倪紅波

江蘇省鹽城市第一人民醫(yī)院信息處，江蘇鹽城，224001

0 引言

2021年，國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合制定《公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展促進(jìn)行動(dòng)（2021—2025年）》，強(qiáng)調(diào)建設(shè)“三位一體”智慧醫(yī)院[1-3]。但目前多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在日常建筑管理中依然選擇常規(guī)管理模式，人工管理成為主流，上述情況存在管理混亂、支出多等現(xiàn)象。目前國(guó)內(nèi)運(yùn)維管控平臺(tái)建設(shè)處于起步階段，多見(jiàn)信息化程度滯后、房屋空間結(jié)構(gòu)復(fù)雜及功能分區(qū)不明確等問(wèn)題，影響醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，而智慧化成為現(xiàn)狀改善的重要手段[4-6]。為進(jìn)一步提高醫(yī)院后勤管理成效，以現(xiàn)代醫(yī)院管理制度作為依據(jù)，創(chuàng)建一站式指揮管理平臺(tái)，采取各項(xiàng)技術(shù)手段如“可視化、集成化、智能化”構(gòu)建智慧后勤，構(gòu)建標(biāo)準(zhǔn)后勤服務(wù)，建設(shè)智慧醫(yī)院，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展[7-8]。

1 平臺(tái)建設(shè)的流程

1.1 成立工作小組

成立由院領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任總指揮，院長(zhǎng)辦公室、保衛(wèi)處、總務(wù)處、信息處及下屬各后勤人員組成的項(xiàng)目組。根據(jù)節(jié)點(diǎn)、總體進(jìn)度、目標(biāo)劃分、定期報(bào)告、里程碑報(bào)告等，發(fā)揮各部門的主動(dòng)性，確保項(xiàng)目進(jìn)度。

1.2 確定總體思路

遵循相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，在醫(yī)院每個(gè)部門深入開(kāi)展后勤業(yè)務(wù)排查工作，以了解基本需求并完成信息收集。圍繞各部門提出的問(wèn)題，以小組會(huì)議、項(xiàng)目研究和信息學(xué)習(xí)的形式，對(duì)后勤業(yè)務(wù)模塊流程與制度經(jīng)梳理后找出針對(duì)性解決方案?？傮w規(guī)劃后勤服務(wù)內(nèi)容，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的制定、關(guān)鍵指標(biāo)的確定、架構(gòu)的構(gòu)建和智能物流實(shí)現(xiàn)路徑的改進(jìn)，分階段實(shí)施，提高醫(yī)院后勤管理水平，彌補(bǔ)醫(yī)院后勤信息化短板。

2 基于BIM技術(shù)的智慧后勤運(yùn)維平臺(tái)建設(shè)

2.1 平臺(tái)架構(gòu)

以BIM技術(shù)為核心業(yè)務(wù)管理模式構(gòu)建建筑信息模型，探索醫(yī)院物流運(yùn)營(yíng)和維護(hù)管理的新途徑，提高醫(yī)院醫(yī)、教、研、管等各項(xiàng)保障與服務(wù)能力，覆蓋范圍為醫(yī)院管理、運(yùn)行保障、考核評(píng)價(jià)、統(tǒng)計(jì)分析、輔助決策等，作為創(chuàng)建一體化醫(yī)院后勤綜合運(yùn)營(yíng)平臺(tái)的重要組成部分[9]。管理層實(shí)現(xiàn)多維可視化。執(zhí)行層實(shí)現(xiàn)簡(jiǎn)單性、易用性、可見(jiàn)性和移動(dòng)性。

2.2 功能實(shí)現(xiàn)

2.2.1 業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)中臺(tái)一體化

一體化數(shù)據(jù)和業(yè)務(wù)支持層技術(shù)：在可視化BIM操作下進(jìn)行系統(tǒng)維護(hù)、業(yè)務(wù)流程創(chuàng)建、數(shù)據(jù)建模及各類技術(shù)與服務(wù)模塊中臺(tái)支持。采用B/S結(jié)構(gòu)實(shí)現(xiàn)BIM可視化服務(wù)，以實(shí)現(xiàn)從下到上的物理設(shè)備層的web服務(wù)：使用通信管理設(shè)備或物聯(lián)網(wǎng)網(wǎng)關(guān)收集設(shè)備數(shù)據(jù)，如儀表、傳感器、攝像機(jī)等，上傳到數(shù)據(jù)中心?；A(chǔ)服務(wù)層：主數(shù)據(jù)、數(shù)據(jù)中心、通用基礎(chǔ)能力。業(yè)務(wù)接入層：實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)交換，將共享支持企業(yè)系統(tǒng)與數(shù)據(jù)中心之間數(shù)據(jù)交換，形成集成支持企業(yè)系統(tǒng)及其他模塊。應(yīng)用生態(tài)層：為BIM系統(tǒng)、臨床和物流專業(yè)應(yīng)用、交互式界面、HRP、HIS和其他臨床醫(yī)療系統(tǒng)提供單一應(yīng)用。醫(yī)院BIM運(yùn)維數(shù)據(jù)基礎(chǔ)和中臺(tái)技術(shù)：BIM運(yùn)維管控軟件適用于新建/改建醫(yī)院，獲取BIM建模數(shù)據(jù)實(shí)現(xiàn)可視化建模。如高精度模型及設(shè)施資產(chǎn)信息交換標(biāo)準(zhǔn)、可視化三維引擎、建筑激光掃描點(diǎn)云技術(shù)。

2.2.2 基于BIM運(yùn)維數(shù)據(jù)時(shí)空特征的大數(shù)據(jù)管理平臺(tái)

BIM運(yùn)維中涵蓋建筑體、管網(wǎng)、設(shè)施設(shè)備、各類系統(tǒng)、人員及安防等。以各類業(yè)務(wù)為基礎(chǔ)，接入平臺(tái)后實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)存儲(chǔ)、建模、分析、可視化運(yùn)算復(fù)雜多類型異構(gòu)數(shù)據(jù)，對(duì)于數(shù)據(jù)平臺(tái)要求更高。（1）實(shí)時(shí)調(diào)用及渲染場(chǎng)景可視化圖形效果，其間因加載龐大數(shù)據(jù)，在醫(yī)院各類實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)監(jiān)測(cè)下在后方組合運(yùn)算，為分析及儲(chǔ)存海量大數(shù)據(jù)提供基礎(chǔ)。（2）大數(shù)據(jù)存儲(chǔ)及分析：Thrift對(duì)Kafka接入數(shù)據(jù)經(jīng)解析后預(yù)處理，選擇儲(chǔ)存形式進(jìn)行分布、擴(kuò)展NoSQL存儲(chǔ)到處理引擎HBase中。（3）實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)采集：預(yù)處理完畢后，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行驗(yàn)證，依據(jù)數(shù)據(jù)清洗算法還原和修正，經(jīng)Spark引擎預(yù)計(jì)算統(tǒng)計(jì)及分析結(jié)構(gòu)，以便于后續(xù)查詢。（4）兼容功能：支持多種引擎混合存儲(chǔ)平臺(tái)，在醫(yī)院不同場(chǎng)景之中所應(yīng)用儲(chǔ)存平臺(tái)有所不同，但目的為適配BIM三維時(shí)空關(guān)系數(shù)據(jù)運(yùn)維，如HDFS、HBase、RDBMS、Redis，其中混合索引機(jī)制涵蓋三維空間、區(qū)域、元數(shù)據(jù)快速檢索。

2.3 基于5G構(gòu)建醫(yī)院邊緣云

DC作為核心云安全網(wǎng)絡(luò)，使用MEC邊緣云為醫(yī)療行業(yè)實(shí)現(xiàn)5G，支持多種網(wǎng)絡(luò)接入模式，如LTE、NR、WIFI等。各種物聯(lián)網(wǎng)場(chǎng)景實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)傳輸、存儲(chǔ)、復(fù)雜計(jì)算等業(yè)務(wù)需求，經(jīng)BIM大幅圖像計(jì)算相匹配，滿足醫(yī)院BIM可視化的開(kāi)發(fā)需求[10]。

3 醫(yī)院智慧后勤系統(tǒng)的功能模塊

3.1 智慧后勤運(yùn)營(yíng)

BIM技術(shù)主要對(duì)醫(yī)院各類管理內(nèi)容集中分配，實(shí)現(xiàn)智慧后勤運(yùn)營(yíng)管理平臺(tái)創(chuàng)建，常見(jiàn)為設(shè)備運(yùn)維管理、資產(chǎn)管理、人員管理、設(shè)備巡檢管理等，通過(guò)優(yōu)化各類資源管理，進(jìn)而保障智慧后勤良好運(yùn)營(yíng)[11-12]。資產(chǎn)管理包括后勤特種設(shè)備管理、設(shè)備管理、物料倉(cāng)庫(kù)管理等；員工管理包括檔案、持續(xù)培訓(xùn)、出勤和績(jī)效等；項(xiàng)目管理包括合同管理及采購(gòu)管理等；安全管理包括日常維護(hù)、道路檢查、設(shè)備維護(hù)和安全檢查。

3.2 智慧后勤服務(wù)

日常服務(wù)保障工作涵蓋員工服務(wù)、病患服務(wù)、后勤支持服務(wù)等，后勤日常服務(wù)中保障工作為中點(diǎn)，基于信息平臺(tái)構(gòu)建各項(xiàng)服務(wù)內(nèi)容，進(jìn)而保障醫(yī)院服務(wù)。如員工服務(wù)中涵蓋消費(fèi)管理、申報(bào)管理等；后勤自主服務(wù)中包括會(huì)議記錄管理、醫(yī)療廢物管理等；病患服務(wù)管理包括陪護(hù)管理、陪檢管理、病員訂餐管理及租借服務(wù)管理等。

3.3 智慧能效監(jiān)測(cè)

信息化手段可以全面監(jiān)控醫(yī)院運(yùn)營(yíng)中的能源使用，如水、電、氣、冷熱能源，依靠BIM技術(shù)收集、分類和分析數(shù)據(jù)，集中調(diào)度管理確保醫(yī)院在運(yùn)行期間能完全監(jiān)控到所有領(lǐng)域中的應(yīng)用能源，將監(jiān)管平臺(tái)優(yōu)勢(shì)發(fā)揮出來(lái)。同時(shí)，智慧后勤平臺(tái)還具備其他優(yōu)勢(shì)，如能源數(shù)據(jù)采集計(jì)量可對(duì)醫(yī)院內(nèi)所有環(huán)節(jié)中所涉及能源消耗內(nèi)容詳細(xì)記錄，與配電情況相比較，設(shè)計(jì)出能源消耗量表，并合理對(duì)能源消耗報(bào)警、能效專家系統(tǒng)等內(nèi)容進(jìn)行配置，提高監(jiān)管效率[13-14]。

3.4 智慧機(jī)電管控

后勤管理重要組成內(nèi)容為機(jī)電設(shè)備及智能監(jiān)控管理，對(duì)各類機(jī)電控制系統(tǒng)全面統(tǒng)計(jì)分析，提出對(duì)應(yīng)服務(wù)規(guī)劃對(duì)策，保障智能報(bào)警等模塊工作，其中涵蓋多種技術(shù)，如VR、AR、BIM、GIS等。系統(tǒng)與機(jī)電設(shè)備管控內(nèi)容之間結(jié)合能實(shí)現(xiàn)智能化管理，如供電、排水、空調(diào)凈化等。

3.5 智慧安全防范

醫(yī)院整體安全性管理內(nèi)容涉及視頻監(jiān)控系統(tǒng)、入侵報(bào)警系統(tǒng)、門禁出入口管理系統(tǒng)、消防聯(lián)動(dòng)、安防報(bào)警系統(tǒng)等，以上述功能模塊作為依據(jù)，日常管理上將多項(xiàng)其他功能融入其中，如人臉識(shí)別、GIS、BIM等，構(gòu)建綜合性醫(yī)院智慧安防管理平臺(tái)[15]。

4 結(jié)果

①提升數(shù)據(jù)可視化效果：以智慧醫(yī)院實(shí)現(xiàn)硬件平臺(tái)及流程支持，以三維形式展現(xiàn)平臺(tái)，具有直觀、高效、簡(jiǎn)潔的優(yōu)點(diǎn)，將日常管理及緊急管理結(jié)合。同時(shí)一旦遇到緊急事件需要處理時(shí)，依據(jù)后勤運(yùn)維管控、統(tǒng)計(jì)分析后能擬定出應(yīng)急預(yù)案，為應(yīng)急指揮中心方案實(shí)施提供依據(jù)。同時(shí)系統(tǒng)具備三維可視化特點(diǎn)，能保證全方位運(yùn)行及服務(wù)，進(jìn)而方便管理者穩(wěn)定、高效運(yùn)維。②實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)及數(shù)據(jù)互通：克服傳統(tǒng)機(jī)電設(shè)備故障排查中需要一一排查的缺點(diǎn)，減少查閱系統(tǒng)圖紙等煩瑣步驟，與物聯(lián)網(wǎng)設(shè)備連接后選擇統(tǒng)一運(yùn)行，依托BIM模型和維修管理平臺(tái)，將設(shè)備設(shè)施服務(wù)平臺(tái)、維保服務(wù)及供應(yīng)商績(jī)效等相互交互，提升管理效果。③優(yōu)化后勤運(yùn)維報(bào)修流程：簡(jiǎn)化各個(gè)部門維修流程，提供良好的后勤支持服務(wù)?？s短服務(wù)時(shí)間，從原有60min縮減到3～5min，滿意度從82%提升95%。④節(jié)約后勤管理成本：原有第三方人力成本節(jié)約5%～10%，提升突發(fā)事件應(yīng)急管理協(xié)同能力。⑤實(shí)現(xiàn)“一院多區(qū)”基于數(shù)據(jù)驅(qū)動(dòng)的決策管理和統(tǒng)一資源調(diào)度：平臺(tái)的功能、數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)嚴(yán)格遵循國(guó)家、行業(yè)的相關(guān)規(guī)范與標(biāo)準(zhǔn)，提供統(tǒng)一管理框架、統(tǒng)一服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)平臺(tái)將不同的業(yè)務(wù)系統(tǒng)連接在一起，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)信息共享，統(tǒng)一數(shù)據(jù)資源調(diào)度；同時(shí)建立了完善的設(shè)備分級(jí)預(yù)警/報(bào)警體系，設(shè)備運(yùn)行異常時(shí)，自動(dòng)彈出報(bào)警點(diǎn)所在區(qū)域視頻畫(huà)面并置頂，并通過(guò)手機(jī)APP、短信第一時(shí)間推送給相關(guān)責(zé)任人，及時(shí)排查處理問(wèn)題，極大提高了后勤管理質(zhì)量和效率。

5 結(jié)論

信息化時(shí)代發(fā)展大背景下，在建筑行業(yè)中BIM技術(shù)成為當(dāng)前發(fā)展趨勢(shì)，其特點(diǎn)為可視化施工、參數(shù)化施工及各專業(yè)系統(tǒng)施工，在建筑工程應(yīng)用之中具有令人滿意的成效。同時(shí)，BIM技術(shù)在建筑及結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)、建筑施工及運(yùn)營(yíng)管理之中同樣發(fā)揮出一定指導(dǎo)作用。目前醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)及后續(xù)運(yùn)營(yíng)維護(hù)之中，BIM技術(shù)在醫(yī)院整體運(yùn)營(yíng)管理中發(fā)揮了一系列作用，在提高運(yùn)營(yíng)效率的前提下，具備安全、節(jié)能、優(yōu)化空間管理的信息集成化、管理智能化優(yōu)勢(shì)，被用于不同階段中發(fā)揮出不同管理成效及經(jīng)濟(jì)成果，應(yīng)用前景廣闊。