薛蕾

帕金森病好發(fā)于60歲以上的老年人，是一種常見的中老年人神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病或者衰老性疾病。由于其突出特點(diǎn)是靜止性震顫，故又稱震顫麻痹（Paralysisagitans）。

帕金森病的典型表現(xiàn)是運(yùn)動(dòng)癥狀包括肢體抖動(dòng)、行動(dòng)遲緩、姿勢(shì)步態(tài)異常，三者可以同時(shí)存在，也可以單獨(dú)出現(xiàn)。后期還會(huì)伴有抑郁、癡呆、吞咽困難等癥狀。非運(yùn)動(dòng)癥狀類型則比較多，可能有睡眠障礙、消化不良或者低血壓等。非運(yùn)動(dòng)癥狀一般會(huì)比運(yùn)動(dòng)癥狀更早出現(xiàn)，最先出現(xiàn)的往往是消化道異常，比如便秘。

目前醫(yī)學(xué)上尚無治療帕金森病的有效手段，因此，做好患者的日常護(hù)理，延緩病情發(fā)展是非常重要的。

家有帕金森病患者，護(hù)理過程中需要注意的地方很多，下面是患者在衣、食、住、行以及心理等方面需要注意的事項(xiàng)。只要患者及家屬齊心協(xié)力，患者不但可改善生活質(zhì)量，甚至可以有條件的恢復(fù)正常生活。

1.衣

為病友選擇容易穿脫的衣服，如開襟在前、不必套頭的衣服，選擇粘扣或盡量減少扣子，布料最好選用全棉，便于吸汗。盡量讓患者穿無鞋帶的鞋子，不要選擇橡膠或是生膠底的鞋子，由于鞋子抓地時(shí)可能會(huì)讓患者向前摔倒。

2.食

（1）帕金森病的飲食調(diào)理帕金森病是個(gè)消耗性疾病，患者胃腸功能多有減退，合并胃腸蠕動(dòng)乏力、痙攣、便秘等癥狀。另外，患者的肌肉張力顯著升高，四肢發(fā)抖，能量消耗較大，還有一些患者出現(xiàn)了癡呆、食欲減退、不知饑飽等癥狀。因此，在飲食上要注重患者的營養(yǎng)，在每天飲食中增加纖維性物質(zhì)如蔬菜、水果預(yù)防便秘。依據(jù)病人年齡、活動(dòng)量給予充足的卡路里，注意保證糖、蛋白質(zhì)的充足供給；以植物油為主，少吃動(dòng)物油脂；多吃一些含鈣的食物來預(yù)防或改善骨質(zhì)疏松。多吃一些海鮮，可以補(bǔ)充高質(zhì)量的蛋白質(zhì)和不飽和脂肪酸，對(duì)預(yù)防動(dòng)脈硬化有很大幫助，盡量不吃肥肉、葷油和動(dòng)物內(nèi)臟，每天喝6～8杯水。

（2）給帕金森病患者喂食的注意事項(xiàng)①推薦給予帕友流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，如粥、面條湯等；②食物要切碎、煮爛，可用家用料理機(jī)將食物攪拌成勻漿狀，易于吞服；飲食不宜過燙，謹(jǐn)防燙傷；③服用的藥片用溫開水溶化后，再用小勺把藥片送到舌根處，慢慢吞下；④進(jìn)餐時(shí)宜采取直立坐位，上身略向前傾，每次進(jìn)食不宜過多，每口食物宜少量，最好能掌握一口量，應(yīng)細(xì)嚼慢咽；⑤不推薦用吸管飲水。用杯子喝水時(shí)，保持水量在半杯以上，以防病人仰頭飲水增加誤吸的危險(xiǎn)，每口進(jìn)水量宜少，緩慢喝水；喝水時(shí)不宜仰頭，不宜說話、看電視等，以防水誤入氣管；⑥避免食用果凍、堅(jiān)果等易嗆咳的食物；注意口腔衛(wèi)生；⑦端碗或持筷困難者，為其準(zhǔn)備金屬或塑料餐具，或由家屬喂食；一旦發(fā)生嗆咳，應(yīng)停止進(jìn)食，囑患者保持放松，身體略向前傾，將口中剩余食物吐盡；家人將手掌頂于患者胸骨下并施壓，利用向上的沖力將食物沖出氣道。

（3）帕金森病患者的服藥護(hù)理 帕金森病患者需要長(zhǎng)期服藥治療，多為左旋多巴類藥物。由于食物中的蛋白質(zhì)經(jīng)消化后產(chǎn)生的氨基酸可以在多個(gè)環(huán)節(jié)影響左旋多巴的吸收，因此應(yīng)空腹服藥（餐前一小時(shí)為宜）。嚼碎或研碎美多巴藥片后口服，起效可能更快。很多患者都是因?yàn)榉帟r(shí)這些細(xì)節(jié)沒有注意，導(dǎo)致美多巴的療效大打折扣。

帕金森病患者應(yīng)遵照醫(yī)生的指導(dǎo)服藥，應(yīng)定時(shí)、定量服用，不可擅自加減藥物。藥片先溶解于水中，再用小勺把藥送到舌根處，讓病人自己吞咽?？捎敏[鐘或計(jì)時(shí)器提醒自己；把藥放在牙刷杯或床頭柜旁；外出或旅游時(shí)帶好藥。不能隨意停藥或減量，服藥是終身的?；颊吆图覍賾?yīng)了解一些藥物的藥理和不良反應(yīng)，如服藥后出現(xiàn)不適應(yīng)及時(shí)咨詢醫(yī)生。

3.住

居家注意事項(xiàng) ①家有帕金森病患者，就要做適當(dāng)?shù)陌踩脑?，確保房間整潔、地面平坦，減少障礙物，鋪防滑地板、地磚，必要時(shí)備有助行器或輪椅；②在浴室、衛(wèi)生間安裝把手，地面要鋪上一層防滑橡膠地墊，防止帕友如廁或沐浴時(shí)摔倒；③建議使用帕金森病友方便抓握的特制牙具、餐具，選擇塑料或金屬碗碟或水杯；④建議在家里多安裝感應(yīng)式小夜燈，夜間起床保證光線足夠；條件允許時(shí)睡在帶廁所的臥室，或床旁放置便盆或坐便椅；⑤床邊加裝防護(hù)欄，以防墜床，若無防護(hù)欄，可放兩個(gè)有靠背的椅子；⑥注意患者居室的溫度、濕度、通風(fēng)及采光等。

4.行

（1）帕金森病的運(yùn)動(dòng)鍛煉 患病早期，帕友的運(yùn)動(dòng)功能基本正常，能夠進(jìn)行一定的工作。此時(shí)要引導(dǎo)患者盡可能多地參加各種活動(dòng)。到后期生活自理能力明顯下降，就要注意患者的行走安全了。起床或躺下時(shí)應(yīng)扶床沿，使用拐杖或助步器輔助行走，動(dòng)作緩慢，避免直立性低血壓發(fā)生。如患者上廁所下蹲、站不穩(wěn)，可放置腳凳。病人動(dòng)作笨拙，穿脫衣服、扣紐扣、系腰帶和鞋帶有困難者，均需給予生活幫助。

患病早期，要鼓勵(lì)帕金森病患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，如散步、太極豢等，家人要在身旁進(jìn)行保護(hù)。患病后期，家人或陪護(hù)者予以被動(dòng)運(yùn)動(dòng)鍛煉，多給患者進(jìn)行四肢活動(dòng)和肌肉關(guān)節(jié)的按摩，使四肢血液流通。盡可能多的屈伸、旋轉(zhuǎn)等活動(dòng)，避免肢體攣縮、關(guān)節(jié)僵直。晚期的臥床患者要按時(shí)翻身，做好皮膚清潔，防止尿便浸漬和褥瘡的發(fā)生。

（2）預(yù)防跌倒 穿防滑、不系鞋帶、輕便的平底鞋。走路時(shí)將腳抬高，腳跟著地后再邁出另一步；想象前方有幾條平行線，每跨一步都要跨越一條平行線，轉(zhuǎn)身時(shí)不要碎步移動(dòng)，以免失平衡。走路時(shí)要集中精神，變動(dòng)體位要穩(wěn)、慢，行走困難時(shí)可用手杖助行等。夜間起床必須保證光線充足，可在床邊放上尿壺和大便椅。地面應(yīng)防滑，不要在地板打蠟。避免去人員擁擠的場(chǎng)所。

5.心理照頒

家有帕金森病患者，家人要密切關(guān)注患者的情緒變化。帕金森病發(fā)展緩慢、病程較長(zhǎng)，患者易產(chǎn)生悲觀心理，尤其是治療效果不好時(shí)極易出現(xiàn)消極、抵觸等情緒，家人要鼓勵(lì)患友勇于表達(dá)，同時(shí)要注意傾聽患者的話語。

家人要營造溫馨的家庭氣氛，緩解患者的緊張、焦慮；要尊重并鼓勵(lì)患者參加力所能及的社會(huì)、家庭活動(dòng)，保持以往的興趣愛好和愉快心情。鼓勵(lì)患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，做好長(zhǎng)期治療的準(zhǔn)備，盡最大限度滿足患者心理上的需要。

多用鼓勵(lì)性語言肯定患者，提高其成就感。家人可協(xié)助患者做一些簡(jiǎn)單的認(rèn)知訓(xùn)練，包括定向力訓(xùn)練、按圖拼積木、聽故事敘述、看圖片記憶、背誦歌詞詩句、計(jì)算、數(shù)字排列訓(xùn)練、物品分類訓(xùn)練等。