梅潔

（合肥市第五人民醫(yī)院 安徽合肥 230000）

兒童哮喘又稱小兒支氣管哮喘，發(fā)病原因極為復(fù)雜，主要因素有環(huán)境因素和遺傳因素。環(huán)境因素是指影響易感個體，加速哮喘惡化或?qū)е鲁掷m(xù)出現(xiàn)哮喘癥狀的因素，包括各種特異和非特異性吸入物，如感染、食物、藥物、氣候變化等；支氣管哮喘疾病還具有遺傳性。親緣關(guān)系越近所遺傳的概率就越高，導(dǎo)致哮喘發(fā)病以及加重的危險因素之間，存在基因與基因、基因與環(huán)境以及環(huán)境與環(huán)境等多種因素的相互作用影響[1-2]。

兒童哮喘是兒童時期臨床常見的呼吸系統(tǒng)疾病之一，主要表現(xiàn)是反復(fù)咳嗽，伴有陣發(fā)性喘鳴，甚至?xí)霈F(xiàn)呼吸困難，同時有氣道高反應(yīng)性，呈現(xiàn)可逆性、梗阻性的呼吸系統(tǒng)疾病。多數(shù)情況下，兒童哮喘經(jīng)過系統(tǒng)的治療，病情能夠得到很好的緩解，達到臨床治愈的效果。也有個別小兒因病情較重，哮喘反復(fù)發(fā)作，治療較困難，最終發(fā)展為成人哮喘[3-4]。本文將探討布地奈德治療兒童哮喘配合優(yōu)質(zhì)護理的臨床護理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究資料來自2020 年3月至2021 年1 月在我院治療的兒童哮喘患者100 名，將這100 名患者分成兩組，對照組50 人，觀察組50 人，兩組一般資料比較見表1。

表1 兩組患者一般資料比較

納入標(biāo)準：（1）年齡在10 歲以下者；（2）符合兒童哮喘診斷標(biāo)準者。

排除標(biāo)準：（1）精神疾病者；（2）重大器官疾病者；（3）有家族遺傳病者。

本實驗經(jīng)過院方批準，并且在患者及其家屬知情的情況下進行。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)治療和常規(guī)護理方法?；純喝朐汉?，定期做檢查，并采用布地奈德聯(lián)合異丙托溴銨霧化吸入治療，每日吸入布地奈德2 次，每次2 毫升，異丙托溴銨每日吸入2 次，每次2 毫升。

觀察組在對照組的基礎(chǔ)上采用優(yōu)質(zhì)護理方法。具體如下：（1）患兒入院前須有家屬填報資料，醫(yī)護人員核對清楚后，帶領(lǐng)患兒到病房入住。（2）住院期間給予吸氧、抗感染等基礎(chǔ)治療。（3）給予恰當(dāng)?shù)男睦碜o理?；純耗挲g較小，住院期間容易產(chǎn)生恐懼情緒，醫(yī)護人員應(yīng)當(dāng)加以安慰，如果患兒出現(xiàn)哭鬧的行為，應(yīng)當(dāng)耐心地去安撫，病房內(nèi)可放置一些玩具，轉(zhuǎn)移患兒注意力。（4）日常護理中，醫(yī)護人員應(yīng)當(dāng)和家屬多溝通，向家屬詳細敘述患兒的病情和康復(fù)情況，并且向家屬介紹該病的相關(guān)知識，讓家屬對疾病有一定的了解，提醒家屬日常需要注意的事項。（5）在飲食護理上，住院期間應(yīng)當(dāng)給患兒一些潤肺、含有高蛋白質(zhì)的食物。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者的護理效果、肺功能評分、癥狀改善時間、并發(fā)癥發(fā)生率、護理滿意率。肺功能指標(biāo)有FVC、PEF、FEV1，評分越高，恢復(fù)情況越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 護理效果對比

觀察組護理效果好于對照組，P＜0.05。見表2。

表2 護理效果對比（n，%）

2.2 肺功能評分對比

觀察組肺功能各項指標(biāo)評分更高，P＜0.05。見表3。

表3 肺功能評分對比（，分）

表3 肺功能評分對比（，分）

組別 n FVC PEF FEV1對照組 50 62.01±1.51 73.23±3.07 70.81±3.09觀察組 50 81.41±1.14 90.69±3.61 90.69±3.82 t 11.645 12.694 10.034 P 0.001 0.001 0.007

2.3 癥狀改善時間對比

觀察組留觀2 小時、10 小時至48 小時之后并發(fā)癥發(fā)生率均低于對照組，P＜0.05。見表4。

表4 癥狀改善時間對比（，d）

表4 癥狀改善時間對比（，d）

組別 n 憋喘消失時間 咳嗽消失時間 哮鳴音消失時間 濕 音消失時間對照組 50 2.01±0.91 3.20±1.07 3.62±2.51 3.54±1.69觀察組 50 1.41±0.45 2.64±1.06 2.03±2.03 2.01±1.01 χ2 _ 8.5645 8.562 7.652 7.659 P _ 0.003 0.003 0.002 0.002

2.4 并發(fā)癥發(fā)生率對比

經(jīng)過觀察統(tǒng)計，觀察組呼吸困難3 例，占比6.00%；喘鳴1 例，占比2.00%，感染2 例，占比4.00%；并發(fā)癥發(fā)生率為12.00%。對照組呼吸困難1例，占比2.00%；喘鳴0 例，占比0.00%，感染1 例，占比2.00%；并發(fā)癥發(fā)生率為4.00%。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，P＜0.05。

2.5 護理滿意率對比

對照組護理滿意率為72.00%，觀察組護理滿意率為90.00%。觀察組護理滿意度高于對照組，P＜0.05。

3 討論

兒童哮喘在兒童身上屬于比較高發(fā)的疾病，很多兒童從出生就患有兒童性哮喘病?；純撼跗诳赡軆H僅有打噴嚏、流鼻水、鼻癢、喉炎等表現(xiàn)，此后可能有刺激性咳嗽以及白色的泡沫痰，會出現(xiàn)喘息、氣促、胸悶，而且常會在夜間或凌晨發(fā)作。兒童哮喘常有一些誘因，比如說在運動后大笑、接觸過敏原、呼吸道感染等，因此家長會在兒童運動后聽到呼吸的嘶嘶聲，這表明兒童的呼吸不順暢，屬于典型的哮喘癥狀[5-6]。

兒童哮喘的危害很大。一般的哮喘對兒童的生長發(fā)育影響不大，可是哮喘終年發(fā)作或者長期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素，就有可能因為缺氧或者皮質(zhì)激素的抑制蛋白合成等作用，對兒童的生長發(fā)育帶來較大的影響。哮喘病變中，胸廓畸形是相當(dāng)常見的，主要見于自幼得哮喘的患者或者長期發(fā)病的患者，這是由于患者劇烈的咳嗽造成橫膈猛烈的收縮，氣道又有阻塞，容易造成肋骨的骨折。嚴重的哮喘持續(xù)狀態(tài)本身可以由于缺氧的影響，造成心律的紊亂和休克，臨床上因治療不當(dāng)而發(fā)生兩種并發(fā)癥的機會也是比較常見的。哮喘患兒往往呼吸困難，有可能引發(fā)心臟的衰竭而造成猝死。猝死是支氣管哮喘最嚴重的并發(fā)癥，因其常常無明顯的先兆的癥狀，一旦突然發(fā)生往往來不及搶救而死亡。由于哮喘發(fā)作缺氧，攝食不足脫水，尤其是呼吸和腎功能不全，常常并發(fā)水電解質(zhì)紊亂失衡，這些都是影響哮喘療效和預(yù)后的重要因素[7-8]。布地奈德為吸入性糖皮質(zhì)激素類藥物，主要用于支氣管炎、支氣管肺炎、哮喘等疾病治療。其藥物通過呼吸道黏膜入血的量是非常小的，在血液中基本檢測不到，不會造成全身的影響。

布地奈德霧化吸入后起效快，一般10～30 分鐘就可以發(fā)揮作用，小劑量便可起到治療哮喘的作用。霧化吸入布地奈德可以減少口服以及靜脈應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素的用量，避免全身用藥，有助于減少腎上腺糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)[9]。

優(yōu)質(zhì)護理是一種新型的護理干預(yù)措施，是以患兒的需求作為護理重點，為患兒及其家屬提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。采取優(yōu)質(zhì)護理需要制定多層次的護理措施，依據(jù)是否咳嗽、是否伴有痰液、咳嗽劇烈程度分別給予不同的護理措施。由于患兒年齡較小，受病痛折磨，容易產(chǎn)生恐懼、悲觀等不良情緒，恰當(dāng)?shù)男睦碜o理也必不可少。此外，護理人員應(yīng)鼓勵患兒適當(dāng)運動，提高免疫力，促進早日康復(fù)。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組的患兒護理效果顯著，肺部功能恢復(fù)得更快，在短時間內(nèi)癥狀明顯改善且并發(fā)癥發(fā)生率更低，護理滿意度遠遠高于對照組。

綜上所述，對兒童哮喘患者采取布地奈德治療，同時配合優(yōu)質(zhì)護理，可有效改善癥狀，促進恢復(fù)，值得推廣。