張寶華

前不久，42歲的郭女士在體檢中做了子宮彩超檢查，結(jié)果顯示，宮腔內(nèi)有數(shù)個子宮肌瘤，大的約為3.5x2.5厘米；還有幾個子宮息肉，大的約為1.2x0.6厘米。醫(yī)生診斷為多發(fā)性子宮肌瘤、多發(fā)性子宮息肉，建議注意觀察，3～6個月復(fù)查。郭女士聽后十分擔(dān)憂，怎么同時得了兩種病呢？該怎么治療呢？

子宮肌瘤又稱子宮平滑肌瘤、子宮纖維瘤等，主要是子宮平滑肌細(xì)胞出現(xiàn)增生而形成的一種良性腫瘤，是女性生殖器官常見疾病之一，發(fā)病率為20%～30%。在婦科疾病的發(fā)病率中排第三，大多發(fā)生于30～50歲的育齡期女性。

子宮肌瘤的病因目前尚不十分清楚，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為與體內(nèi)雌激素水平過高有關(guān)。雌激素分泌旺盛會刺激子宮肌細(xì)胞增生，導(dǎo)致正常肌層的體細(xì)胞突變；同時，性激素及局部生長因子間的相互作用，以及生活壓力過大、生活不規(guī)律、遺傳因素等，都容易導(dǎo)致子宮肌瘤的發(fā)生。簡單地說，就是在雌、孕激素的周期作用下，子宮的肌肉群突然開始連續(xù)性分裂，1分為2，2分為4……多出來的肌肉就會擠壓周邊的組織，逐漸形成了類似于球狀的肌瘤。雖然肌瘤可以持續(xù)增大，但不容易往其他地方跑，表現(xiàn)得十分規(guī)矩，不會給其他部位造成麻煩，因此絕大多數(shù)都是良性的。另外，由于子宮肌瘤原發(fā)于子宮肌層，所以極少會有惡變傾向。子宮肌瘤惡變在臨床上非常罕見，概率在千分之幾到萬分之幾，不必過于擔(dān)憂。

通常情況下，大部分患有子宮肌瘤的女性早期沒有明顯癥狀，也有些患者可能會出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血、月經(jīng)量增多以及延長、白帶增多，有可能還會引發(fā)貧血，出現(xiàn)頭暈、乏力等表現(xiàn)。有的可摸到腹部包塊，且比較硬。較大的肌瘤可壓迫膀胱引起尿頻，也可壓迫直腸造成便秘。一般來說，子宮肌瘤不會引起疼痛，但如果肌瘤過大，亦可造成下腹墜脹、腰酸背痛、沿一側(cè)大腿向下放射性疼痛等。若肌瘤長到輸卵管根部，可引起輸卵管梗阻，造成不孕；若肌瘤長到子宮腔內(nèi)，有可能影響胚胎的生長發(fā)育，或造成早產(chǎn)及流產(chǎn)。

子宮肌瘤的治療主要是根據(jù)患者的發(fā)病年齡、臨床癥狀、是否有生育要求，以及肌瘤的類型、大小、數(shù)目來定。如果子宮肌瘤體積較小，直徑小于5厘米，且無明顯癥狀，可暫時不予治療，注意觀察及定期復(fù)查即可。如果子宮肌瘤直徑超過5厘米，并有腹痛、便秘、尿頻甚至月經(jīng)改變等癥狀，可以采取保守治療，比如在醫(yī)生指導(dǎo)下使用藥物。也可通過手術(shù)方式切除。后期按時服藥，保持良好的生活習(xí)慣，復(fù)發(fā)的概率相對較小。

子宮息肉是一個統(tǒng)稱，凡是生長在宮頸、宮頸管內(nèi)，或所有借細(xì)長的蒂附著于子宮壁內(nèi)的腫塊，臨床上都稱為子宮息肉。大致分為子宮頸息肉、子宮內(nèi)膜息肉和官腔息肉三種類型。

子宮息肉一般是由子宮局部內(nèi)膜不斷增生或炎癥刺激所致，通常比較小，比較軟，是直接凸出于官腔，并向?qū)m體延伸的增生物。子宮息肉處于宮腔內(nèi)，不僅容易誘發(fā)臨床癥狀，而且癌變可能性較大。據(jù)統(tǒng)計，子宮息肉的發(fā)病率大概在7.8%到34.9%，常見于35歲以上女性。身體肥胖和高血壓患者發(fā)病率較高，且隨著年齡增長，發(fā)病率不斷增高，老年女性發(fā)病率最高。子宮息肉少數(shù)有惡變傾向，惡變率約為10%，年齡越大，惡變的概率越高。

子宮息肉形成的原因比較復(fù)雜，主要是長期患有子宮內(nèi)膜炎導(dǎo)致的。炎癥長期刺激內(nèi)膜局部，引起子宮內(nèi)膜過度生長，形成炎性增生物。再則，由于女性年齡增長，身體機(jī)能逐漸退化，容易導(dǎo)致內(nèi)分泌失調(diào)，雌激素大量增加；而孕激素成分相對不足，會促進(jìn)子宮內(nèi)膜呈現(xiàn)息肉狀增生。子宮息肉可單發(fā)，亦可多發(fā)，約有1/3的患者無明顯癥狀。有癥狀者主要是月經(jīng)不調(diào)、經(jīng)量增多、經(jīng)期延長、不規(guī)則陰道流血等。子宮息肉逐漸長大后，可使宮頸口狹窄，或子宮頸管變形，甚至可阻塞宮頸口，妨礙精子正常上行，影響受精卵著床，使受孕率下降或造成不孕；孕期還容易出現(xiàn)流產(chǎn)。子宮息肉一經(jīng)診斷應(yīng)積極去除，如長時間不處理，容易引起息肉惡變。長在宮頸部位的息肉，可通過婦科檢查去除；長在宮頸管內(nèi)和子宮腔內(nèi)的息肉，可住院進(jìn)行官腔鏡摘除。摘除的息肉要送病理，查明良性或惡性。良性息肉應(yīng)注意定期復(fù)查，以監(jiān)測病情；惡性息肉應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行相關(guān)治療。

中醫(yī)一貫倡導(dǎo)“不治已病治未病”，未病先防、已病防變、病后防復(fù)，將疾病消滅在萌芽中，防患于未然。因此，無論是子宮肌瘤還是子宮息肉，都應(yīng)盡早采取有效的預(yù)防措施，防止疾病侵襲，在日常生活中應(yīng)做到以下幾點(diǎn)。

1．避免擅自盲目服用激素類藥物和雌激素類保健品。在圍絕經(jīng)期或絕經(jīng)后需要補(bǔ)充激素時，一定要遵照醫(yī)囑，以免過度升高體內(nèi)的雌激素水平，引發(fā)子宮息肉或子宮肌瘤。

2．避免多次的官腔操作，如多次人工流產(chǎn)、多次刮宮清宮，都會增加子宮內(nèi)膜息肉及子宮肌瘤的風(fēng)險。平時應(yīng)注意采取有效避孕措施，盡量避免或減少人工流產(chǎn)的次數(shù)。

3．及早預(yù)防和治療高血壓、糖尿病、肥胖癥、婦科疾病等。要有效控制這些高危因素，防止造成內(nèi)分泌紊亂，引起子宮內(nèi)膜及宮頸局部黏膜過度增生，避免子宮息肉或肌瘤。

4．要注意個人衛(wèi)生，特別是平時要注意保持外陰清潔和干燥，注意性生活衛(wèi)生，降低各種婦科炎癥的發(fā)生率，避免炎癥刺激子宮及宮頸，防止肌瘤和息肉的發(fā)生。

5．保持樂觀豁達(dá)、積極向上的心態(tài)，生活要有規(guī)律，按時起居，勞逸結(jié)合，經(jīng)常運(yùn)動，增強(qiáng)機(jī)體免疫力及抗病能力。定期體檢，尤其是有家族遺傳病史的女性，不可疏忽大意。