鄧燕，王衛(wèi)衛(wèi)，劉含秋*

正常人體內(nèi)共有31對(duì)脊神經(jīng)，其前后根自脊髓發(fā)出后在椎間孔處匯合，然后分出前支、后支、交通支及脊膜支，前支是主要的成像對(duì)象。其中，僅胸神經(jīng)前支具有明顯的節(jié)段性走行和分布，頸段、腰段及骶尾段脊神經(jīng)前支分別構(gòu)成4個(gè)神經(jīng)叢，即頸叢、臂叢、腰叢和骶叢，再由神經(jīng)叢發(fā)出分支分布于四肢及盆腔等相應(yīng)區(qū)域。臨床常見(jiàn)的脊神經(jīng)疾病包括炎性疾病、腫瘤以及急性損傷等，這些病變可以通過(guò)結(jié)合詳細(xì)的病史資料和各種輔助檢查得出診斷結(jié)果。電生理檢查對(duì)遠(yuǎn)端神經(jīng)損害的敏感性較高，對(duì)近端神經(jīng)損害的診斷卻不太準(zhǔn)確；超聲可以探查到部位表淺的神經(jīng)病變，對(duì)深部神經(jīng)疾病的診斷卻無(wú)能為力；CT可顯示較粗大神經(jīng)的大致形態(tài)，但對(duì)周圍神經(jīng)的分辨力及對(duì)比度顯示能力較差；正電子發(fā)射體層成像（PET）可以通過(guò)分析損傷組織的代謝改變來(lái)評(píng)估神經(jīng)損傷，但費(fèi)用昂貴且有輻射。MRI具有良好的對(duì)比度和分辨力，能夠?qū)崿F(xiàn)3D成像并可使用多平面重組（multiplanar reconstruction,MPR）、最大強(qiáng)度投影（maximum intensity projection,MIP）、容積再現(xiàn)（volume rendering,VR）等方式進(jìn)行影像三維重建，還能使用各種技術(shù)實(shí)現(xiàn)定量測(cè)量，因而是目前脊神經(jīng)叢成像的主要手段。本文就脊神經(jīng)叢MR成像展開(kāi)綜述，將依次介紹形態(tài)學(xué)成像（包括常用的脂肪抑制技術(shù)及重T2加權(quán)脂肪抑制序列）、定量成像、較新的對(duì)比劑成像和顯微神經(jīng)成像等技術(shù)。

1 MR形態(tài)學(xué)成像技術(shù)

神經(jīng)的特定間隙內(nèi)含水量較鄰近肌肉等組織多，因而在T2WI上呈較高信號(hào)，而鄰近肌肉呈較低信號(hào)。采用MRI重T2加權(quán)脂肪抑制序列能夠突出神經(jīng)組織的長(zhǎng)T2特性并抑制周圍的脂肪信號(hào)，因此可以實(shí)現(xiàn)脊神經(jīng)叢的MR形態(tài)學(xué)成像。各種抑脂技術(shù)的原理及應(yīng)用有一定差異，與不同的重T2加權(quán)序列結(jié)合可以達(dá)到不同的成像效果。

1.1 脂肪抑制技術(shù) 常見(jiàn)的MRI脂肪抑制技術(shù)包括短時(shí)反轉(zhuǎn)恢復(fù)（short tau inversion recovery，STIR）、頻率衰減反轉(zhuǎn)恢復(fù)（spectral attenuated inversion recovery，SPAIR）、選擇性水激勵(lì)脂肪抑制技術(shù)（principle of selective excitation technique，PROSET）、迭代最小二乘法非對(duì)稱采集水脂分離（iterative decomposition of water and fat with echo asymmetry and leastsquares estimation，IDEAL）等。STIR技術(shù)對(duì)液體含量變化敏感，可以清晰顯示節(jié)后神經(jīng)的形態(tài)及走行，也能靈敏地反映神經(jīng)水腫等病理狀態(tài)，且其對(duì)磁場(chǎng)均勻性要求不高，因此應(yīng)用廣泛。然而，該技術(shù)基于水和脂肪T1弛豫時(shí)間的差別，選擇性地抑制脂肪信號(hào)，這就不可避免地影響了與脂肪T1時(shí)間相近的組織，降低了影像信噪比；另外，神經(jīng)周圍小血管及淋巴結(jié)構(gòu)信號(hào)未被抑制，這對(duì)目標(biāo)神經(jīng)的觀察產(chǎn)生了較大的干擾。SPAIR是基于水和脂肪進(jìn)動(dòng)頻率差異的一項(xiàng)脂肪抑制技術(shù)，主要應(yīng)用于脊神經(jīng)叢遠(yuǎn)端分支成像。PROSET是一種二項(xiàng)式水激發(fā)脂肪抑制技術(shù)，能很好地抑制背景脂肪信號(hào)，清晰顯示脊神經(jīng)根、神經(jīng)節(jié)及部分節(jié)后神經(jīng)的解剖形態(tài)，目前常用于腰骶叢成像。IDEAL采用Dixon水-脂分離技術(shù)，在減少偽影的同時(shí)能均勻抑制神經(jīng)周圍的脂肪并保持高信噪比，對(duì)臂叢及腰骶叢顯示良好。

1.2 三維快速自旋回波序列 三維快速自旋回波序列可稱為（sampling perfection with application optimized contrasts using different flip angle evolution,SPACE；西門子公司）、（fast spin echo with an extended echo train acquisition,CUBE；GE公司）、（volume isotropic turbo spin echo acquisition,VISTA；飛利浦公司），目前在臨床應(yīng)用廣泛。該序列的優(yōu)勢(shì)在于空間分辨力高，射頻能量吸收率低，并且可以有效減少靜磁場(chǎng)不均勻帶來(lái)的偽影。為了提高神經(jīng)與周圍組織的對(duì)比度，常與SPAIR或者STIR等脂肪抑制技術(shù)結(jié)合，如常用的三維快速自旋回波短時(shí)反轉(zhuǎn)恢復(fù)(3D STIR SPACE)序列，其中SPACE序列能進(jìn)行各向同性采集，允許成像后對(duì)神經(jīng)進(jìn)行任意曲面的三維重建，而增加的STIR技術(shù)能很好地抑制脂肪信號(hào)，但周圍的小血管和淋巴等結(jié)構(gòu)仍在一定程度上影響神經(jīng)的顯示，必要時(shí)可行釓劑增強(qiáng)掃描[1]。

1.3 平衡式穩(wěn)態(tài)自由進(jìn)動(dòng)序列 常規(guī)平衡式穩(wěn)態(tài)自由進(jìn)動(dòng)序列可稱為（true-fast imaging with steadystate precession,true-FISP；西門子公司）、（fast imaging employing steady state acquisition,FIESTA；GE公司）、（balance fast field echo,B-FFE，飛利浦公司），在層面選擇、相位編碼及頻率編碼3個(gè)方向上都施加了重聚焦梯度進(jìn)行相位補(bǔ)償，減少了腦脊液的流動(dòng)偽影。同時(shí)，該序列上腦脊液表現(xiàn)為很高的信號(hào)，椎管內(nèi)神經(jīng)根信號(hào)相對(duì)較低，因此能得到類似于CT脊髓造影的影像，具有良好的腦脊液-脊髓-神經(jīng)根對(duì)比度。然而，該序列不是單純的梯度回波序列，相位偏移時(shí)容易形成條帶狀偽影。在此基礎(chǔ)上進(jìn)一步優(yōu)化可以得到雙激發(fā)平衡式穩(wěn)態(tài)自由進(jìn)動(dòng)（constructive interference in the steady state,CISS；西門子公司）、（fast imaging employing steady state acquisition cycled phases,FIESTA-c；GE公司）序列，該序列通過(guò)施加2次不同相位編碼方向的射頻激勵(lì)，然后將得到的兩組true-FISP影像合二為一，以消除條帶狀偽影。上述的平衡式穩(wěn)態(tài)自由進(jìn)動(dòng)序列都具有高信噪比、高對(duì)比度的特征，是評(píng)估根性撕脫傷及其他椎管內(nèi)脊神經(jīng)疾病的最佳手段，但這些梯度回波序列都很容易受運(yùn)動(dòng)偽影的影響[2]。

1.4 三維多回波數(shù)據(jù)聯(lián)合成像序列 三維多回波數(shù)據(jù)聯(lián)合成像序列又可稱為（multiple-echo data image combination，MEDIC；西門子公司）、（coherent oscillatory state acquisition for the manipulation imaging contrast,COSMIC；GE公司）序列，使用一次小角度射頻脈沖激發(fā)后采集多個(gè)梯度回波，然后將這些回波合并，以提高信噪比。該序列影像具有良好的組織對(duì)比度，脊神經(jīng)的節(jié)后神經(jīng)呈高信號(hào)，邊界清楚、走行連續(xù)，椎間盤呈稍高信號(hào)，椎體呈低信號(hào)。因此，該序列的影像尤其適用于椎間盤突出癥引起神經(jīng)受累的影像學(xué)診斷。

1.5 其他 三維神經(jīng)鞘信號(hào)增高并背景抑制弛豫增強(qiáng)的快速采集成像（3D nerve-sheath signal increased with inked rest-tissue rapid acquisition of relaxation imaging，3D SHINKEI）是飛利浦公司的新序列，它聯(lián)合了SPAIR與運(yùn)動(dòng)敏化驅(qū)動(dòng)平衡脈沖，在抑制肌肉和脂肪信號(hào)的同時(shí)，也能很好地抑制血流快速的動(dòng)脈血管，因此能突出神經(jīng)鞘信號(hào)以顯示神經(jīng)叢的形態(tài)。為了進(jìn)一步減少腰骶部腦脊液、靜脈血及膀胱等信號(hào)的影響，Tadenuma等[3]在腰骶叢神經(jīng)成像過(guò)程中使用高信號(hào)抑制神經(jīng)鞘信號(hào)增強(qiáng)（high-intensity reduction SHINKEI,HIRE-SHINKEI）技術(shù)，愈加突出顯示腰骶叢神經(jīng)結(jié)構(gòu)及走行。Ferrer等[4]在最近的研究中還發(fā)現(xiàn)呼吸心臟雙觸發(fā)的3D SHINKEI序列可以顯示腹腔神經(jīng)叢，這在神經(jīng)成像中是很少見(jiàn)的。

三維雙回波穩(wěn)態(tài)水激發(fā)（3D double-echo steady-state with water excitation,3D DESS-WE）序列是西門子公司特有的梯度回波序列，既往主要用于骨關(guān)節(jié)成像，近年來(lái)開(kāi)始被用在神經(jīng)成像中。其影像信噪比及組織對(duì)比度高，脊神經(jīng)叢顯示良好，還能觀察神經(jīng)根與椎間盤的關(guān)系，在被檢者高度配合下能得到優(yōu)質(zhì)影像[5]。

2 MRI定量技術(shù)

脊神經(jīng)叢形態(tài)學(xué)成像的MRI序列較多，成像質(zhì)量也越來(lái)越高。然而，形態(tài)學(xué)成像所提供的有關(guān)神經(jīng)損傷的病理以及疾病病程的信息卻十分有限，也不能很好地監(jiān)測(cè)神經(jīng)的再生狀態(tài)，而定量MRI正好在一定程度上彌補(bǔ)了這些缺陷。形態(tài)學(xué)成像與定量技術(shù)的結(jié)合有助于疾病的早期診斷、預(yù)后指導(dǎo)和再生評(píng)估等。目前應(yīng)用于脊神經(jīng)叢的MRI定量成像方法主要包括基于擴(kuò)散加權(quán)技術(shù)的序列、T2-mapping/SHINKEI-Quant、磁化轉(zhuǎn)移率（magnetization transfer ratio，MTR）成像等。

2.1 基于擴(kuò)散加權(quán)技術(shù)的序列 擴(kuò)散張量成像（diffusion tensor imaging，DTI）是目前臂叢及腰骶叢神經(jīng)最常用的定量成像手段，其可靠性及可重復(fù)性較高。DTI利用神經(jīng)纖維內(nèi)水分子運(yùn)動(dòng)的高度各向異性特征進(jìn)行成像，獲取各向異性分?jǐn)?shù)（FA）、表觀擴(kuò)散系數(shù)（ADC）等參數(shù)值并進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，當(dāng)這些值處于正常范圍內(nèi)時(shí)，可以認(rèn)為神經(jīng)纖維結(jié)構(gòu)完整。而神經(jīng)因各種原因發(fā)生損傷后，軸突膜、髓鞘以及纖維結(jié)構(gòu)破壞并出現(xiàn)水腫等病理改變時(shí)，這些參數(shù)值會(huì)發(fā)生相應(yīng)的改變，且其變化程度還可以反映神經(jīng)損傷的嚴(yán)重程度或鑒別不同的神經(jīng)疾病類型[6-7]。此外，DTI的這些參數(shù)改變與臨床電生理檢查有一定的相關(guān)性[8]。DTI現(xiàn)在被廣泛應(yīng)用于脊神經(jīng)叢炎癥、腫瘤、牽拉、卡壓及撕裂等病變的研究中[9]。擴(kuò)散張量纖維束成像（diffusion tensor tractography，DTT）在DTI的基礎(chǔ)上利用計(jì)算機(jī)后處理軟件進(jìn)行神經(jīng)三維重建，可以直觀顯示神經(jīng)叢的走行，也可以觀察到由于各種疾病因素導(dǎo)致的神經(jīng)受壓推移、稀疏、缺損或中斷的形態(tài)學(xué)改變[10]。因此，DTI及DTT在脊神經(jīng)叢的定量研究中具有重要地位。

擴(kuò)散峰度成像（diffusional kurtosis imaging，DKI）是在DTI基礎(chǔ)上進(jìn)一步發(fā)展而來(lái)的技術(shù)，DTI成像基于理想狀態(tài)下水分子擴(kuò)散運(yùn)動(dòng)為高斯模式，而DKI則是基于細(xì)胞內(nèi)外水分子實(shí)際擴(kuò)散方式的非高斯模式。DKI作為神經(jīng)成像的一種新技術(shù)，在發(fā)現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)各向同性擴(kuò)散區(qū)域（如皮質(zhì)、基底節(jié)和丘腦等）微觀結(jié)構(gòu)變化方面比DTI具有更高的敏感性[11]。疾病早期階段，DKI的平均擴(kuò)散峰度（MK）值比DTI的FA值更早出現(xiàn)改變。然而，DKI在周圍神經(jīng)中的應(yīng)用仍然較少，視神經(jīng)及聽(tīng)神經(jīng)成像中偶見(jiàn)，在坐骨神經(jīng)成像中的應(yīng)用目前也只見(jiàn)于動(dòng)物實(shí)驗(yàn)。Wan等[12]認(rèn)為DKI在周圍神經(jīng)成像中的應(yīng)用價(jià)值可能不如DTI，且相對(duì)于DTI而言，DKI的成像耗時(shí)更長(zhǎng)。

背景抑制全身擴(kuò)散加權(quán)成像（diffusion weighted whole-body imaging with background body signal suppression，DWIBS），又稱“類PET”序列。DWIBS是基于平面回波和擴(kuò)散加權(quán)成像的序列，它能很有效地抑制神經(jīng)周圍的背景信號(hào)，從而著重顯示臂叢或腰骶叢神經(jīng)。DWIBS對(duì)神經(jīng)節(jié)及節(jié)后神經(jīng)顯示清晰。由于臂叢神經(jīng)相對(duì)纖細(xì)，周圍結(jié)構(gòu)更復(fù)雜，脂肪抑制常不均勻，且容易產(chǎn)生偽影，因此在腰骶叢成像中使用較多。

讀出分割平面回波擴(kuò)散加權(quán)（readout segmentation of long variable echo-trains diffusion weighted imaging，RESOLVE DWI）序列是一種新的擴(kuò)散序列，不僅可以獲得高質(zhì)量、高分辨率DWI影像，還可以測(cè)量ADC值。Abdulaal等[13]最新的研究表明這個(gè)擴(kuò)散序列可以準(zhǔn)確檢測(cè)和定位骶叢神經(jīng)異常。

2.2 T2-mapping/SHINKEI-Quant T2-mapping是一種定量分析技術(shù)，可以生成T2-mapping偽彩圖，通過(guò)測(cè)量組織的T2值，即橫向弛豫時(shí)間，反映病變組織自由水含量的變化[14]。這項(xiàng)技術(shù)的可重復(fù)性很高，目前被廣泛用于研究關(guān)節(jié)軟骨和心肌。近來(lái)許多學(xué)者也用T2-mapping來(lái)研究脊神經(jīng)叢相關(guān)疾病，發(fā)現(xiàn)損傷側(cè)神經(jīng)的T2值增高且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，因此推測(cè)T2-mapping可能具有提示神經(jīng)病理改變的潛能，能夠在臨床診斷中占據(jù)一席之地。T2-mapping在測(cè)量T2值的同時(shí)也可以測(cè)量質(zhì)子密度，但目前這個(gè)方法在臨床上應(yīng)用較少，因?yàn)橘|(zhì)子密度的測(cè)量很大程度上依賴MRI信號(hào)和相關(guān)參數(shù)[15]。

SHINKEI序列能對(duì)神經(jīng)叢進(jìn)行良好的形態(tài)學(xué)成像，但和大多數(shù)方法一樣，它無(wú)法對(duì)神經(jīng)進(jìn)行定量成像。近些年成像參數(shù)不斷改進(jìn)，SHINKEI-Quant序列也能在形態(tài)學(xué)成像的同時(shí)獲得神經(jīng)組織的T2值。Eguchi等[16]使用SHINKEI-Quant序列對(duì)頸椎間盤突出病人的臂叢神經(jīng)進(jìn)行成像，在冠狀面影像上觀察到患側(cè)C7神經(jīng)腫脹。Hiwatashi等[17]對(duì)慢性炎性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)病（chronic inflammatory demyelinating polyradiculoneuropathy,CIDP）病人和正常人的腰叢進(jìn)行SHINKEI-Quant成像，發(fā)現(xiàn)CIDP病人的神經(jīng)明顯較正常人粗大，且病人腰叢神經(jīng)測(cè)得的T2值較正常人高。由此看來(lái)，SHINKEIQuant成像既能在保證影像不失真的情況下進(jìn)行形態(tài)學(xué)成像，又能用作定量手段，因此具有較好的研究前景。但由于這個(gè)序列測(cè)得的T2值只經(jīng)過(guò)2個(gè)回波計(jì)算獲得，所以會(huì)比多回波自旋回波T2-mapping序列測(cè)出的T2值偏大。

2.3 MTR成像MTR成像時(shí)先使用偏振脈沖激發(fā)結(jié)合水，使結(jié)合水質(zhì)子部分被飽和，被飽和的結(jié)合水再把磁化飽和的狀態(tài)傳遞給自由水，這個(gè)過(guò)程就是磁化轉(zhuǎn)移，使用偏振脈沖前后的組織信號(hào)差與使用偏振脈沖前組織信號(hào)的比值稱為MTR。MTR成像對(duì)白質(zhì)脫髓鞘或髓鞘密度變化敏感，現(xiàn)在主要應(yīng)用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病的研究中，并被認(rèn)為是一個(gè)很好的指標(biāo)[18]。不僅如此，快速、高分辨率的周圍神經(jīng)MTR成像也是可行的。Yiannakas等[19]發(fā)現(xiàn)使用臨床常規(guī)的3 T MRI設(shè)備便可以測(cè)量健康志愿者腰叢神經(jīng)的MTR值。Boonsuth等[20]測(cè)量中樞多發(fā)性硬化（multiple sclerosis,MS）病人腰叢及坐骨神經(jīng)的MTR值，結(jié)果顯示坐骨神經(jīng)MTR值顯著降低，這可能提示中樞MS病人脊神經(jīng)的分支也可以出現(xiàn)脫髓鞘改變。Kollmer等[21]在研究下肢神經(jīng)MTR值時(shí)還發(fā)現(xiàn)，在年輕健康志愿者中，下肢神經(jīng)的MTR值從近端到遠(yuǎn)端沒(méi)有明顯差異，但隨著年齡增長(zhǎng)有逐漸降低的趨勢(shì)。

3 對(duì)比劑成像

脊神經(jīng)叢的MR對(duì)比劑成像主要基于損傷部位的免疫反應(yīng)。在以往的研究中，最主要的分子水平成像對(duì)比劑是超順磁性氧化鐵（superperamagnetic iron oxide，SPIO）或超小超順磁性氧化鐵（ultrasmall superperamagnetic iron oxide，USPIO），以及全氟化碳（perfluorocarbon，PFC）。釓氟林M（gadofluorine M，Gf）則是利用神經(jīng)損傷時(shí)血神經(jīng)屏障破壞或紊亂進(jìn)行成像。但目前這些對(duì)比劑主要用于動(dòng)物實(shí)驗(yàn)。

3.1 SPIO/USPIO具有超順磁性的SPIO和USPIO能被體內(nèi)單核巨噬細(xì)胞吞噬，在神經(jīng)炎性反應(yīng)過(guò)程中隨巨噬細(xì)胞遷移到病變部位。由于其超順磁效應(yīng)，病灶MRI成像表現(xiàn)為T1WI高信號(hào)和T2WI低信號(hào)。USPIO作為一種良好的MRI對(duì)比劑，能很好地反映神經(jīng)損傷后巨噬細(xì)胞的浸潤(rùn)情況。Chen等[22]最近的研究以小鼠坐骨神經(jīng)急性損傷作為模型，使用USPIO增強(qiáng)MRI在體內(nèi)監(jiān)測(cè)到了神經(jīng)損傷后巨噬細(xì)胞的募集情況。

3.2 PFC PFC也能被活體內(nèi)巨噬細(xì)胞吞噬，然后隨巨噬細(xì)胞到達(dá)神經(jīng)損傷部位并集聚于此。與SPIO和USPIO不同的是，PFC中19F并非天然存在于軟組織內(nèi)，所以神經(jīng)損傷部位的PFC成像具有高度特異性，近年來(lái)被廣泛應(yīng)用于各種組織或不同疾病的19F MRI分子成像的研究[23]。Weise等[24]在誘導(dǎo)大鼠坐骨神經(jīng)脫髓鞘后向大鼠體內(nèi)注入PFC乳劑，5 d后行19F MRI觀察到了病灶部位的高信號(hào)，離體后的組織學(xué)檢查也證實(shí)病灶區(qū)集聚了大量巨噬細(xì)胞。因此，PFC也是一種無(wú)創(chuàng)監(jiān)測(cè)神經(jīng)免疫活動(dòng)的方法。

3.3 Gf Gf是一種釓復(fù)合物，在神經(jīng)炎癥成像方面比常規(guī)MRI對(duì)比劑釓噴酸葡胺敏感性高，能聚集到神經(jīng)脫髓鞘區(qū)域，顯示釓噴酸葡胺增強(qiáng)后所不能發(fā)現(xiàn)的病變。Gf這種特異性聚集的具體機(jī)制尚不明了，被認(rèn)為和血神經(jīng)屏障破壞或紊亂有關(guān)。在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中，利用Gf對(duì)急性或慢性神經(jīng)炎性脫髓鞘疾病進(jìn)行成像時(shí)，T1WI上病灶表現(xiàn)為明亮的高信號(hào)，而隨著神經(jīng)髓鞘的修復(fù)再生，其信號(hào)逐漸降低。因此Gf具有監(jiān)測(cè)髓鞘再生的能力，但近年來(lái)相關(guān)研究較少[25]。

4 顯微神經(jīng)成像

顯微神經(jīng)成像是指通過(guò)高場(chǎng)強(qiáng)高分辨MRI設(shè)備對(duì)神經(jīng)進(jìn)行成像，在常規(guī)橫斷面自旋回波或梯度回波T2WI影像上即可顯示其超微結(jié)構(gòu)，并允許在一定程度上分辨目標(biāo)神經(jīng)的成分，如神經(jīng)外膜和束膜等結(jié)構(gòu)。Bilgen等[26]使用專門設(shè)計(jì)的表面線圈和9.4 T高場(chǎng)強(qiáng)MRI設(shè)備，并配備能夠產(chǎn)生強(qiáng)磁場(chǎng)變化的梯度線圈組對(duì)離體的正中神經(jīng)進(jìn)行成像，展示了高分辨MRI上正中神經(jīng)的超微結(jié)構(gòu)，與蘇木精-伊紅染色顯示的正中神經(jīng)顯微影像結(jié)構(gòu)具有較高的一致性。Yoon等[27]用3 T和7 T MRI設(shè)備對(duì)踝關(guān)節(jié)脛神經(jīng)進(jìn)行成像，7 T MRI橫斷面影像上神經(jīng)束結(jié)構(gòu)的顯示明顯較3 T MRI清晰，與周圍結(jié)構(gòu)的對(duì)比也更加明顯。

雖然目前在臨床工作中應(yīng)用高場(chǎng)強(qiáng)的MRI設(shè)備不太現(xiàn)實(shí)，但Zochowski等[28]提出的一種新的基于深度學(xué)習(xí)的MRI重建（deep learning-based MR reconstruction，DLRecon）方法可能會(huì)提供顯微神經(jīng)成像的新思路。該研究將DLRecon法應(yīng)用于正中神經(jīng)、脛神經(jīng)等脊神經(jīng)叢遠(yuǎn)端分支成像的臨床評(píng)估，發(fā)現(xiàn)DLRecon法在很大程度上提高了影像的信噪比以及邊緣銳化度，使神經(jīng)的細(xì)微結(jié)構(gòu)顯示更清晰。神經(jīng)成像影像質(zhì)量的提高或許提示這是一種在3 T MRI設(shè)備上實(shí)現(xiàn)顯微神經(jīng)成像的替代方法。

5 小結(jié)

周圍神經(jīng)成像一直是比較熱門的研究方向，脊神經(jīng)叢是研究的主要著力點(diǎn)。大部分研究都是希望借助MRI這一無(wú)創(chuàng)的檢查手段，用最短的成像時(shí)間實(shí)現(xiàn)脊神經(jīng)損傷的精準(zhǔn)診斷，并對(duì)神經(jīng)損傷進(jìn)行分級(jí)和預(yù)后評(píng)估，甚至對(duì)某些未知原因的神經(jīng)疾病進(jìn)行病因探索。各種形態(tài)學(xué)MRI成像序列能夠提供神經(jīng)損害的直接征象，是影像診斷的基礎(chǔ)，因此提高M(jìn)RI的影像質(zhì)量，得到滿意的分辨率及對(duì)比度是神經(jīng)影像診斷永恒的話題。但只有神經(jīng)出現(xiàn)明顯形態(tài)學(xué)改變時(shí)，才能在影像上觀察到病變，因此應(yīng)用定量技術(shù)或新型對(duì)比劑探索神經(jīng)的細(xì)微結(jié)構(gòu)或疾病早期病理生理變化勢(shì)在必行，將會(huì)是未來(lái)研究的重點(diǎn)。新型對(duì)比劑提供了一種分子層面成像的方法，目前的研究表明其具有揭示神經(jīng)炎性反應(yīng)病理過(guò)程的潛能，但尚需更多有力研究的證實(shí)。顯微神經(jīng)成像能提供給影像醫(yī)生肉眼可見(jiàn)的神經(jīng)細(xì)微結(jié)構(gòu)信息，但它依賴于高場(chǎng)強(qiáng)MRI設(shè)備。人工智能技術(shù)的發(fā)展呈不可阻擋之勢(shì)，近年來(lái)也逐漸滲入脊神經(jīng)叢成像的研究領(lǐng)域，并顯示出這項(xiàng)技術(shù)在此領(lǐng)域具有的巨大潛力[28-29]，醫(yī)工結(jié)合必將使脊神經(jīng)叢成像的研究變得更加簡(jiǎn)易而深刻。