫(yī)療服務(wù)，有效提高急診的效率和急救質(zhì)量。智能化技術(shù)和大數(shù)據(jù)技術(shù)的應(yīng)用，為現(xiàn)代“智慧急救”系統(tǒng)平臺建設(shè)提供了科學(xué)支撐，也要促進(jìn)這些技術(shù)與5G通信技術(shù)、物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)等先進(jìn)技術(shù)的結(jié)合應(yīng)用，持續(xù)加強(qiáng)急救調(diào)度平臺建設(shè)、院前急救平臺和院內(nèi)急救平臺建設(shè)，以更好支撐和協(xié)助急救工作的開展，暢通急救的綠色通道。