董曉天 管喆 朱婭

【摘要】目的：觀察在青少年牙周炎治療中實施全身應(yīng)用不同抗生素輔助牙周基礎(chǔ)治療的療效。方法：入選對象為山東省菏澤市牡丹區(qū)中醫(yī)醫(yī)院2021年2月到2022年8月診治的青少年牙周炎患者108例，選取硬幣法實施分組，將其分為試驗組和比較組。給予全部患者牙周基礎(chǔ)治療，比較組聯(lián)合應(yīng)用甲硝唑和阿莫西林，試驗組單用阿奇霉素，對比兩組治療效果、臨床指標(biāo)、炎癥指標(biāo)、不良反應(yīng)。結(jié)果：比較組臨床效果和試驗組差異不顯著；試驗組治療前后的臨床和炎癥指標(biāo)相比于比較組無鮮明差異（P>0.05）。比較組不良反應(yīng)和試驗組相比較高（P<0.05）。結(jié)論：在青少年牙周炎治療中，聯(lián)合應(yīng)用甲硝唑和阿莫西林以及單獨使用阿奇霉素臨床效果相當(dāng)，阿奇霉素的不良反應(yīng)較少，具有良好的安全性。

【關(guān)鍵詞】牙周基礎(chǔ)治療；牙周炎；不同抗生素；青少年

牙周炎是因局部因素造成的牙周支持組織存在慢性炎癥，常見病因包括菌斑、食物嵌塞等，患者會出現(xiàn)牙齦出血、牙齒松動等癥狀。對于牙周炎治療，抗生素有著廣泛的應(yīng)用范圍，可以促進(jìn)臨床療效的提升，多種抗生素都能運用在牙周炎治療中，應(yīng)結(jié)合實際情況選取恰當(dāng)?shù)闹委煼桨竅1-2]。為提高青少年牙周炎治療效果，選取了2021年2月到2022年8月診治的108例患者參與研究，研究如下。

1資料和方法

1.1一般資料

選取山東省菏澤市牡丹區(qū)中醫(yī)醫(yī)院2021年2月至2022年8月診治的108例青少年牙周炎患者，并采用硬幣法分組法將患者分成比較組和試驗組，每組54例。比較組：年齡11～16歲，中位（13.54±0.71）歲；男31例，女23例；病程1～35個月，中位（14.36±2.76）月。試驗組：年齡12～16歲，中位（13.62±0.68）歲；男30例，女24例；病程2～32個月，中位（14.69±2.88）個月。兩組一般資料比較，差異無顯著性，P<0.05，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者臨床確診為牙周炎；患者年齡在10～19歲范圍內(nèi)；患者和其家屬知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者對本次研究用藥過敏；患者近3個月具有抗生素治療史；患者患有其他口腔疾病。

1.2研究方法

給予全部患者基礎(chǔ)治療，對患者實施斷層掃描，對病情進(jìn)行判斷，將各項臨床指標(biāo)確定下來，并加以準(zhǔn)確記錄。結(jié)合檢測和診斷情況實施牙周基礎(chǔ)治療，通過超聲波展開牙周清洗，對牙周位置實施刮治，并平整根部，完成治療后對患者實際情況進(jìn)行密切觀察。比較組：聯(lián)合實施甲硝唑和阿莫西林治療，甲硝唑口服用藥，每日3次，每次0.2g。阿莫西林口服，每日3次，每次0.5g。試驗組：選取阿奇霉素治療，口服用藥，時間在飯前1h或者是飯后2h，每日1次，每次0.5g。

1.3觀察指標(biāo)

①治療效果主要是根據(jù)炎癥消失、檢測指標(biāo)等加以判斷，可以分成顯效、有效以及無效。②臨床指標(biāo)是對患者牙周袋深度（pocket depth，PD）、臨床附著喪失（clinical attachment loss，CAL）、出血指數(shù)（sulcus bleeding index，SBI）以及菌斑指數(shù)（plaque index，PLI）加以檢測，其中SBI總分為5分，評分越高則說明出血情況越嚴(yán)重；PLI總分為3分，分值越高代表菌斑情況越嚴(yán)重。③炎癥指標(biāo)是對血清降鈣素原以及超敏C反應(yīng)蛋白加以檢測和記錄。④不良反應(yīng)主要記錄治療過程中存在的各項不良反應(yīng)。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

選用SPSS25.0軟件，計數(shù)數(shù)據(jù)資料的表示和檢驗方法分別為[（n）%]和X2值；對于計量數(shù)據(jù)資料而言，可以通過（x±s）表示，并運用t值加以核查；在評估差異鮮明的時候，我們可以通過P<0.05判定，其也說明擁有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1治療效果

如表1所示，兩組治療效果差異無顯著性（P>0.05）。

2.2臨床指標(biāo)比較

根據(jù)表2可知，兩組患者治療后臨床指標(biāo)無顯著性差異（P>0.05）。

2.3炎癥指標(biāo)比較

治療完成后，兩組患者炎癥指標(biāo)差異無顯著性（P>0.05），詳見表3。

2.4不良反應(yīng)比較

比較兩組，試驗組不良反應(yīng)發(fā)生率低于比較組（P<0.05），見表4。

3討論

隨著飲食習(xí)慣等因素變化，青少年發(fā)生牙周炎的概率也不斷提升，對患者健康成長造成不利影響[3-4]。諸多因素都會導(dǎo)致牙周炎發(fā)生，如菌斑、牙石以及創(chuàng)傷性咬合等。牙周炎患者一般會出現(xiàn)口臭或者是牙齦出血，在炎癥不斷擴(kuò)散的影響下，會出現(xiàn)牙周袋形成、牙齒松動以及牙齦溢膿，嚴(yán)重影響患者健康[5]。由于牙周炎通常沒有鮮明自覺癥狀，在癥狀出現(xiàn)時病情已經(jīng)較為嚴(yán)重，使得治療難度提高。牙周基礎(chǔ)治療能夠有效治療牙周，然而由于口腔存在大量細(xì)菌，軟組織細(xì)菌會對牙周袋進(jìn)行再次侵入，使得疾病復(fù)發(fā)[6-7]。因而抗生素有著至關(guān)重要的價值，可以有效抑制微生物，改善炎癥反應(yīng)，降低疾病復(fù)發(fā)率。

在牙周炎臨床治療中，甲硝唑和阿莫西林較為常用，甲硝唑?qū)τ趨捬蹙腥居兄己玫闹委熜Ч鸞8-9]。阿莫西林具備良好的殺菌能力，阿莫西林中的內(nèi)酰胺基能夠產(chǎn)生肽鍵，可以和細(xì)菌轉(zhuǎn)肽酶進(jìn)行結(jié)合，制約了細(xì)菌細(xì)胞壁產(chǎn)生，促進(jìn)細(xì)菌細(xì)胞死亡，在革蘭氏陰性菌和陽性菌中應(yīng)用效果較為良好[10-11]。阿奇霉素存在良好的滲透性，能夠?qū)Χ嗵呛铣善鸬揭种谱饔?。該藥物具有特殊結(jié)構(gòu)，能有效抑制多種細(xì)菌，如嗜肺軍團(tuán)菌、衣原體等[12]。

研究證明，試驗組治療有效率為94.44%，比較組為88.89%，差異不顯著（P>0.05）；治療前后，兩組臨床指標(biāo)無顯著差異（P>0.05）；試驗組治療后炎癥指標(biāo)為（5.81±1.02）μg/L、（6.89±1.3）mg/L，比較組為（6.07±1.16）μg/L、（7.02±1.42）mg/L，無明顯差異（P>0.05）；試驗組和比較組不良反應(yīng)發(fā)生率分別為3.70%、16.67%，比較組較高（P<0.05）。

通過研究結(jié)果可知，兩組患者臨床和炎癥指標(biāo)均有所改善，在臨床中兩種治療方法的應(yīng)用效果較為良好，能夠優(yōu)化牙周以及牙齦情況，并且治療效果相當(dāng)。關(guān)于安全性方面，聯(lián)合應(yīng)用甲硝唑和阿莫西林會出現(xiàn)相對較高的不良反應(yīng)發(fā)生率，主要由于阿莫西林導(dǎo)致胃腸道不適等情況發(fā)生的概率較高，而聯(lián)合用藥會提高不良反應(yīng)風(fēng)險。

綜上所述，在青少年牙周炎治療中，牙周基礎(chǔ)治療和阿奇霉素、牙周基礎(chǔ)治療和阿莫西林與甲硝唑兩種治療方案效果相似，聯(lián)合應(yīng)用阿奇霉素的安全性相對較高。

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