■張雷（上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院口腔顱頜面科）

張口呼吸對(duì)于成年人影響較小，對(duì)于兒童影響較大。張口呼吸不僅會(huì)影響其身體健康，對(duì)其面容承受一定的影響，空氣未經(jīng)鼻腔過濾直接吸入會(huì)誘發(fā)兒童的呼吸道疾病，導(dǎo)致部分兒童出現(xiàn)發(fā)音不清晰、咬字不清、說話不連貫等。而面對(duì)眾多家長(zhǎng)的疑問“小孩子張口呼吸會(huì)變丑嗎”？答案是肯定的。張口呼吸確實(shí)會(huì)對(duì)兒童的面容產(chǎn)生一定的影響，經(jīng)由調(diào)查能夠明顯發(fā)現(xiàn)，錯(cuò)頜畸形及顏面畸形的患者在幼年時(shí)期多患有鼻咽疾病，長(zhǎng)期張口呼吸。因此，若家長(zhǎng)觀察到兒童存在張口呼吸的情況要格外重視，家長(zhǎng)要向醫(yī)生尋求幫助，如果有鼻咽部疾病，需在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行正規(guī)的治療；如果不是鼻部疾病引起的，可以帶領(lǐng)兒童到口腔科就診，讓口腔醫(yī)生給予針對(duì)性的建議，可以借助前庭盾阻斷張口呼吸，從而有效避免因呼吸方式不當(dāng)影響兒童面容發(fā)展的情況。

1.什么是口呼吸

一般情況下正常人多以鼻子呼吸為主，口呼吸患者受到鼻咽疾病的影響或習(xí)慣使然，其24 小時(shí)都會(huì)使用口呼吸這一方式。引起口呼吸的原因有很多，上呼吸道阻塞導(dǎo)致鼻竇炎、腺樣體肥大、扁桃體肥大等，都會(huì)使得患者出現(xiàn)張口呼吸的情況。而在兒童當(dāng)中患這一類疾病的概率較小，多數(shù)兒童出現(xiàn)張口呼吸的情況并非受到疾病的影響，而是受到錯(cuò)誤呼吸方式的影響，是習(xí)慣使然。這種單純性的口呼吸所產(chǎn)生的原因更為復(fù)雜，部分兒童出現(xiàn)口呼吸是因?yàn)榭谳喸鸭。ㄗ齑街車蝗Φ募∪猓┎话l(fā)達(dá)，這一肌肉缺乏力量，而正常的閉上嘴巴需要口輪匝肌發(fā)力，其無法發(fā)力完成口腔閉合，會(huì)導(dǎo)致兒童出現(xiàn)張口呼吸的現(xiàn)象。還有部分兒童出現(xiàn)張口呼吸是因?yàn)閮和嬖诒茄始膊。艿奖茄什块L(zhǎng)時(shí)間疾病的影響，盡管這一疾病通過藥物治療已經(jīng)痊愈，但是在患病期間導(dǎo)致的張口呼吸的習(xí)慣卻遺留下來下。

2.張口呼吸的危害

（1）導(dǎo)致腺樣體面容 長(zhǎng)時(shí)間處于不當(dāng)?shù)暮粑绞健獜埧诤粑?，?huì)對(duì)兒童的面容產(chǎn)生一定的影響。張口呼吸會(huì)導(dǎo)致兒童出現(xiàn)腺樣體面容，即兒童的頜骨發(fā)育不當(dāng)，越長(zhǎng)越長(zhǎng)，牙齒無法正常咬合且嘴巴會(huì)向上或向下凸起，兒童的上嘴唇受到不當(dāng)呼吸方式的影響會(huì)越來越厚，且顎骨發(fā)育也會(huì)受到影響，弓起變高從而對(duì)兒童的面容發(fā)展造成影響。若3 歲以后的兒童仍存在口呼吸的情況，在日常生活中存在一些與年齡不符的異常行為，如吐舌、咬手指頭等情況，家長(zhǎng)要引起重視，帶兒童及時(shí)就醫(yī)糾正這一不良的行為習(xí)慣，若家長(zhǎng)并未發(fā)現(xiàn)兒童行為上的異常，這些不當(dāng)舉動(dòng)會(huì)持續(xù)性的影響兒童的健康發(fā)展，對(duì)其牙齒、口腔乃至面部的發(fā)育都會(huì)產(chǎn)生影響，長(zhǎng)期處于口呼吸的情況下，會(huì)導(dǎo)致兒童面容越來越丑。

（2）誘發(fā)牙周病 長(zhǎng)期張口呼吸還會(huì)對(duì)兒童口腔健康產(chǎn)生不利的影響，容易誘發(fā)牙周病，導(dǎo)致兒童口臭的情況，還會(huì)出現(xiàn)蛀牙?？谇灰跃捉?、消化分解食物為主，若長(zhǎng)期利用口腔呼吸新鮮空氣，讓其代替鼻呼吸，會(huì)導(dǎo)致消化器官的真正作用無法發(fā)揮出來，對(duì)消化器官產(chǎn)生一定的危害。在睡覺時(shí)，正常呼吸狀態(tài)以鼻呼吸為主，嘴巴處于閉合的狀態(tài)，唾液能夠消除口腔中的細(xì)菌。而處于張口呼吸的狀態(tài)，口腔中的唾液無法聚集，口腔會(huì)比較干燥容易導(dǎo)致細(xì)菌滋生，而蛀牙、口臭的不良現(xiàn)象就會(huì)應(yīng)運(yùn)而生。

（3）影響兒童的學(xué)習(xí) 口呼吸還會(huì)對(duì)兒童的學(xué)習(xí)產(chǎn)生一定的影響。這一結(jié)論并不是聳人聽聞，兒童張口呼吸可能是鼻炎、腺樣體肥大導(dǎo)致的，兒童呼吸不暢，空氣無法順利流通，會(huì)對(duì)其睡眠質(zhì)量造成一定的影響，部分兒童在睡眠中會(huì)出現(xiàn)缺氧的情況。而健康的睡眠以及氧氣供給是大腦發(fā)育的關(guān)鍵因素，由于張口呼吸所導(dǎo)致的呼吸不順暢，會(huì)降低兒童的睡眠質(zhì)量，導(dǎo)致兒童在白天出現(xiàn)注意力不集中的情況。步入小學(xué)之后需要全神貫注于課堂知識(shí)的學(xué)習(xí)，若張口呼吸這一問題無法得到及時(shí)的解決和治療，呼吸系統(tǒng)存在的問題會(huì)對(duì)其學(xué)習(xí)產(chǎn)生消極影響，使其在課堂中難以集中注意力。因此，家長(zhǎng)要重視口腔問題，及時(shí)解決張口呼吸避免其對(duì)兒童的身心健康成長(zhǎng)以及學(xué)業(yè)發(fā)展產(chǎn)生，消極的影響。

（4）影響兒童身體發(fā)育 張口呼吸會(huì)影響兒童身體的發(fā)育。部分兒童行為習(xí)慣不當(dāng)，如咬手指頭、咬硬物，給口腔增加了額外的負(fù)擔(dān)，咬合部位的牙齒和骨骼長(zhǎng)期受到額外的壓力，對(duì)其正常生長(zhǎng)會(huì)造成阻礙，導(dǎo)致局部牙齒的高度低于正常牙齒，其位置也會(huì)出現(xiàn)偏差，甚至影響面部骨骼發(fā)育。若兒童口腔習(xí)慣不當(dāng)，且家長(zhǎng)并未及時(shí)地加以制止，錯(cuò)誤的習(xí)慣會(huì)愈演愈烈，整個(gè)口腔的咬合都會(huì)受到影響。而人體的面部肌肉比較協(xié)調(diào)，若長(zhǎng)期使用某一部分肌肉，會(huì)導(dǎo)致面部肌肉發(fā)展不均衡。同時(shí)影響頭部發(fā)育，導(dǎo)致其朝向某一方向，兒童會(huì)出現(xiàn)體態(tài)問題，在其自然站立時(shí)，頭頸部長(zhǎng)期受到肌肉的牽引會(huì)出現(xiàn)前傾或者后仰的現(xiàn)象造成兩個(gè)肩膀高低不齊，因此，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)張口呼吸問題，家長(zhǎng)要帶兒童及時(shí)就醫(yī)，找出出現(xiàn)口腔問題的原因，糾正不當(dāng)?shù)目谇涣?xí)慣。

3.糾正口呼吸的方法

（1）到口腔科就診 家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)兒童存在張口呼吸時(shí)，應(yīng)帶領(lǐng)兒童及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生的幫助下找出張口呼吸的原因。若是由于鼻部疾病而導(dǎo)致的張口呼吸，兒童的鼻腔處于阻塞的狀態(tài)，需要接受醫(yī)生的診斷和治療，尋找鼻咽部疾病出現(xiàn)的原因，對(duì)癥下藥，及時(shí)的治療，從而有效避免鼻源性錯(cuò)頜畸形以及顏面異常發(fā)育的情況出現(xiàn)。

（2）睡覺時(shí)覆蓋口部 家長(zhǎng)在就醫(yī)之后，若出現(xiàn)張口呼吸并非是因?yàn)楸遣考膊?，需要采取有效的措施加以?xùn)練，改變兒童張口呼吸的不良習(xí)慣。采納醫(yī)生的建議為兒童定制面紗，讓其在睡覺時(shí)戴上面紗。也可以讓兒童戴上特制的口罩，將口部覆蓋住，留出鼻子供兒童呼吸，以此來糾正張口呼吸的習(xí)慣，引導(dǎo)兒童使用正確的鼻呼吸。

（3）鍛煉口輪匝肌 引導(dǎo)兒童開展上下唇以及頰肌訓(xùn)練，每天進(jìn)行練習(xí)，讓兒童使用上下唇抿緊硬紙皮，然后家長(zhǎng)將紙片快速抽出，以此來鍛煉口輪匝肌，每日進(jìn)行3～5 次，每次4～8 分鐘。若家長(zhǎng)無暇配合兒童，兒童可以使用上下唇抿緊紙片，直至口輪匝肌疲勞，借此來激活口輪匝肌，慢慢改善張口呼吸的現(xiàn)象。

（4）加強(qiáng)口腔鍛煉 經(jīng)由調(diào)查研究，家長(zhǎng)能夠明晰兒童出現(xiàn)張口呼吸的原因，并針對(duì)原因制定出有效的措施下，引導(dǎo)兒童閉口鼓氣，加強(qiáng)口腔訓(xùn)練?？梢圆扇∪の痘男问轿齼和淖⒁饬?，以吹口哨、吹喇叭、嚼口香糖等形式活動(dòng)兒童的舌及頰肌，讓其處于運(yùn)動(dòng)的狀態(tài)，朝著好的方向發(fā)育。

（5）運(yùn)動(dòng)時(shí)采取鼻呼吸 在運(yùn)動(dòng)過后，兒童會(huì)氣喘吁吁，若家長(zhǎng)不加以引導(dǎo)，兒童會(huì)大口地喘氣采取口呼吸的方式呼吸新鮮空氣。家長(zhǎng)應(yīng)抓住這一關(guān)鍵點(diǎn)，引導(dǎo)兒童使用鼻呼吸平復(fù)，改善兒童的呼吸方式，幫助其養(yǎng)成正確的呼吸習(xí)慣。

（6）矯正牙齒 若以上的訓(xùn)練方式無法達(dá)到理想的效果，兒童張口呼吸的現(xiàn)象并未得到改善，就要使用矯正器矯正畸形的牙弓。佩戴矯正器后家長(zhǎng)要監(jiān)督兒童開展對(duì)應(yīng)的訓(xùn)練，付出一定的努力以達(dá)到理想的效果。