王濤

連日來(lái)，我院泌尿外科、急診科收治了多名因腎結(jié)石導(dǎo)致血尿、腎積水、腎絞痛的患者。筆者通過(guò)問(wèn)診和觀察發(fā)現(xiàn)，這些患者有個(gè)共同點(diǎn)，就是之前體檢發(fā)現(xiàn)了腎結(jié)石，但因?yàn)闆](méi)有癥狀就沒(méi)有積極采取措施防治。

腎結(jié)石指腎盞、腎盂及腎盂與輸尿管連接部出現(xiàn)結(jié)石，進(jìn)而導(dǎo)致的一系列以泌尿系癥狀為主的疾病。正常情況下，人體尿液中的鈣、尿酸、草酸等可溶物質(zhì)會(huì)隨著尿液排出體外，但是當(dāng)這些可溶物質(zhì)在體內(nèi)的濃度過(guò)高時(shí)會(huì)形成結(jié)晶，結(jié)晶不斷積累聚集就會(huì)沉積在腎臟中引發(fā)腎結(jié)石。

腎結(jié)石的常見(jiàn)臨床癥狀為疼痛，以有背部、腰腹部、腹股溝、下腹部疼痛為主，但是無(wú)痛的情況也是存在的。體積較小的腎結(jié)石會(huì)隨著尿液流動(dòng)，此過(guò)程中有可能摩擦輸尿管，從而造成疼痛、血尿等癥狀；體積較大的腎結(jié)石會(huì)與腎臟組織產(chǎn)生摩擦，也會(huì)導(dǎo)致疼痛。但是，如果腎結(jié)石不斷生長(zhǎng)，與腎臟結(jié)構(gòu)越來(lái)越吻合，在不引發(fā)感染或形成梗阻問(wèn)題時(shí)患者不會(huì)有疼痛感；當(dāng)腎結(jié)石對(duì)腎臟造成嚴(yán)重?fù)p傷后，腎臟的疼痛敏感性降低，患者也不會(huì)感到疼痛。此外，腎結(jié)石的臨床癥狀還有排尿次數(shù)增加、排尿疼痛、尿液惡臭渾濁、血尿等；腎結(jié)石還可能造成尿路梗阻，從而影響患者排尿的順暢性；如果膀胱與輸尿管交界處被結(jié)石梗阻，會(huì)造成梗阻以上部位積水，同時(shí)刺激膀胱導(dǎo)致患者出現(xiàn)小便不能控制的情況。所以，腎結(jié)石雖小，但如果長(zhǎng)期忽視其存在，會(huì)給腎臟健康帶來(lái)巨大威脅。

那我們?cè)撊绾晤A(yù)防腎結(jié)石呢？筆者結(jié)合其形成機(jī)制給出以下建議：

合理飲食 在日常飲食中，飲食結(jié)構(gòu)單一，肥肉與蔬菜不搭配食用，大量攝入松花蛋、豆腐等食物，或者攝入過(guò)多的鹽分，都可能會(huì)導(dǎo)致腎結(jié)石的形成。此外，日常攝入的水分較少，尤其是在天氣炎熱干燥時(shí)不及時(shí)補(bǔ)充足量的水分，會(huì)使尿液濃縮，從而促進(jìn)腎結(jié)石的形成。因此，日常飲食應(yīng)該做到：減少食用大豆制品、菠菜、甜菜、甜土豆、黃秋葵、巧克力等含有較高草酸的食物；動(dòng)物蛋白也要適度攝入，減少攝入海鮮、肉類(lèi)等容易增加機(jī)體尿酸水平的食物；減少食鹽的攝入，同時(shí)警惕隱形鹽，減少食用味精、腌制品等；保證每日有足夠的飲水量，尤其是在運(yùn)動(dòng)之后和炎熱天氣，以調(diào)節(jié)體內(nèi)鈣、尿酸、草酸等可溶物質(zhì)的濃度，避免尿液濃縮；大部分飲料含糖量較高，糖分會(huì)促進(jìn)草酸的吸收，導(dǎo)致出現(xiàn)草酸結(jié)石，濃茶中含有豐富的草酸鹽，可樂(lè)中含有豐富的磷酸鹽，大量攝入都會(huì)造成腎結(jié)石，所以要減少飲用各類(lèi)飲料和濃茶。

慎重補(bǔ)鈣 不當(dāng)使用鈣補(bǔ)充劑會(huì)增加患結(jié)石的風(fēng)險(xiǎn)，因此需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用鈣補(bǔ)充劑。可以根據(jù)醫(yī)生的建議通過(guò)合理飲食為機(jī)體補(bǔ)充鈣。

積極防治相關(guān)疾病 腎積水、輸尿管狹窄、尿路梗阻、尿路感染等疾病，也會(huì)提高患腎結(jié)石的風(fēng)險(xiǎn)。患有代謝性疾病的患者發(fā)生腎結(jié)石的概率也比較高，例如糖尿病會(huì)影響尿液的酸堿值，減少尿酸等物質(zhì)的排泄，從而提高腎結(jié)石的發(fā)病率；痛風(fēng)患者在治療過(guò)程中使用的藥物會(huì)增加尿酸排泄，導(dǎo)致尿酸在腎臟聚集，也容易產(chǎn)生腎結(jié)石。如果患者使用抗生素、造影劑、利尿劑等藥物，也會(huì)影響尿液的酸堿值，促進(jìn)腎結(jié)石的形成。因此，要積極防治相關(guān)疾病，避免使用會(huì)增加患腎結(jié)石風(fēng)險(xiǎn)的藥物。

此外，具有家族病史或體型肥胖的患者出現(xiàn)腎結(jié)石的概率也會(huì)更高。這部分人在生活中一定要堅(jiān)持合理飲食和運(yùn)動(dòng)，以降低患腎結(jié)石的風(fēng)險(xiǎn)。一旦發(fā)生腎結(jié)石需積極就醫(yī)，不能因沒(méi)有痛感就毫不在意，導(dǎo)致病情加重。