隨著“健康中國(guó)2030”目標(biāo)和“十四五”規(guī)劃等國(guó)家政策的出臺(tái)，醫(yī)療健康已經(jīng)上升到國(guó)家戰(zhàn)略層面，醫(yī)療健康領(lǐng)域不斷推進(jìn)產(chǎn)業(yè)數(shù)字化、智能化轉(zhuǎn)型進(jìn)程，智慧醫(yī)療日漸成為中堅(jiān)力量。與傳統(tǒng)醫(yī)療模式不同，智慧醫(yī)療具有數(shù)據(jù)密集型等特點(diǎn)，通過(guò)“用戶友好”的交互方式、大數(shù)據(jù)分析和人工智能，可以輔助醫(yī)生進(jìn)行病變檢測(cè)，提高診斷準(zhǔn)確率與效率，在提升醫(yī)療服務(wù)水平、緩解醫(yī)療資源緊張等方面發(fā)揮重要作用。

曾經(jīng)，掛號(hào)付費(fèi)時(shí)間長(zhǎng)、候診時(shí)間長(zhǎng)、檢查預(yù)約時(shí)間長(zhǎng)、看診時(shí)間短， 這所謂的“三長(zhǎng)一短”問(wèn)題常被患者“詬病”。如今，手機(jī)“一鍵”預(yù)約掛號(hào)、線上繳費(fèi)結(jié)算、門(mén)診病歷自助查詢、開(kāi)展網(wǎng)絡(luò)問(wèn)診、推出視頻急救呼叫系統(tǒng)……近年來(lái)，隨著數(shù)字化技術(shù)的不斷提高和廣泛應(yīng)用，越來(lái)越多的患者享受到更為方便快捷的診療服務(wù)，這些“互聯(lián)網(wǎng)+”就醫(yī)方式讓越來(lái)越多的患者真切感受到智慧醫(yī)療帶來(lái)的便利。

院前急救：視頻120為挽救生命贏得寶貴時(shí)間

高效的應(yīng)急救援體系往往能爭(zhēng)取到最佳的救援時(shí)機(jī)。重慶市急救醫(yī)療中心急診部原主任，現(xiàn)任中山大學(xué)第八附屬醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主任黃健介紹，急救電話120誕生已有30多年。群眾通過(guò)撥打120直接呼到急救中心，可以獲得相應(yīng)的救助。

“但是120畢竟是一個(gè)單線程的聯(lián)系電話，相應(yīng)地，它的信息傳遞量就比較有限。在救護(hù)車到達(dá)之前，患者實(shí)際上是處于沒(méi)有專業(yè)幫助的狀態(tài)?！秉S健說(shuō)，在我國(guó)，救護(hù)車到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)的時(shí)間平均為17分鐘，緊急時(shí)刻每一分鐘都生死攸關(guān)，這期間如果有專業(yè)人員的救助或遠(yuǎn)程指導(dǎo)救助，對(duì)提高急救效率、挽救生命意義重大。

那么，怎樣提高急救效率？如何讓患者在第一時(shí)間獲得救助？黃健介紹，經(jīng)過(guò)不斷探索，2022年初，重慶市急救醫(yī)療中心推出“渝視救”視頻120小程序，群眾點(diǎn)擊“渝視救”便可一鍵報(bào)警，后臺(tái)系統(tǒng)可自動(dòng)定位鎖定呼救者位置，以便救護(hù)車準(zhǔn)確前往呼救地點(diǎn)。與此同時(shí)，呼救者點(diǎn)擊后臺(tái)發(fā)來(lái)的短信鏈接，可以直接打開(kāi)小程序進(jìn)行視頻，實(shí)現(xiàn)急救現(xiàn)場(chǎng)的畫(huà)面直播和在線指導(dǎo)。通過(guò)直播視頻，急救調(diào)度中心的醫(yī)務(wù)人員可以直觀了解患者病情，在救護(hù)車到達(dá)到現(xiàn)場(chǎng)前通過(guò)視頻指導(dǎo)現(xiàn)場(chǎng)人員實(shí)施自救互救，為挽救生命贏得寶貴的搶救時(shí)間。

“例如當(dāng)患者正在失血，我們可以教現(xiàn)場(chǎng)的人怎么科學(xué)止血；有的患者被異物卡喉，我們可以馬上教呼救者一些手法，可能很快就能把異物弄出來(lái)。”黃健說(shuō)，目前，該系統(tǒng)已經(jīng)覆蓋重慶市各個(gè)區(qū)縣。截至2022年11月底，群眾通過(guò)微信小程序報(bào)警已達(dá)1.1萬(wàn)次，通過(guò)短信喚起小程序并打開(kāi)視頻已有逾2000次。

“通過(guò)微信小程序等現(xiàn)代技術(shù)手段，可以把傳統(tǒng)的急救方式變得更加智能。雖然不是每個(gè)人都會(huì)用到這個(gè)視頻急救呼叫系統(tǒng)，但是有備無(wú)患，希望這樣的救命手段能被更多人知曉?！秉S健介紹，除了重慶，杭州、上海等其他城市正準(zhǔn)備推出類似的急救小程序，以便捷高效幫助到更多的人。

線上問(wèn)診：足不出戶也能安心看病

早起去掛號(hào)，排隊(duì)2小時(shí)，看病5分鐘……曾經(jīng)，很多人都有這樣的就醫(yī)經(jīng)歷，而現(xiàn)在，線上問(wèn)診正將這類煩惱化解于無(wú)形，人們?cè)诩揖湍芟硎艿絻?yōu)質(zhì)便捷的醫(yī)療服務(wù)。

“為了讓更多患者足不出戶就能實(shí)現(xiàn)全程線上診療，近年來(lái)我們不斷提升信息化水平，優(yōu)化互聯(lián)網(wǎng)診療流程，穩(wěn)步推行遠(yuǎn)程診療服務(wù)。”北京友誼醫(yī)院信息中心主任王力華介紹，2020年9月，北京友誼醫(yī)院的互聯(lián)網(wǎng)診療正式上線?；颊咄ㄟ^(guò)線上預(yù)約互聯(lián)網(wǎng)視頻號(hào)源，即可在選定時(shí)間得到專家視頻遠(yuǎn)程問(wèn)診、根據(jù)病情開(kāi)具處方或診療單、藥品郵寄到家等服務(wù)。2021年5月，醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)診療與北京醫(yī)保對(duì)接，服務(wù)人群進(jìn)一步擴(kuò)大。目前，醫(yī)院全部科室均已開(kāi)展互聯(lián)網(wǎng)門(mén)診，共開(kāi)設(shè)129個(gè)出診單元，只要曾在北京友誼醫(yī)院有就診記錄的患者均可以選擇互聯(lián)網(wǎng)診療，為患者就診提供了便利。

隨著互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)能力的提升，越來(lái)越多的人選擇了居家線上問(wèn)診。為充分發(fā)掘優(yōu)勢(shì)醫(yī)療資源，引導(dǎo)醫(yī)生充分利用碎片化時(shí)間為患者提供醫(yī)療服務(wù)，2022年11月28日，在原有互聯(lián)網(wǎng)視頻診療的基礎(chǔ)上，醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)服務(wù)推出了圖文診療模式，并進(jìn)行了為期一周的義診活動(dòng)。在用藥咨詢方面，醫(yī)院近日開(kāi)通了免費(fèi)的用藥咨詢互聯(lián)網(wǎng)門(mén)診，“過(guò)去需要到醫(yī)院用藥咨詢中心才能進(jìn)行的咨詢，現(xiàn)在可以在家拍攝圖片、在線發(fā)送問(wèn)題進(jìn)行免費(fèi)咨詢?！蓖趿θA說(shuō)。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院：實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源共享

“早在2014年10月25日，我們就開(kāi)出了第一張互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療處方。”廣東省第二人民醫(yī)院（廣東省應(yīng)急醫(yī)院）院長(zhǎng)瞿紅鷹介紹，中國(guó)農(nóng)村人口數(shù)量多，農(nóng)村、社區(qū)老人不方便到醫(yī)院看病，如何能讓群眾更方便快捷地看?。炕ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)院是未來(lái)發(fā)展的重要方向。

2014年，廣東省第二人民醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱“省二醫(yī)”）就建成網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院，通過(guò)遠(yuǎn)程會(huì)診、網(wǎng)上轉(zhuǎn)診，將省級(jí)三甲醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)下沉到基層。2015年，陽(yáng)山縣請(qǐng)來(lái)省二醫(yī)對(duì)口幫扶縣醫(yī)院?！拔覀兇蛟炝耸?、縣、鎮(zhèn)、村一體化分級(jí)診療‘陽(yáng)山模式來(lái)幫扶基層?！宾募t鷹介紹，他們建設(shè)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院打通了省二醫(yī)、縣醫(yī)院和村醫(yī)三方平臺(tái)，讓大家能在同一個(gè)平臺(tái)上溝通。當(dāng)?shù)匕傩掌綍r(shí)講方言，村醫(yī)既懂當(dāng)?shù)胤窖?，又懂醫(yī)學(xué)知識(shí)，在溝通中起到了很好的橋梁作用。

“以前陽(yáng)山流行一句話‘大病去廣州，小病去賀州?！宾募t鷹說(shuō)，幫扶5年后，填補(bǔ)陽(yáng)山醫(yī)療技術(shù)空白149項(xiàng)，當(dāng)?shù)氐目h域住院率從70%提升到85%，以前陽(yáng)山縣人民醫(yī)院許多做不好、不敢做的手術(shù)都先后順利開(kāi)展，現(xiàn)在連出外務(wù)工的陽(yáng)山人都選擇回家看病，更多山區(qū)群眾能夠留下來(lái)看病，避免了外出就醫(yī)的奔波。

“2020年，我們到廣東一個(gè)幫扶點(diǎn)做義診時(shí)，一位村民專門(mén)跑過(guò)來(lái)，送給我一個(gè)大大的柚子。這位村民說(shuō)，‘我就是通過(guò)省二醫(yī)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院把心臟病治好了，現(xiàn)在可以自己種柚子、自力更生了，感謝你們！”提起這件事，瞿紅鷹感慨不已。

在瞿紅鷹看來(lái)，除了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，數(shù)字化醫(yī)療還有很多值得探索的領(lǐng)域?！?021年，我們打造了全國(guó)首家5G全場(chǎng)景智能醫(yī)院，目前已經(jīng)做了五大場(chǎng)景，包括5G+院前急救、5G智慧安防、5G線上就診、5G智慧病房、‘智慧大腦等。2022年，我們建設(shè)了全國(guó)首個(gè)智慧家庭病房，實(shí)現(xiàn)了智慧居家醫(yī)療、居家護(hù)理和居家康復(fù)一體化，打造沒(méi)有圍墻的醫(yī)院?！宾募t鷹說(shuō)，未來(lái)隨著老齡化程度的加深，探索智能化的醫(yī)療服務(wù)，對(duì)提高老年人生活質(zhì)量有著重要意義。

一碼通用：破除互不通用信息壁壘

近年來(lái)，我國(guó)全面推進(jìn)落實(shí)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”10項(xiàng)服務(wù)30條措施，深化便民惠民“五個(gè)一”服務(wù)行動(dòng)，群眾就醫(yī)獲得感明顯提升。

“在這種背景下，我們結(jié)合‘五個(gè)一開(kāi)展了相應(yīng)的服務(wù)工作。”陜西省衛(wèi)生健康信息中心副主任吳德剛介紹，他們重點(diǎn)推進(jìn)了“一碼通”融合工作，破除多碼并存互不通用的信息壁壘?！熬唧w而言，就是基于國(guó)家統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的‘電子健康碼，強(qiáng)化行業(yè)內(nèi)一碼通用，包括重點(diǎn)解決醫(yī)療機(jī)構(gòu)的‘一院一卡互不通用問(wèn)題，拓展在診療服務(wù)、公共衛(wèi)生服務(wù)、慢病管理服務(wù)、健康教育等領(lǐng)域的使用，逐步實(shí)現(xiàn)了行業(yè)內(nèi)一碼通用。”吳德剛說(shuō)，與此同時(shí)，積極推進(jìn)跨部門(mén)的“多碼融合”，例如支持金融支付碼、市民卡，鼓勵(lì)和推動(dòng)各地探索利用統(tǒng)一“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”服務(wù)入口，加強(qiáng)檔案與病例的有效融合等。

“我們建立了基于‘健康陜西公眾服務(wù)微信小程序的統(tǒng)一健康服務(wù)入口，創(chuàng)新打造了‘1+3+N的應(yīng)用服務(wù)體系。”吳德剛說(shuō)，“1+3+N”即以電子健康碼為中心，建設(shè)智慧醫(yī)療場(chǎng)景、健康管理場(chǎng)景、疫情防控場(chǎng)景3大應(yīng)用場(chǎng)景，提供N個(gè)應(yīng)用服務(wù)，推動(dòng)“一碼通用、一碼多用”，數(shù)據(jù)全連通、場(chǎng)景全覆蓋的衛(wèi)生健康信息模式。

云端服務(wù)：讓群眾就醫(yī)少跑腿

這幾年，醫(yī)院變了。36歲嘉興市民李萌記得，早些年去醫(yī)院看病，印象最深的就是黑壓壓的人群和看不到頭的長(zhǎng)隊(duì)。但如今，不管是三甲醫(yī)院還是基層衛(wèi)生院或衛(wèi)生服務(wù)中心，預(yù)約掛號(hào)、自助服務(wù)機(jī)等智慧醫(yī)療手段已經(jīng)不算新鮮事。

上午8時(shí)，趁著女兒還在吃早飯，李萌拿出手機(jī)，在嘉興市中醫(yī)醫(yī)院微信公眾號(hào)為4歲女兒掛了個(gè)小兒推拿的號(hào)。她計(jì)劃好了，出門(mén)前先把號(hào)掛好，這樣開(kāi)車過(guò)去半小時(shí)，正好能看醫(yī)生。通過(guò)當(dāng)日掛號(hào)功能，掛完號(hào)可以先不用付款，等看完病再一起付，李萌覺(jué)得非常便利。

“現(xiàn)在大家都習(xí)慣預(yù)約掛號(hào)，不用排長(zhǎng)隊(duì)了?！崩蠲日f(shuō)，如果不是臨時(shí)打算來(lái)看病，她平時(shí)都會(huì)提前手機(jī)預(yù)約，在看病當(dāng)天到醫(yī)院自助機(jī)上預(yù)約取號(hào)。女兒做完推拿，結(jié)算時(shí)，李萌把女兒的醫(yī)?？ń唤o醫(yī)生，在診間結(jié)算設(shè)備上就完成了支付，用時(shí)不到30秒。

“算上孩子驗(yàn)血、推拿的時(shí)間，就診時(shí)間也就1小時(shí)，挺快的?！痹诶蠲瓤磥?lái)，最初在門(mén)診看完病，要去窗口付費(fèi)；后來(lái)有了自助機(jī)，就要跑到大廳找自助機(jī)；現(xiàn)在，在診室就能完成自費(fèi)或者醫(yī)保結(jié)算。2020年開(kāi)始，醫(yī)院還推出了醫(yī)保電子憑證功能，直接刷手機(jī)上的二維碼，就能掛號(hào)、看病、付費(fèi)，方便不少。

“要讓信息替患者‘跑起來(lái)，才能減少排隊(duì)等待時(shí)間?！边@是醫(yī)院形成的共識(shí)，該院黨委書(shū)記俞忠偉意識(shí)到，一場(chǎng)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療服務(wù)”的改革迫在眉睫。變化從2016年開(kāi)始，醫(yī)院對(duì)醫(yī)療服務(wù)流程進(jìn)行智慧化改造，互聯(lián)網(wǎng)融入診前、診間、診后等多個(gè)環(huán)節(jié)。對(duì)患者來(lái)說(shuō)，最直觀的變化發(fā)生在2017年全省開(kāi)展“看中醫(yī)減少跑”行動(dòng)后，醫(yī)院僅用一個(gè)多月，就用85臺(tái)診間結(jié)算設(shè)備和50臺(tái)自助機(jī)實(shí)現(xiàn)“機(jī)器換人”，成為全省首家“零窗口”醫(yī)院。但針對(duì)一些特殊群體，醫(yī)院依然留有人工窗口，滿足他們的掛號(hào)、付費(fèi)需求。

“零窗口”讓傳統(tǒng)看病模式發(fā)生改變，但也出現(xiàn)了線上“隱形長(zhǎng)隊(duì)”的情況，線上“掛號(hào)難”成了患者遇到的新難題。應(yīng)對(duì)之道，便是不斷完善預(yù)約等線上功能。比如，推出“最長(zhǎng)可預(yù)約7日內(nèi)號(hào)源”“累計(jì)3次失約將不再享受任何門(mén)診的預(yù)約服務(wù)”“除了提前預(yù)約，當(dāng)日預(yù)約也會(huì)預(yù)留一部分號(hào)源”等措施，醫(yī)院手機(jī)端的智慧醫(yī)療平臺(tái)上，還能查看實(shí)時(shí)候診叫號(hào)、檢驗(yàn)、檢查報(bào)告單、云膠片等內(nèi)容。

【編后】

黨的二十大報(bào)告指出，把保障人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略位置，完善人民健康促進(jìn)政策。這充分體現(xiàn)了以習(xí)近平同志為核心的黨中央對(duì)人民健康的高度重視，充分彰顯了以人民為中心的發(fā)展思想。

健康中國(guó)離不開(kāi)數(shù)字信息技術(shù)的支撐，數(shù)字化是以患者為中心，臨床醫(yī)學(xué)為本，以數(shù)據(jù)為要素去發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康，科技可以給醫(yī)院和醫(yī)生賦能，技術(shù)永遠(yuǎn)是為人服務(wù)的，人工智能亦可以表達(dá)人文關(guān)懷。智慧醫(yī)療系統(tǒng)的建立，增強(qiáng)了人民群眾看病就醫(yī)的獲得感、幸福感、安全感。醫(yī)療系統(tǒng)的數(shù)字賦能，打破了地理位置的壁壘，醫(yī)療服務(wù)的延伸，讓百姓的“健康底色”提亮了生活的“幸福成色”。