林逸心
牙周病是口腔常見的兩大類疾病之一,是成年人牙齒喪失的主要原因。按照累及組織的不同,牙周病可分為牙齦病和牙周炎,常表現(xiàn)為牙齦紅腫、疼痛、流膿,牙齒敏感、松動等。除了口腔局部感染,關節(jié)炎、腎炎、心內膜炎等全身疾病也可能導致牙周病,而牙周病本身又是心血管疾病、糖尿病、骨質疏松等疾病的危險因素,需要積極治療。
導致患者發(fā)生牙周病的關鍵因素是牙周組織受到致病菌感染,引發(fā)炎癥反應。患者通常在進食和刷牙時會出現(xiàn)牙齦出血的情況,平時牙齦有明顯充血、呈鮮紅色或是暗紅色,牙齦腫脹、松軟肥大,有疼痛感,在吃冷、熱、酸等食物的過程中會產生明顯的刺激感,患者咀嚼食物的過程中可自覺咬合無力、牙齒松動,可伴隨口腔異味、牙齦增生等癥狀。牙周病不只是影響口腔健康,嚴重時病原體散播全身,形成菌血癥,可引發(fā)心腦血管等疾病發(fā)生。慢性牙周炎還會與糖尿病之間產生相互促進的作用,加速病情的惡化,從而引發(fā)其他并發(fā)癥,例如牙齒脫落等。
目前,治療牙周病最根本的方法是控制菌斑、消除炎癥,逐步恢復牙周組織的功能和生理形態(tài)。其通常分為3個階段:
首先要建立正確的口腔健康意識,掌握控制菌斑的方法,并在醫(yī)生的幫助下接受牙齦潔治術、根面平整術,治療其他導致牙周病的口腔問題,拔除無法保留的患牙。
其次可佐以藥物治療,常見的藥物有過氧化氫溶液、氯己定溶液等局部殺菌的藥液,必要時可進行手術治療,包括切除性、重建性、再生性及成形美學手術治療。
最后要定期復查復治,以消除炎癥、去除刺激牙齦組織的因素。只有控制住炎癥,才能有效控制病情的發(fā)展,從而保持現(xiàn)有牙齒。
需知道的是,牙周病的治療效果不僅取決于醫(yī)生仔細認真的操作,更重要的是需要患者終生維護,包括嚴格的自我菌斑控制、良好的口腔衛(wèi)生習慣、積極配合醫(yī)生治療,這樣才能達到更好的治療效果。對此,患者可以從以下幾方面開展口腔健康管理:
(1)掌握正確的刷牙方法,選用軟毛牙刷,采用“水平顫動拂刷法”。
(2)刷牙時牙刷對準牙齒與牙齦交接的部位,刷毛要與牙面呈現(xiàn)45°角,刷上排牙齒時刷毛朝上,刷下排牙齒時刷毛朝下,輕輕加壓使刷毛部分進入牙齦溝內,部分置于牙齦上。以2~3顆牙為一組開始刷牙,水平顫動在同一個部位刷4~5次,顫動時牙刷僅移動1mm,然后將牙刷向牙冠方向轉動,繼續(xù)拂刷牙齒的唇(頰)舌(腭)面。
(3)刷完一個部位后,將牙刷移至下一組2~3顆牙的位置重新放置,注意與上一個部位保持有重疊的區(qū)域。刷上前牙舌面時刷毛自上而下拂刷,刷下前牙舌面時自下而上拂刷。刷咬合面時,刷毛指向咬合面,稍用力作前后短距離來回刷。
(4)每次刷牙的時間要不小于2分鐘,早晚各刷1次牙。
(5)可使用電動牙刷增強刷牙效果,提高積極性。因牙周疾病使牙縫增寬者,還可使用牙線、牙縫刷、沖牙器等控制牙間隙菌斑。