張寶華

說起骨質(zhì)疏松，許多人認(rèn)為，這是老年人的專屬疾病。殊不知，青少年也可能會患骨質(zhì)疏松癥，而且年輕化的趨勢越來越明顯。目前，年輕人罹患骨質(zhì)疏松的病例越來越多，男女均有可能發(fā)生，但以女生為多見。骨質(zhì)疏松是一種常見的全身系統(tǒng)性的骨骼疾病，是各種原因引起的骨質(zhì)量降低，骨量丟失、減少，骨質(zhì)組織結(jié)構(gòu)破壞，導(dǎo)致骨脆性增加，以容易引起患者發(fā)生骨折為主要特征的全身性骨代謝性疾病。其危害性甚大，應(yīng)引起青少年的重視，預(yù)防骨質(zhì)疏松應(yīng)從現(xiàn)在開始。

青少年骨質(zhì)疏松主要見于特發(fā)性骨質(zhì)疏松癥和繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥。特發(fā)性骨質(zhì)疏松也叫青少年特發(fā)性骨質(zhì)疏松癥，屬于原發(fā)性骨質(zhì)疏松的一個類型，指的是非目前所知的任何原因引起的骨質(zhì)疏松。該病的好發(fā)年齡為8～14歲，也可發(fā)生于年齡較小的幼兒。青少年特發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病原因至今尚未明確，大多認(rèn)為可能是由于青少年時期，在骨構(gòu)建、骨再建時，骨代謝調(diào)節(jié)異常，發(fā)生了骨形成與骨吸收的耦聯(lián)平衡被破壞，從而出現(xiàn)的骨基質(zhì)形成減少，導(dǎo)致骨吸收增加所致。

特發(fā)性骨質(zhì)疏松癥患者可出現(xiàn)血鈣、尿鈣水平升高，髖部、腰部、腳部和背部下端隱痛，膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)疼痛，疼痛的程度與骨質(zhì)疏松的進(jìn)展程度有關(guān)。其典型表現(xiàn)還有脊柱后側(cè)凸、胸腰段的脊椎后凸、下肢長骨畸形、雞胸、行走困難、跛行、身高變矮等。有的患者甚至因為輕微的外力，就容易發(fā)生脊柱骨折，以及脛骨遠(yuǎn)端骨折，并且發(fā)生骨折后愈合較為緩慢。其中，一部分患者的病情是可以逆轉(zhuǎn)的，在青春發(fā)育期后可自然緩解；大多數(shù)患者進(jìn)行規(guī)范治療后，預(yù)后都比較好。青少年特發(fā)性骨質(zhì)疏松癥患者如果已明確診斷，則應(yīng)避免負(fù)重、用力過猛或外傷，以免引起骨折。注意采取有效的保護(hù)措施，如加強(qiáng)營養(yǎng)，多吃高鈣食物，攝入足量的維生素D、鈣劑等，適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行戶外活動，多曬太陽。

青少年的骨質(zhì)疏松大多數(shù)是繼發(fā)性骨質(zhì)疏松，主要是繼發(fā)于某種疾病引起的骨質(zhì)疏松。該病是由于任何可以影響骨代謝的疾病、藥物，以及其他病因，導(dǎo)致的骨微結(jié)構(gòu)破壞，骨量減少，骨脆性增加，易于骨折的代謝性骨病。其誘發(fā)因素較多，主要分為生理性和病理性兩大因素。

生理性因素包括不良生活和飲食習(xí)慣，如經(jīng)常喝碳酸飲料、咖啡、可樂、濃茶等刺激性飲品；經(jīng)常挑食偏食、營養(yǎng)不良等，會影響骨骼功能和代謝，阻礙骨骼正常生長，破壞正常骨質(zhì)，從而引發(fā)骨質(zhì)疏松；平時不曬太陽，久坐不愛運(yùn)動，骨骼不能充分活動，會影響骨質(zhì)量及骨密度，導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。

病理性因素有長期使用激素類藥物，抑制成骨細(xì)胞生成、引起骨代謝異常，影響正常骨密度以及骨質(zhì)量，從而出現(xiàn)骨質(zhì)疏松。由于各種疾病，如高血壓、糖尿病、腎小球腎炎、甲亢、甲狀旁腺增生、慢性肝病、炎癥性腸病等，可導(dǎo)致鈣、磷吸收障礙，機(jī)體內(nèi)鈣、磷含量減少，骨脆性增加，容易引發(fā)骨質(zhì)疏松。

繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的大多數(shù)患者癥狀較為隱匿，常常被原發(fā)病的表現(xiàn)所掩蓋。最常見的癥狀是腰背痛，疼痛可沿著脊柱向兩側(cè)擴(kuò)散，咳嗽或大便用力時都會加重。坐位或仰臥時疼痛減輕，長時間坐位時疼痛就會加??；日間疼痛較輕，清晨醒來時和夜間疼痛加重?；颊呖沙霈F(xiàn)腰背酸痛、活動困難、疲乏無力或肢體抽搐，或有身高縮短，嚴(yán)重者會發(fā)生駝背、脊柱后凸或胸廓畸形，輕微損害即可能發(fā)生骨折。對于繼發(fā)性骨質(zhì)疏松應(yīng)積極尋找病因，對原發(fā)病進(jìn)行治療。日常注意增加含鈣、蛋白質(zhì)豐富的飲食，營養(yǎng)均衡，停用引起骨質(zhì)疏松的藥物。青少年骨質(zhì)疏松如未發(fā)生嚴(yán)重的骨折，通過積極的治療及改善生活方式，通常預(yù)后較好。

青少年時期應(yīng)盡早預(yù)防骨質(zhì)疏松癥，要提前采取有效的預(yù)防措施，注意建立骨鈣庫，提高骨峰值，將骨質(zhì)疏松癥拒之門外。

注意合理營養(yǎng)。食物多樣化，合理搭配，營養(yǎng)均衡，有助于保持骨骼的健康。養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，避免偏食，少吃高脂、高糖、高鹽、咖啡、濃茶、碳酸飲料等飲食。適當(dāng)多吃含鈣、磷豐富的食品，如牛奶、奶制品、魚類、蛋類、豆制品、蝦皮、綠葉蔬菜及五谷雜糧等，還要多攝入富含礦物質(zhì)及維生素A、維生素D的食物，如動物肝臟、大蝦、海帶、蛋黃等，可提高人體對鈣的吸收和利用，促進(jìn)骨骼的發(fā)育，避免骨質(zhì)疏松。

注意堅持鍛煉。平時應(yīng)避免久坐不動、長時間連續(xù)使用電子產(chǎn)品，適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行運(yùn)動，可增加骨密度，獲得較高的骨量峰值，維持一定的骨量，對預(yù)防骨質(zhì)疏松至關(guān)重要。最好多參加一些戶外活動，如快走、慢跑、球類、健身操等，多曬太陽，增加日照時間，能夠促進(jìn)人體自主合成維生素D，幫助體內(nèi)鈣的吸收，改善骨骼的血液供應(yīng)，強(qiáng)化骨質(zhì)，防止骨質(zhì)疏松。

注意作息規(guī)律。養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，按時起居，合理安排時間，勞逸結(jié)合，保證睡眠充足，避免熬夜、晚睡及過度勞累。保持作息規(guī)律，可避免骨量流失，有效預(yù)防骨質(zhì)疏松。日常不要彎腰駝背，應(yīng)保持正確的姿勢，以免增加骨骼的負(fù)擔(dān)。不要盲目地擅自服用藥物，以避免影響骨骼健康。定期體檢，發(fā)現(xiàn)疾病應(yīng)積極治療，以免引發(fā)骨質(zhì)疏松。定期檢測骨密度，一旦發(fā)現(xiàn)異常，則應(yīng)及時診治。

（作者系山東省濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院消化內(nèi)科退休副主任醫(yī)師）

（編輯 王凡）