李建娜 徐魯蒙 袁相鳳

【摘 要】目的 研究類貽貝粘蛋白水凝膠敷料聯(lián)合紅光對CO2點陣激光治療術后色素沉著的改善情況。方法 選取2020年3月-2022年6月我院收治的97例CO2點陣激光對醫(yī)療美容術后色素沉著患者作為研究對象，隨機分為研究組48例和對照組49例。研究組進行類貽貝粘蛋白水凝膠敷料聯(lián)合紅光治療，對照組進行紅光治療。比較兩組臨床療效、色素沉著改善起效時間、皮膚圖像評分、皮膚屏障功能指標。結(jié)果 研究組治療總有效率高于對照組（P<0.05）；研究組痊愈改善起效時間和顯效改善起效時間均短于對照組（P<0.05）；研究組治療后皮膚圖像色各項評分均低于對照組（P<0.05）；研究組治療后皮膚屏障功能指標水分、彈性評分均高于對照組，油脂評分低于對照組（P<0.05）。結(jié)論 類貽貝粘蛋白水凝膠敷料聯(lián)合紅光對CO2點陣激光治療術后色素沉著的臨床療效確切，可縮短臨床改善時間，改善皮膚膚色、膚質(zhì)多維情況，提高皮膚屏障功能指標，值得臨床應用。

【關鍵詞】類貽貝粘蛋白；CO2點陣激光；色素沉著；皮膚屏障

中圖分類號：R751 文獻標識碼：A 文章編號：1004-4949（2023）02-0038-04

The Improvement Effect of Red Light Combined with Mussel-like Adhesive Protein Hydrogel Dressing on Pigmentation After CO2 Lattice Laser Treatment

LI Jian-na1， XU Lu-meng2， YUAN Xiang-feng1

（1.Department of Dermatology， Affiliated Hospital of Weifang Medical University， Weifang 261000， Shandong， China； 2.Department of Dermatology， Muping District Hospital of Traditional Chinese Medicine， Yantai 264100， Shandong， China）

【Abstract】Objective To study the improvement effect of red light combined with mussel-like adhesive protein hydrogel dressing on pigmentation after CO2 lattice laser treatment. Methods From March 2020 to June 2022， 97 patients with pigmentation after medical cosmetic surgery treated by CO2 lattice laser in our hospital were selected as the research objects， and they were randomly divided into study group （48 cases） and control group （49 cases）. The study group was treated with mussel-like adhesive protein hydrogel dressing combined with red light. The control group was treated with red light. The clinical efficacy， onset time of pigmentation improvement， skin image score and skin barrier function index were compared between the two groups. Results The total effective rate of treatment in the study group was higher than that in the control group （P<0.05）. The onset time of recovery improvement and effective improvement in the study group were shorter than those in the control group （P<0.05）. The scores of skin image color after treatment in the study group were lower than those in the control group （P<0.05）. The moisture and elasticity scores of skin barrier function indexes after treatment in the study group were higher than those in the control group， and the oil score was lower than that in the control group （P<0.05）. Conclusion Mussel-like adhesive protein hydrogel dressing combined with red light has a definite clinical effect on pigmentation after CO2 lattice laser treatment， which can shorten the clinical improvement time， improve the skin color and skin texture， improve the skin barrier function index， and is worthy of clinical application.

【Key words】Mussel-like adhesive protein； CO2 lattice laser； Pigmentation； Skin barrier

CO2點陣激光（CO2 lattice laser）的作用原理主要是“局灶性光熱解和刺激效應”，近年來在光老化皮膚治療中被廣泛應用[1]。但CO2點陣激光是有創(chuàng)治療，容易發(fā)生感染，加之患者不注意防曬可能會導致局部色素沉著，影響美觀，造成治療效果不理想等問題[2]。促進創(chuàng)面愈合可有效減輕色素沉著情況，類貽貝粘蛋白水凝膠敷料具有促進細胞爬行、替代及創(chuàng)面愈合的作用[3]?；诖?，本研究結(jié)合我院收治的97例CO2點陣激光治療術后色素沉著患者的臨床資料，觀察類貽貝粘蛋白水凝膠敷料聯(lián)合紅光對色素沉著的改善效果，現(xiàn)報道如下。

1.1 一般資料 選取2020年3月-2022年6月濰坊醫(yī)學院附屬醫(yī)院收治的97例CO2點陣激光對醫(yī)療美容術后色素沉著患者作為研究對象，納入標準：臨床表現(xiàn)為皮膚局部有過度的色素沉著，呈現(xiàn)不同顏色、深淺、范圍的色素變化[4]；臨床資料完整。排除標準：妊娠期或哺乳期女性；合并其他器質(zhì)性病變者；對本研究藥物過敏者。隨機分為研究組48例和對照組49例。其中研究組年齡26～45歲，平均年齡（32.82±5.51）歲；男21例，女27例；病程3～45個月，平均病程（13.12±3.33）個月。對照組年齡25～42歲，平均年齡（34.29±6.35）歲；男23例，女26例；病程2～43個月，平均病程（14.43±4.76）個月。兩組年齡、性別、病程比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審核批準，所有患者均知情同意并簽署知情同意書。

1.2 方法 對照組給予紅光治療：患者清潔皮膚后，采用臥位使用紅光治療儀（Omnilux LED光動力治療儀）進行治療，以LED（發(fā)光二極管治療頭）為光源，波長選擇600～700 nm為主的紅色可見光波段，距離窗口10 cm的光斑直徑>12 cm，光輸出功率≥3 W，每次紅光照射時間為10～20 min，1次/d，連續(xù)治療2周。研究組在對照組基礎上給予類貽貝粘蛋白水凝膠敷料治療：每日早晚及每次紅光治療后均勻涂抹類貽貝粘蛋白水凝膠敷料（西安德諾海思醫(yī)療科技有限公司，瓊械注準20222140061），連續(xù)治療2周。兩組在治療期間不使用美白、抗衰等功效性護膚品，注意嚴格防曬。

1.3 觀察指標

1.3.1臨床療效及色素沉著改善起效時間 痊愈為色素沉著基本消失；顯效為色素沉著明顯消失，范圍≤1 cm2；有效為色素沉著變淺，范圍1～2 cm2；無效為未達到上述改善?？傆行?痊愈率+顯效率。記錄色素沉著痊愈及顯效改善的時間。

1.3.2皮膚圖像評分、皮膚屏障功能指標[5] 兩組患者在室溫環(huán)境下，靜坐10 min后進行測試。采用第七代VISIA-CR皮膚圖像分析儀和SOFT 5.5無創(chuàng)性皮膚功能檢測儀對兩組患者進行皮膚檢測，統(tǒng)一收集治療前和治療后的評分情況，皮膚圖像分析儀內(nèi)容包括色素斑、紋理、毛孔、皺紋、紫質(zhì)；皮膚屏障功能指標內(nèi)容包括水分、油脂、彈性。由同一主治醫(yī)師進行檢測，采用五點取樣法，計算平均數(shù)值，其中皮膚圖像評分以及油脂評分分數(shù)越低說明患者皮膚相關功能越好，其余評分越高說明相關功能越好。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 25.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料以（x-±s）表示，組間比較行t檢驗；計數(shù)資料以[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2.1 兩組臨床療效比較 研究組治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=7.641，P=0.006），見表1。

2.2 兩組色素沉著改善起效時間比較 研究組的痊愈改善起效時間和顯效改善起效時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組皮膚圖像評分比較 研究組治療后皮膚圖像色素斑、紋理、毛孔、皺紋、紫質(zhì)評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

2.4 兩組皮膚屏障功能指標比較 研究組治療后皮膚屏障功能指標水分、彈性評分均高于對照組；油脂評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表4。

CO2點陣激光屬于皮膚科治療光老化的廣泛使用的光電技術，利用相應的光熱作用、光動力作用、光調(diào)作用，可以治療色素性疾病、皮膚老化、瘢痕及皮膚附屬器相關疾病[6，7]。CO2點陣剝脫激光，僅產(chǎn)生微熱損傷范圍在400 μm以內(nèi)，周圍的皮膚組織則一般保持完好，在創(chuàng)傷修復的過程中使表皮再生的過程，使皮膚恢復年輕化[8]。但對于屏障的破壞可能引起感染和色素沉著，故對于皮膚屏障的修復需要重視，皮膚修護無菌敷料對激光美容術后患者面部修復具有促進創(chuàng)面愈合作用[9，10]。類貽貝粘蛋白水凝膠敷料的主要成分貽貝粘蛋白是通過重組DNA技術，經(jīng)發(fā)酵、離心、提純、濃縮、精提等步驟獲得的，其本身不存在病毒傳播風險；同時，不存在免疫源性物質(zhì)，降低了產(chǎn)品免疫源反應的風險，提高了產(chǎn)品的生物相容性[11]。貽貝粘蛋白成分通過帶正電荷的賴氨酸吸引人體帶負電荷的各種細胞，具有粘合作用，可以形成透明、透氣、防水及有彈性的保護膜，使創(chuàng)面可以免受水和微生物的侵害，具有良好的生物相容性、促進細胞生長和止血的功能，從而快速促進創(chuàng)面愈合[12]。此外貽貝粘蛋白成分還通過多巴基團抗氧化，抑制黑色素、抑制炎癥、抑制瘙癢疼痛，達到降低色素沉著的作用[13，14]。

本研究結(jié)果顯示，研究組治療總有效率高于對照組（P<0.05）；且研究組痊愈改善起效時間、顯效改善起效時間均短于對照組（P<0.05），提示類貽貝粘蛋白水凝膠敷料聯(lián)合紅光治療可提高臨床療效，縮短改善時間，減輕局部色素沉著情況，提高患者依從度。此外，研究組治療后皮膚圖像色素斑、紋理、毛孔、皺紋、紫質(zhì)評分以及皮膚屏障功能指標均優(yōu)于對照組（P<0.05），提示類貽貝粘蛋白水凝膠敷料聯(lián)合紅光治療對于皮膚屏障指標的水分、油脂和彈性情況的改善效果較好，同時在圖像顯示中對于皮膚的膚色和膚質(zhì)改善具有很大提升，貽貝粘蛋白在皮膚作用中類似膠原蛋白，具有促進皮膚愈合作用，提高皮膚抵抗能力，從而提高皮膚屏障功能指標；貽貝粘蛋白還可在皮膚表面形成保護膜，對外鎖水防止外界微生物等侵害，對內(nèi)抑制炎癥和色素的能力，與紅光聯(lián)合提高了治療效果，綜合改善圖像分析中的皮膚膚質(zhì)膚色情況[15]。

綜上所述，類貽貝粘蛋白水凝膠敷料聯(lián)合紅光對CO2點陣激光治療術后色素沉著的臨床療效確切，縮短臨床改善時間，改善皮膚膚色、膚質(zhì)多維情況，提高皮膚屏障功能指標，值得臨床應用。

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編輯 柴泛宇