劉芳英

支氣管哮喘是目前發(fā)病率極高的一種呼吸系統(tǒng)病癥，不易根治，常會反復(fù)發(fā)作，對患者的生活、工作造成嚴(yán)重影響，同時也會影響其身心健康。因此采取有效的措施預(yù)防支氣管哮喘的發(fā)作十分必要。

支氣管主要指氣管的各級分支，它的整體結(jié)構(gòu)與倒過來的樹十分相似，故也稱作支氣管樹。其中一級支氣管包括左、右主支氣管，這兩個支氣管又向下逐級分支，每分一級其面積會比上一級增大約20%。由總氣管分到末梢，通常情況下有23～25級，越分越細(xì)，支氣管壁也會越來越薄。

支氣管哮喘也被稱作哮喘，是一種慢性氣道高反應(yīng)炎癥性病癥，日常生活中十分常見。發(fā)病可急可緩，多數(shù)患者存在發(fā)作性喘息、氣促、咳嗽等癥狀，少數(shù)患者存在刺激性咳嗽。

相關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，目前全球支氣管哮喘患者約3億人，占全球總?cè)丝诘?%，不同地區(qū)的發(fā)病率不同，兒童發(fā)病率約3.3%～29%，成人發(fā)病率約1.2%～25.5%，我國成人的發(fā)病率為1.24%，城市地區(qū)兒童的發(fā)病率為3.02%，呈現(xiàn)逐年升高的趨勢。預(yù)計(jì)到2025年，該疾病的患病人數(shù)可達(dá)到4億人。通常情況下，兒童的發(fā)病率稍高于成年人。另外，老年群體的發(fā)病率呈現(xiàn)升高趨勢，主要與老年人群免疫力低下相關(guān)。

目前尚未完全明確支氣管哮喘的病因，主要致病因素包括遺傳因素和環(huán)境因素。前者指患者家族親屬中，有哮喘或其他過敏性疾病病史。后者包括經(jīng)過空氣傳播的花粉、寵物毛發(fā)、霉菌等變應(yīng)原，牛奶、花生等食物過敏，細(xì)菌病毒感染等。另外，氣候、運(yùn)動及藥物也是疾病的主要誘發(fā)因素。

患者典型的癥狀主要包括喘息、胸悶、氣急、咳嗽等，發(fā)作前多伴隨一定的先兆癥狀，如鼻塞、打噴嚏、眼癢等，病情嚴(yán)重可導(dǎo)致嚴(yán)重的呼吸困難。部分患者只存在咳嗽癥狀，夜間及凌晨癥狀加重。哮喘癥狀多在短時間內(nèi)發(fā)作，部分癥狀較輕患者可自行緩解，但是多數(shù)患者需要接受對癥治療。哮喘發(fā)作時肺部常出現(xiàn)哮鳴音。這是因?yàn)?，疾病發(fā)作時氣道狹窄、氣流受限，當(dāng)呼吸過程中，氣流通過狹小管道，便會產(chǎn)生聲音。采用聽診器可以聽到這類聲音，部分病情嚴(yán)重患者，哮鳴音十分明顯，無需聽診器也能夠聽到。

支氣管哮喘患者如未及時接受有效的治療，還極易引發(fā)其他一系列并發(fā)癥，如肺部感染、氣胸、呼吸衰竭、慢阻肺等。

支氣管哮喘的反復(fù)發(fā)作對患者生活造成嚴(yán)重影響，通過掌握自我診斷方法，早期階段就診并接受有效治療，能夠?qū)崿F(xiàn)對哮喘發(fā)作的有效控制。那么，該如何進(jìn)行自我診斷呢？

支氣管哮喘多伴隨明顯的癥狀，包括：（1）咳嗽在夜間反復(fù)發(fā)作或晨起咳嗽；（2）活動后咳嗽等癥狀加?。唬?）感冒反復(fù)不愈，持續(xù)時間超過10天；（4）感冒后長期咳嗽，伴隨咽喉痛癢感覺；（5）經(jīng)常感冒，存在流涕、鼻塞、皮膚瘙癢、打噴嚏等癥狀；（6）夜間睡眠質(zhì)量不佳，白天經(jīng)常揉鼻子、眼睛，具有相似家族病史。

另外，支氣管哮喘病情是否嚴(yán)重，對患者產(chǎn)生的影響不同，患者及家屬可以結(jié)合患者癥狀、體力活動的耐力情況，對患者病情的嚴(yán)重程度進(jìn)行初步評估。如果步行、上樓時存在氣短癥狀，能夠平臥，說話交流流暢度較好、精神狀態(tài)良好，說明病情為輕度；如果輕微體力活動也感到明顯氣短，平躺時癥狀加重，多需要坐起才能正常呼吸，說話連續(xù)性較差，精神狀態(tài)尚可，偶爾存在焦慮、煩躁等不良情緒，說明病情為中度；如果休息時也存在明顯氣短，只能夠端坐才能正常呼吸，說話只能夠講出詞語或單句，精神狀態(tài)不佳，存在明顯負(fù)面情緒，說明病情為重度；危重者講話困難，存在嗜睡、意識模糊情況。

通過掌握支氣管哮喘的自我診斷方法及病情嚴(yán)重程度的評估方法，有助于患者及時接受有效治療，控制病情的發(fā)作。在日常生活中，患者應(yīng)遵醫(yī)囑合理用藥，積極采取有效的預(yù)防措施，以減少疾病的復(fù)發(fā)風(fēng)險。具體包括：

1.合理飲食，確保膳食結(jié)構(gòu)平衡?；颊邞?yīng)養(yǎng)成按時就餐的習(xí)慣，不偏食，多食用蛋白質(zhì)、維生素含量豐富的食物，如肉、蛋、奶、新鮮的水果蔬菜等。應(yīng)盡量少吃生冷、辛辣等刺激性較強(qiáng)食物，盡量食用清淡、易消化、熱量充足食物，避免食用海鮮類、牛奶等易過敏食物。另外，患者應(yīng)戒煙戒酒，因?yàn)闊煵莺途凭珪碳ぶ夤芊磻?yīng)，導(dǎo)致咳嗽、氣喘等癥狀。日常飲食中，可食用大豆、肝臟、瘦肉、家禽等高蛋白食物，有助于增加熱量，強(qiáng)化身體抵抗力和免疫力。對兒童而言，盡量少吃糖含量較高的零食、飲料。

2.適當(dāng)運(yùn)動。合理的運(yùn)動鍛煉對于提高患者免疫力和抵抗力具有重要作用，有助于減少上呼吸道感染的發(fā)生風(fēng)險，避免哮喘發(fā)作。但是患者應(yīng)充分結(jié)合自身實(shí)際，嚴(yán)格控制運(yùn)動量和運(yùn)動時間，合理選擇運(yùn)動方法。通常情況下，建議患者采用步行、慢跑作為主要鍛煉方式，這兩種方式安全有效，有助于強(qiáng)化心肺功能，提高肺活量，預(yù)防哮喘發(fā)作。

3.結(jié)合氣候變化情況，增減衣物。在夏季，如果穿衣過多，稍微活動便出汗，容易受涼導(dǎo)致感冒、肺炎等疾病，進(jìn)而引發(fā)哮喘。而秋冬季是呼吸道疾病的高發(fā)期，應(yīng)做好保暖措施，增加衣物，盡量少前往人員密集的公共場所，減少疾病感染風(fēng)險。

4.識別和去除誘發(fā)因素，積極接受脫敏治療。為了能夠有效預(yù)防支氣管哮喘，首先應(yīng)明確誘發(fā)因素并將其去除。導(dǎo)致哮喘的因素繁多，一些因素顯而易見，一些因素卻十分隱蔽，需要醫(yī)生與患者共同努力查找。目前已知的致病因素包括過敏、感染、刺激性氣味、過度勞累、氣候等。約30%～40%的支氣管哮喘患者存在過敏原，常見過敏原包括霉菌、花粉、羽毛、塵螨等。上呼吸道感染也是誘發(fā)哮喘的主要因素，寒冷時節(jié)十分明顯。刺激性氣味主要包括吸入油煙及冷空氣，對支氣管黏膜形成一定的刺激，極易導(dǎo)致支氣管平滑肌痙攣。長時間、高強(qiáng)度的體力勞動、緊張性競技運(yùn)動也可能引發(fā)哮喘。針對過敏因素導(dǎo)致的哮喘，患者應(yīng)聽從醫(yī)生建議，積極接受脫敏治療。通過注射特異性過敏原，能夠使患者對過敏原產(chǎn)生耐受性，再接觸后癥狀便可明顯減輕或者避免疾病復(fù)發(fā)。脫敏治療適用于各種過敏性疾病的患者。另外，患者在日常生活中需要注意，盡量不飼養(yǎng)寵物，室內(nèi)不種植花卉類植物，避免居住環(huán)境過于潮濕，應(yīng)保持住所干凈整潔，每日定時開窗通風(fēng)，勤換被褥、枕頭等床上用品。

5.保持良好的心態(tài)。支氣管哮喘除了是一種呼吸系統(tǒng)疾病，同時也是一種較為典型的身心疾病，如果患者精神過于緊張、焦慮，情緒波動較大，極易導(dǎo)致哮喘復(fù)發(fā)。因此，日常生活中患者還需保持積極、樂觀的心態(tài)。