紀(jì)政佐,周華波,卓曉燕,莫春香,黃滿,劉晨,陳櫻,3,4,5*

(1.廣西大學(xué)動(dòng)物科學(xué)技術(shù)學(xué)院動(dòng)物傳染病與分子免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)室,廣西 南寧 530004;2.南寧市華波寵物醫(yī)院,廣西 南寧 530004; 3.廣西壯族自治區(qū)獸用生物制品工程研究中心,廣西 南寧 530004; 4.廣西畜禽繁育與疾病防控重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室,廣西 南寧 530004;5.廣西高校動(dòng)物疫病預(yù)防與控制重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室,廣西 南寧 530004)

貓真菌性皮膚病是臨床上常見(jiàn)的人獸共患疾病,可引起脫毛、結(jié)痂、貓皮膚發(fā)紅和瘙癢等癥狀,其中有98%是由犬小孢子菌引起[1]。能引起貓皮膚病的真菌一般都是環(huán)境細(xì)菌,只有在滿足一定條件后,貓皮膚上的細(xì)菌才會(huì)大量增加,導(dǎo)致皮膚病的發(fā)生。長(zhǎng)毛貓、幼貓、懷孕母貓都是真菌病的高發(fā)群體[2]。貓真菌性皮膚病十分容易出現(xiàn)反復(fù),這導(dǎo)致該病的治療難度大大增加。2022年5月,本院接診了一例英國(guó)短毛貓真菌性皮膚病病例,現(xiàn)將病例報(bào)告整理如下,以供臨床獸醫(yī)師參考。

1 病例介紹

英國(guó)短毛貓,雌性,4.2 kg,4歲8個(gè)月。2021年8月前因皮膚病前來(lái)本院就診,經(jīng)伍德氏燈和顯微鏡檢查,初步診斷為犬小孢子菌病。2022年1月再次出現(xiàn)該真菌性皮膚病,經(jīng)使用伊曲康唑口服后基本康復(fù),但是由于寵物主人未遵循醫(yī)囑持續(xù)用藥,間隔了一段時(shí)間之后,2022年5月皮膚病再次復(fù)發(fā),重新來(lái)本院就診,由于擔(dān)心皮膚病會(huì)引起全身性感染、器官衰竭等問(wèn)題,且動(dòng)物長(zhǎng)時(shí)間使用抗真菌藥物容易傷肝,故本次在診療真菌病時(shí),檢測(cè)了血液變化情況,以便掌握動(dòng)物的心、肝、脾和腎等器官的功能是否正常,最終確診為犬小孢子菌病。

2 檢查

2.1 臨床檢查

患貓呼吸、心率及體溫均正常,全身毛發(fā)暗淡,脫落程度不同,其中前肢和頸后最為明顯,肩甲上方、髖關(guān)節(jié)上方及背部多處皮膚有撓痕、發(fā)紅,局部結(jié)痂。

2.2 顯微鏡檢查

對(duì)該貓患處進(jìn)行皮膚刮片,用瑞士姬姆薩染色,顯微鏡檢查發(fā)現(xiàn)大量犬小孢子菌。

2.3 血液生化檢測(cè)

對(duì)患貓進(jìn)行血液生化檢查,結(jié)果顯示鎂離子含量(0.72 mmol/L)和肌酸激酶(48 U/L)結(jié)果低于正常范圍;而甘油三酯的數(shù)值(1.01 mmol/L)輕微升高,其余指標(biāo)未見(jiàn)明顯異常,結(jié)合主訴,患貓平時(shí)比較挑食,糞便時(shí)好時(shí)壞,可疑為腸道吸收不足造成的鎂離子含量偏低。

2.4 血常規(guī)檢測(cè)

患貓血常規(guī)結(jié)果顯示各項(xiàng)指標(biāo)均在正常范圍內(nèi),無(wú)明顯炎癥和貧血等情況。

2.5 真菌培養(yǎng)

對(duì)該貓患部進(jìn)行拔毛采樣,DTM培養(yǎng)基培養(yǎng)72 h,菌落出現(xiàn)光滑、毛茸茸的白色質(zhì)地。鏡檢可觀察到分隔菌絲,卵圓形的為小分生孢子,梭形的為大分生孢子,棘狀凸起,判定結(jié)果為犬小孢子菌。

3 診斷

根據(jù)患貓的臨床癥狀,結(jié)合顯微鏡檢查、血常規(guī)檢測(cè)、血液生化檢測(cè)及真菌培養(yǎng),診斷為犬小孢子菌病。

4 治療及預(yù)后

由于血液檢查的結(jié)果整體正常,沒(méi)有器官損傷的情況發(fā)生,表明在以往的用藥模式中,該藥品對(duì)動(dòng)物身體并沒(méi)有造成太大的傷害或在可接受的范圍內(nèi),因此,該病例的主要治療方針仍持續(xù)為對(duì)因治療,并加強(qiáng)飼養(yǎng)管理。本院使用濃度為1%的伊曲康唑口服溶液,每千克體重0.1 mL,每天一次,連用7日停藥7日為一個(gè)周期。持續(xù)進(jìn)行三個(gè)周期的療程,并配合間隔半個(gè)月一次的洗藥浴輔助治療,觀察其改善情況。5月31日第三次洗藥浴時(shí),病灶處結(jié)痂消失,顏色恢復(fù)正常并長(zhǎng)出一部分毛發(fā),病灶處采樣檢查依舊發(fā)現(xiàn)有犬小孢子菌。再增加伊曲康唑口服液服用三個(gè)周期。經(jīng)過(guò)持續(xù)治療,基本達(dá)到預(yù)期效果,治療后已有明顯改變,8月1日已基本康復(fù)。由于這種皮膚病仍有復(fù)發(fā)的可能,畜主最終按照醫(yī)生的建議回到醫(yī)院定期復(fù)診,多次返回我院開藥,調(diào)整劑量,持續(xù)加強(qiáng)藥物治療的效果。

5 討論

貓感染皮膚病的因素有很多,可能為真菌性(如犬小孢子菌病)、寄生蟲性(如蜱蟲、跳蚤寄生)、過(guò)敏性(如食入或是吸入過(guò)敏物質(zhì))、免疫功能異?；蚴怯盟庍^(guò)度(如耐藥性發(fā)生)所引起。當(dāng)皮膚病發(fā)生時(shí),由于病因的不確定性,經(jīng)常出現(xiàn)皮膚糜爛瘙癢、結(jié)痂膿液、皮屑脫落等癥狀,因此,應(yīng)更加注意臨床診斷的準(zhǔn)確性,避免誤診。

貓真菌所引起的皮膚病在寵物臨床中比較常用的診斷方法有真菌培養(yǎng)鏡檢法、皮膚病料制片鏡檢法以及伍德氏燈照射法。其中伍德氏燈照射法是將患貓放入黑暗的環(huán)境中,將伍德氏燈照射在脫毛區(qū)域,如果發(fā)生感染,受影響的區(qū)域會(huì)發(fā)出黃綠色的熒光;真菌培養(yǎng)則是用滅菌鑷子夾取毛發(fā)及皮屑并于培養(yǎng)基上培養(yǎng),若感染發(fā)生時(shí)會(huì)觀察到白色菌落及培養(yǎng)基變紅的現(xiàn)象[3]。本院在對(duì)患貓進(jìn)行鑒別診斷時(shí),首先排查了常規(guī)的皮膚寄生蟲病,該患貓?jiān)陲@微鏡下未見(jiàn)螨蟲及蟲卵,也未發(fā)現(xiàn)大量皮膚常見(jiàn)細(xì)菌,但卻在鏡檢時(shí)觀察到數(shù)量較多的小孢子菌,隨后伍德氏燈照射發(fā)現(xiàn)確實(shí)有黃綠色熒光,因此,非?？梢稍摶钾埖钠つw病是以犬小孢子菌感染為主的真菌性皮膚病。為了進(jìn)一步確診,本院對(duì)該貓進(jìn)行了真菌培養(yǎng)采樣,經(jīng)鑒定,最終確診該病例為犬小孢子菌病。

貓真菌引起皮膚病治療的病程較長(zhǎng)且易反復(fù),治療貓真菌性皮膚病常用的方法有藥物外敷、藥物內(nèi)服以及藥浴[4]。外敷藥常用于病灶較集中且小的病例,用藥方便且產(chǎn)生的副作用比較小。內(nèi)服藥則適合用于病灶較廣的病例,簡(jiǎn)單且效果較好。肝臟損傷時(shí),應(yīng)優(yōu)先保肝護(hù)肝,再使用副作用比較小的外用藥。本院了解到該貓?jiān)谶^(guò)往病史中使用的伊曲霉素可能會(huì)影響到肝臟功能,故本次療程使用伊曲康唑口服液治療,通過(guò)后續(xù)血液生化的數(shù)據(jù)顯示,其肝臟功能并無(wú)明顯異常,因此,可考慮繼續(xù)使用。在使用伊曲康唑時(shí)需注意:①長(zhǎng)期用藥要適時(shí)檢查肝功能的情況,避免出現(xiàn)低血鉀癥或水腫;②若用藥前肝功能已出現(xiàn)異常,應(yīng)以恢復(fù)肝功能為主,并使用不良反應(yīng)較小的藥物;③有腎功能不全的癥狀,在確定適當(dāng)劑量前應(yīng)監(jiān)測(cè)本品的血藥濃度;④有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時(shí)應(yīng)立即終止使用,并配合營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物降低神經(jīng)損傷;⑤該藥禁止用于過(guò)敏、懷孕和心功能不全的動(dòng)物。治療真菌病除了上述的積極療法外,也可以通過(guò)輔助治療進(jìn)行加強(qiáng),如藥浴治療、補(bǔ)充高免因子營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑或是適當(dāng)?shù)貢裉?yáng),但需注意避免長(zhǎng)時(shí)間曝曬陽(yáng)光、藥浴間隔過(guò)短及受涼等問(wèn)題,才可降低動(dòng)物被感染的可能性并增強(qiáng)機(jī)體免疫保護(hù)力。

防治該病除了使用對(duì)癥藥物治療之外,也可以通過(guò)減少環(huán)境中真菌數(shù)量和增強(qiáng)貓抵抗力兩個(gè)方面入手,如:①保持貓身體健康,并遠(yuǎn)離病原因子;②提供含有維生素和礦物質(zhì)(魚油或皮膚益生菌等)的合理膳食;③合理的清潔與驅(qū)蟲(定期為貓洗澡,物理清除體表的霉菌、細(xì)菌和灰塵,降低貓感染的風(fēng)險(xiǎn)和可能性;也可以定期施打百肯犬貓皮霉菌不活化菌苗,作為貓犬小孢子菌的預(yù)防與治療)。

貓真菌性皮膚病是傳染性較強(qiáng)的人獸共患病[5],如果家貓患有真菌性皮膚病,建議進(jìn)行隔離消毒,以降低貓之間傳播皮膚病的可能性,有舔舐患處的可以讓其佩戴頸圈以防感染化膿加重,也可通過(guò)在患處除毛和消毒使病情擴(kuò)大的概率降低。最后,徹底消毒和清潔貓接觸的沙發(fā)、床單或衣服等,減少人感染的可能性。當(dāng)人不幸感染時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)頭癬,呈糠疹樣皮損,應(yīng)多加重視。

綜上所述,犬小孢子菌的病例是一種可以通過(guò)鏡檢、伍德氏燈照射法和真菌培養(yǎng)所確診的疾病,在治療方面也可通過(guò)外敷、內(nèi)服以及輔助治療來(lái)改善。為了避免感染的發(fā)生,除了要細(xì)心關(guān)懷與照護(hù)寵物外,也應(yīng)通過(guò)定期的血常規(guī)和血液生化檢查來(lái)預(yù)防潛在的感染。如有臨床表現(xiàn),可通過(guò)真菌培養(yǎng)和顯微鏡檢查確診,根據(jù)醫(yī)生的專業(yè)判斷和定期追蹤治療使真菌盡可能消除。