李一鳴

齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院同位素室，黑龍江齊齊哈爾 161000

據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計，胃癌患者五年生存率僅為7%~14%[1]。主要死亡原因為腫瘤復(fù)發(fā)。目前胃癌診斷的金標準為胃鏡活檢，但患者耐受性低，無法作為常規(guī)診斷手段[2]。近年來研究發(fā)現(xiàn)，腫瘤標志物作為惡性腫瘤基因表達的產(chǎn)物，可存在于患者體液、血液及細胞中，并可通過生物學(xué)或免疫學(xué)方法進行鑒別[3]。其中腫瘤標志物CA242、CA724臨床應(yīng)用較短，研究較少，是目前臨床研究的熱點[4]。本研究選取2021年1月—2022年3月齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院接診的41例胃癌患者作為研究對象，就 CEA、CA199、CA242、CA724在胃癌檢驗中的價值作具體分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院收治的41例胃癌患者作為研究組，同期收治的41例慢性萎縮性胃炎伴重度不典型增生患者為對照組a，同期收治的41例胃黏膜檢查正?；驕\表性胃炎患者為對照組b。研究組中男23例，女18例；年齡44~71歲，平均（55.57±3.72）歲；分化類型：低分化25例，中分化5例，高分化11例；臨床分期：Ⅰ~Ⅱ期10例，Ⅲ期14例，Ⅳ期17例；肝轉(zhuǎn)移10例。3組患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)過醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準。

1.2 納入與排除標準

納入標準：①符合《胃癌NCCN臨床實踐指南》中診斷標準[5]者；②胃鏡、病理檢查確診者；③患者知情同意，且簽署知情同意書者。

排除標準：①合并其他惡性腫瘤患者；②合并有肝硬化、慢性心力衰竭等疾病患者；③合并心、肺、腦、肝、腎等嚴重功能不全患者；④無法正常溝通交流者。

1.3 方法

3組研究對象均采集被檢者空腹肘靜脈血，劑量為7 mL，采用離心機，在轉(zhuǎn)速3 000 r/min的速度下進行離心，離心時間為6 min，分離血清低溫冰箱凍存，采用化學(xué)發(fā)光法進行檢測，儀器為新產(chǎn)業(yè)生產(chǎn)的Maglumi 2000Plus全自動化學(xué)發(fā)光檢測儀，使用自帶試劑盒。

1.4 觀察指標

①3組腫瘤標志物CA724、CEA、CA242、CA199水平比較；②血清腫瘤標志物水平符合率。

1.5 統(tǒng)計方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料經(jīng)檢驗符合正態(tài)分布，以（±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 3組患者腫瘤標志物 CA724、CEA、CA242、CA199水平比較

研究組腫瘤標志物CA724、CEA、CA242、CA199水平均高于對照組a、對照組b，且對照組a高于對照組b，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1 3組患者腫瘤標志物CA724、CEA、CA242、CA199水平比較(±s)

表1 3組患者腫瘤標志物CA724、CEA、CA242、CA199水平比較(±s)

注：與對照組a對比，1）P<0.05；與對照組b對比，2）P<0.05

組別研究組（n=41）對照組a（n=41）對照組b（n=41）CA724（U/mL）（38.86±7.68）1）2）（12.25±4.06）2）2.56±0.77 CEA（ng/mL）（24.00±8.29）1）2）（12.17±5.43）2）3.30±1.46 CA242（U/mL）（30.37±7.66）1）2）（15.55±7.08）2）3.33±1.21 CA199（U/mL）（81.02±10.24）1）2）（45.56±8.43）2）7.88±2.15

2.2 血清腫瘤標志物水平符合率比較

低分化程度胃癌患者 CA724、CEA、CA242、CA199符合率均高于高、中分化程度胃癌患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。肝轉(zhuǎn)移胃癌患者血清CA724、CEA、CA242、CA199符合率均高于無肝轉(zhuǎn)移患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。臨床分期Ⅲ期、Ⅳ期的胃癌患者血清 CA724、CEA、CA242、CA199符合率均高于Ⅰ~Ⅱ期患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

表2 血清腫瘤標志物水平符合率比較[n(%)]

3 討論

腫瘤標志物是腫瘤細胞分泌產(chǎn)生的酶、抗原或激素等各種代謝產(chǎn)物，存在腫瘤組織中，或分泌至宿主體液[6]。但因腫瘤具有多態(tài)性特征，單一腫瘤標志物為非特異腫瘤相關(guān)抗原，敏感度及特異度較低，聯(lián)合檢測可進一步提高胃癌診斷效果[7]。

本研究結(jié)果顯示，研究組腫瘤標志物CA724、CEA、CA242、CA199水平分別為（38.86±7.68）U/mL、（24.00±8.29）ng/mL、（30.37±7.66）U/mL、（81.02±10.24）U/mL，均顯著高于對照組a，對照組a腫瘤標志物CA724、CEA、CA242、CA199水平均顯著高于對照組b（P<0.05）。韓梅等[8]人研究中，胃癌組CA724 水平（38.7±8.5）U/mL，CEA（22.4±6.5）ng/mL，CA242（33.7±5.8）U/mL，CA199（81.7±16.4）U/mL，均高于胃良性疾病組、對照組（P<0.05）。本研究結(jié)果與其研究結(jié)果相一致。低分化程度腫瘤患者CA724、CEA、CA242、CA199符合率高于高、中分化程度腫瘤患者（P<0.05）。肝轉(zhuǎn)移胃癌患者血清CA724、CEA、CA242、CA199符合率高于無肝轉(zhuǎn)移患者（P<0.05）。臨床分期Ⅲ期、Ⅳ期患者的血清CA724、CEA、CA242、CA199符合率高于Ⅰ~Ⅱ期患者（P<0.05）。CEA作為傳統(tǒng)的血清腫瘤標志物，主要來源于胚層上皮組織的糖蛋白[9]。CA199作為糖蛋白類抗原，與腺癌高度相關(guān)，多用于胰腺癌的診斷，敏感性較高，于消化道惡性腫瘤中其水平明顯升高[10]。CA242在正常人群中表達水平較低，胃腸道惡性腫瘤患者中水平異常升高，可作為胃腸道腫瘤的輔助診斷指標[11]。同時CA724與胃癌患者的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、肝轉(zhuǎn)移關(guān)聯(lián)密切，是影響患者3年累計生存率的獨立危險因素[12]。其可以作為腫瘤的早期診斷指標，判斷腫瘤發(fā)展和預(yù)后的參考指標[13]。以上研究顯示，胃癌與慢性萎縮性胃炎伴重度不典型增生患者及胃黏膜檢查正常或淺表性胃炎患者腫瘤標志物CA724、CEA、CA242、CA199水平，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），且胃癌患者腫瘤標志物檢測水平最高[14]。不同分化程度、轉(zhuǎn)移情況不同及臨床分期不同的患者檢測率差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），以此可作為胃癌檢測的標準[15]。

綜上所述，CA724、CEA、CA242、CA199腫瘤標志物聯(lián)合檢驗對于胃癌的臨床診斷具有積極輔助作用。