余萬(wàn)里

通常醫(yī)生在解讀體檢報(bào)告時(shí)都會(huì)強(qiáng)調(diào)，單次的血壓測(cè)量結(jié)果并不能作為診斷依據(jù)。單次血壓測(cè)量正常，不能說(shuō)明沒(méi)有高血壓；反之，單次血壓測(cè)量偏高，不能說(shuō)明一定有高血壓。所以，臨床醫(yī)生往往推薦更精準(zhǔn)和可靠的方法：自行在家測(cè)量血壓并記錄，每日2～5次，堅(jiān)持5天及以上；進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)（ABPM），這就需要到醫(yī)院測(cè)量和評(píng)估。

臨床推薦，下列人群應(yīng)該進(jìn)行動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)：

1 .診室或家庭血壓監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)血壓升高，疑似“高血壓”者，血壓的平均值在1、2級(jí)高血壓范圍內(nèi)，即140～179/90～109毫米汞柱。

2.確診高血壓并接受藥物治療者，可用動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)輔助觀察治療效果。

3.未接受降壓治療，診室血壓<140/90毫米汞柱，但家庭血壓≥135/85毫米汞柱。

4.疑似“白大褂高血壓”，需要排除假性高血壓者。白大褂高血壓是指有些患者在醫(yī)生診室測(cè)量血壓時(shí)血壓升高，但在家中自測(cè)血壓或24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)（由患者自身攜帶測(cè)壓裝置，無(wú)醫(yī)務(wù)人員在場(chǎng)）時(shí)血壓正常。

5.有家族史。

動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)就是在24小時(shí)內(nèi)每隔一段時(shí)間自動(dòng)測(cè)量1次血壓，通常白天每15～30分鐘測(cè)量1次、夜間每30～60分鐘測(cè)量1次，從而可以記錄到20～80個(gè)血壓值，因此可以更準(zhǔn)確、更全面地反映一個(gè)人的血壓整體情況。動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)的最大優(yōu)勢(shì)就在于可以發(fā)現(xiàn)清晨高血壓、夜間高血壓和血壓晝夜節(jié)律異常、隱蔽性高血壓及假性高血壓，不僅有助于提高降壓治療效果，還可減少藥物相關(guān)的醫(yī)療開(kāi)支與不良反應(yīng)，從而最大限度發(fā)揮降壓治療預(yù)防心腦血管并發(fā)癥的作用。

需要注意的是，利用動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)評(píng)估降壓療效時(shí)，不需要停用降壓藥物或改變用藥劑量，這樣才可獲取可靠的降壓療效評(píng)價(jià)。監(jiān)測(cè)當(dāng)天，所測(cè)肢體應(yīng)避免采血等小的創(chuàng)傷；佩戴袖帶一般置于左上臂，壓力管在任何位置都不能彎曲；測(cè)量期間身體不做大幅度運(yùn)動(dòng)，睡眠時(shí)盡量平臥，儀器應(yīng)于身體一側(cè)，以避免彎曲壓力管，如果選擇側(cè)臥位，雙手最好不要向上伸展，以免手臂與心臟不在同一水平而影響測(cè)量結(jié)果；還要注意，佩戴動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)儀期間不要靠近磁共振檢查儀器等強(qiáng)磁場(chǎng)區(qū)域，避免對(duì)監(jiān)測(cè)儀造成干擾。