耿凡 金詠梅 黃黎靜

目前，臨床治療腫瘤的方式包括手術(shù)、化療、放療、靶向治療、介入治療等，綜合運(yùn)用這些方法可以達(dá)到根治腫瘤或控制其進(jìn)展的目的。但腫瘤的臨床治愈并不等于生物學(xué)意義上的治愈，患者體內(nèi)可能仍存在癌細(xì)胞和微小病灶，如果不重視康復(fù)期這一階段的康養(yǎng)與治療，可能導(dǎo)致腫瘤轉(zhuǎn)移與復(fù)發(fā)。事實(shí)上，我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)早在數(shù)千年前就已經(jīng)認(rèn)識(shí)到了疾病康復(fù)治療的重要性。《黃帝內(nèi)經(jīng)》載：“大毒治病，十去其六；常毒治病，十去其七；小毒治病，十去其八；無(wú)毒治病，十去其九。谷肉果菜，食養(yǎng)盡之。無(wú)使過(guò)之，傷其正也。不盡，行復(fù)如法?！边@段話的意思是，重大疾病很難通過(guò)醫(yī)療手段完全治愈，只有在生活中做好調(diào)養(yǎng)，才能使疾病徹底根除。這一理論正適用于對(duì)腫瘤患者的康復(fù)治療。

目前，中醫(yī)臨床對(duì)于康復(fù)期的腫瘤患者主要基于扶正祛邪的原則，采取滋陰健脾、清熱解毒的治療方案，搭配合理的飲食、適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)、保健按摩與心理調(diào)節(jié)等方式。

飲食滋補(bǔ)是我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中使用廣泛、效果也較理想的康養(yǎng)手法之一，能夠幫助患者的身體恢復(fù)正常狀態(tài)，特別是對(duì)于接受西醫(yī)手術(shù)或化療等治療措施而導(dǎo)致身體虛弱的腫瘤患者更是有著良好的效果。但需要注意的是，在中醫(yī)角度來(lái)說(shuō)，食補(bǔ)也需對(duì)癥，如果食用不當(dāng)，可能導(dǎo)致原本的“補(bǔ)品”變成“毒藥”，就比如紅參、鹿茸等人們比較熟悉的名貴藥材，對(duì)于身體處于虛不受補(bǔ)狀態(tài)的腫瘤患者而言，不合理的使用無(wú)異于毒藥！

在康養(yǎng)的過(guò)程當(dāng)中，很多患者沒(méi)有認(rèn)識(shí)到忌口的重要性。中醫(yī)理論認(rèn)為，腫瘤這種疾病屬于熱證，是由于人體內(nèi)陽(yáng)氣過(guò)于旺盛而導(dǎo)致的，只有使用寒涼性與滋陰性的食物才有利于降低機(jī)體的熱邪。因此，腫瘤患者要注意遠(yuǎn)離那些溫?zé)崤c溫補(bǔ)的食物，如羊肉、牛肉、韭菜、辣椒、龍眼、榴蓮等，盡量避免使用可能導(dǎo)致上火的煎炸、熏烤等烹調(diào)方式；同時(shí)禁食過(guò)冷、過(guò)酸、過(guò)咸、過(guò)辣的食物。此外，食欲差者可少食多餐，食用一些性味甘平的食物如大棗、枸杞、芡實(shí)、山藥、小米、芋頭、香菇等以補(bǔ)益脾胃功能；小便不利、四肢腫脹的患者可以適量食用紅豆、黑豆等，以清熱解毒、健脾益胃、利尿消腫。

湯藥康養(yǎng)與腫瘤治療過(guò)程當(dāng)中的湯藥治療并非一個(gè)概念。湯藥治療指的是使用中藥對(duì)癌癥進(jìn)行治療，目的在于消除患者體內(nèi)的腫瘤，或者減輕腫瘤的危害，使腫瘤可以與機(jī)體處于和諧共生的狀態(tài)；而湯藥康養(yǎng)則是指使用藥食同源的中藥組成藥方，對(duì)患者的身體進(jìn)行調(diào)養(yǎng)，在減少西藥副作用的同時(shí)使患者的身體陰陽(yáng)平衡得到恢復(fù)，打造不利于腫瘤生長(zhǎng)的內(nèi)環(huán)境，有效地避免腫瘤復(fù)發(fā)，進(jìn)一步提高患者的生活質(zhì)量。

具體實(shí)施過(guò)程中，與飲食滋補(bǔ)的原理相似，對(duì)于陽(yáng)盛陽(yáng)亢引發(fā)的腫瘤，需要選擇寒涼滋陰性質(zhì)的藥食兩用的藥物，并將寒涼性質(zhì)的藥物作為主藥，如蒲公英、海帶、薏米、龜甲等，以達(dá)清熱解毒、利水祛濕的目的；滋陰的藥物為輔藥，如麥門(mén)冬、百合花、桑葚等；同時(shí)根據(jù)患者腫瘤類(lèi)型選擇加入相應(yīng)的佐藥。需要注意的是，隨著熱證的消退，康養(yǎng)用的湯藥分量就需要逐漸減少，一旦患者出現(xiàn)怕冷、手腳發(fā)涼等表現(xiàn)，就說(shuō)明調(diào)理過(guò)度。

受到自身病情的影響，即使是處于康復(fù)期的腫瘤患者也經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)焦慮、忐忑與恐懼的心理，這是人之常情，但情緒失衡會(huì)影響治療與康復(fù)的效果。比如，長(zhǎng)期因?yàn)槟[瘤而擔(dān)驚受怕、寢食不安，患者的代謝功能就會(huì)發(fā)生紊亂，進(jìn)而導(dǎo)致免疫力與抗病能力大幅降低，這樣不僅會(huì)影響到腫瘤正常治療之后的康復(fù)效果，更會(huì)導(dǎo)致腫瘤復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)增加。因此，在中醫(yī)康養(yǎng)的過(guò)程當(dāng)中，患者需要調(diào)整幾個(gè)心理問(wèn)題：首先，癌癥的發(fā)生并不是突如其來(lái)的，而是長(zhǎng)年累月在多因素的影響下逐漸形成的，所以患者需要“檢討”自己的過(guò)往生活經(jīng)歷，但不可陷入自責(zé)自怨的旋渦，只有正確認(rèn)識(shí)腫瘤發(fā)生的事實(shí)，并且采取積極的態(tài)度應(yīng)對(duì)，才能更好更快地戰(zhàn)勝腫瘤；其次，腫瘤并不會(huì)因?yàn)槟愕奶颖芏鴾p輕，只有勇敢面對(duì)疾病，積極配合治療，才能獲取一線生機(jī)，正所謂“狹路相逢勇者勝”，只有加強(qiáng)對(duì)腫瘤發(fā)生的原因、治療的過(guò)程與效果等方面知識(shí)的了解，知己知彼才能提升戰(zhàn)勝腫瘤的可能；最后，患者要學(xué)會(huì)舒緩自身的情緒，認(rèn)識(shí)生命的可貴，更快地走出腫瘤的陰影，盡早回歸正常的生活。

我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)有“痛則不通，通則不痛”的說(shuō)法，意思是當(dāng)身體發(fā)生疼痛的時(shí)候一定是有某一處經(jīng)絡(luò)發(fā)生了阻塞。而疼痛屬于腫瘤患者經(jīng)常出現(xiàn)的狀況之一，采取適當(dāng)?shù)姆绞绞柰ń?jīng)絡(luò)，才能夠有效緩解不適感。但是要注意，對(duì)于腫瘤患者的病灶位置，中醫(yī)常用的針灸、艾灸等方法都是有害無(wú)益的，因?yàn)榘膶儆跓嵝?，?duì)于屬于熱證的腫瘤無(wú)異于火上澆油，嚴(yán)重的時(shí)候甚至?xí)黾幽[瘤復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)；而針灸的問(wèn)題主要在于患者自行在家操作比較困難。因此，腫瘤患者居家康養(yǎng)期間，可以采取對(duì)疼痛部位的穴位或經(jīng)絡(luò)上的“阿是穴”進(jìn)行推拿、按摩、刮痧、拍打以及藥物穴位敷貼等方式來(lái)疏通經(jīng)絡(luò)。在我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理論當(dāng)中，經(jīng)絡(luò)是人體氣血運(yùn)行與聯(lián)絡(luò)四肢臟腑、溝通內(nèi)外上下的重要渠道，只有根據(jù)患者的情況選擇相應(yīng)的穴位采取適當(dāng)?shù)耐颇冒茨κ址ǎ拍芨玫卮龠M(jìn)身體康復(fù)。

調(diào)查顯示，30%～80%的腫瘤患者存在功能障礙，這部分人單純依靠藥物治療很難取得理想療效，而運(yùn)動(dòng)是改善功能障礙的重要干預(yù)方式之一。腫瘤患者在接受手術(shù)、放化療之后，可根據(jù)自身狀態(tài)堅(jiān)持進(jìn)行適量強(qiáng)度的活動(dòng)，比如白天可走出戶外適當(dāng)伸展肢體，下圍棋、象棋等，也可練習(xí)八段錦、太極拳、易筋經(jīng)、五禽戲、六字訣等中醫(yī)養(yǎng)生保健項(xiàng)目，有助于提高免疫功能，改善身心狀態(tài)，降低腫瘤復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

總之，在腫瘤患者的康復(fù)過(guò)程中，中醫(yī)康養(yǎng)手段的介入對(duì)促進(jìn)身體恢復(fù)與控制病情有著非常大的幫助。但腫瘤的康復(fù)治療是一個(gè)相對(duì)漫長(zhǎng)的過(guò)程，只有堅(jiān)持進(jìn)行，才能更好地提升預(yù)后，使患者生活得更舒心。

（*為本文通訊作者）