■于景超（河北省滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院頭頸甲狀腺外科）

甲狀腺結(jié)節(jié)疾病的基本特性

甲狀腺結(jié)節(jié)是較為常見的甲狀腺疾病，通常是指甲狀腺細(xì)胞出現(xiàn)異常增生，在甲狀腺組織區(qū)域出現(xiàn)腫塊。大多使患者都是在無意識間發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫大，前去就醫(yī)。經(jīng)過醫(yī)生查體以及超聲檢查，可以診斷是甲狀腺結(jié)節(jié)，基本上檢出的甲狀腺結(jié)節(jié)都是良性的，可以行外科手術(shù)進(jìn)行切除。

甲狀腺結(jié)節(jié)病因在臨床上并沒有準(zhǔn)確的依據(jù)，但是多跟碘攝入不足、過多接觸放射線以及遺傳等危險(xiǎn)因素有一定的相關(guān)性。

大多數(shù)患者在疾病初期沒有什么特殊的癥狀，僅僅表現(xiàn)局部區(qū)域出現(xiàn)腫塊。一旦結(jié)節(jié)增大，氣管受到壓迫，患者咽喉部會出現(xiàn)異物感、氣促，嚴(yán)重時會出現(xiàn)咯血。食管受到壓迫時，會出現(xiàn)吞咽困難或是疼痛。若是伴有甲亢時，患者多會出現(xiàn)心悸、多汗、手抖以及消瘦的臨床表現(xiàn)。但是此類疾病多無其他明顯的并發(fā)癥。

經(jīng)乳暈腔鏡甲狀腺手術(shù)的副作用

經(jīng)乳暈腔鏡甲狀腺手術(shù)主要是在雙乳之間切開一條1.2 厘米的切口，在皮膚下分離出一個小的手術(shù)空間，在左右乳暈的上方各分別切開一條0.5 厘米的小切口，放入操作器械，用最新的超聲刀去切除甲狀腺腫瘤。這個手術(shù)在遠(yuǎn)離手術(shù)部位的地方開小口完成手術(shù)，不會留下疤痕，影響美觀，最容易被年輕的女性患者所接受，并且患者恢復(fù)時間很短，基本上3 天左右就可以痊愈。但是經(jīng)乳暈腔鏡甲狀腺手術(shù)也有很多的副作用，常見副作用介紹如下：

1.易產(chǎn)生皮下氣腫

腔鏡甲狀腺外科手術(shù)主要會經(jīng)過雙側(cè)的乳暈，建立一個皮下的隧道直接到達(dá)頸部進(jìn)行手術(shù)。但是由于皮下隧道距離頸部的位置過遠(yuǎn)，留下較大的手術(shù)創(chuàng)面，患者容易出現(xiàn)皮下氣腫的現(xiàn)象。當(dāng)出現(xiàn)皮下氣腫現(xiàn)象，可以通過一些局部理療方法去促進(jìn)淤血的消退。

2.喉返神經(jīng)易損傷

雖然經(jīng)乳暈腔鏡甲狀腺手術(shù)能達(dá)到一定的美觀作用，但是由于手術(shù)操作空間有限、組織暴露少等缺陷，一些甲狀腺腫瘤體積比較大的患者，在經(jīng)乳暈腔鏡甲狀腺外科手術(shù)中極有可能使喉返神經(jīng)損傷，導(dǎo)致患者術(shù)后出現(xiàn)聲音沙啞等臨床表現(xiàn)。

3.容易誤切甲狀旁腺

經(jīng)乳暈腔鏡甲狀腺手術(shù)由于視野小，操作空間有限，在手術(shù)過程中容易誤切甲狀旁腺，導(dǎo)致患者血鈣指標(biāo)較低，肌肉反復(fù)抽搐，甚至四肢出現(xiàn)麻木，活動受限。一旦出現(xiàn)血鈣降低的情況，不要延誤治療時機(jī)，要及時給患者服用一些葡萄糖酸鈣，以免出現(xiàn)更為嚴(yán)重的并發(fā)癥，導(dǎo)致患者出現(xiàn)危癥。