陳志剛 王東明

黨的十八大以來，從黨中央到地方懲治腐敗的決心和力度前所未有，制度日益完善，監(jiān)督更加嚴格，建立一個清正廉潔、公平正義的社會環(huán)境成為全黨全社會的共同目標(biāo)。習(xí)近平總書記強調(diào)：“工作作風(fēng)上的問題絕不是小事，如果不堅決糾正不良風(fēng)氣，任其發(fā)展下去，就會像一座無形的墻把我們黨和人民群眾隔開，我們黨就會失去根基、失去血脈、失去力量”。在十九屆中央紀委六次全會上，習(xí)近平總書記再次鮮明指出：“領(lǐng)導(dǎo)干部特別是高級干部要帶頭落實關(guān)于加強新時代廉潔文化建設(shè)的意見，從思想上固本培元，提高黨性覺悟，增強拒腐防變能力”。黨的十八大以來，習(xí)近平總書記就加強新時代廉潔文化建設(shè)發(fā)表了一系列重要講話，要求加強反腐倡廉教育和廉潔文化建設(shè)。醫(yī)院要把加強廉潔文化建設(shè)作為一體推進不敢腐、不能腐、不想腐的基礎(chǔ)性工程抓緊抓實做好，一以貫之推進全面從嚴治黨，大力推進黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐敗斗爭，以黨建工作高質(zhì)量保證衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展[1]。

1 醫(yī)院廉潔文化建設(shè)現(xiàn)狀

為持續(xù)弘揚新時期職業(yè)精神，規(guī)范醫(yī)院職工廉潔行醫(yī)行為，我院堅決落實黨中央關(guān)于黨風(fēng)廉政建設(shè)的決策部署，堅持新時期衛(wèi)生與健康工作方針，以保障人民健康為出發(fā)點，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系為目標(biāo)，結(jié)合醫(yī)院實際工作，開展廉潔文化建設(shè)情況調(diào)研工作。通過召開座談會，聽取支部書記關(guān)于本支部廉潔文化建設(shè)工作的情況匯報；同時帶著收集到的問題及意見建議赴現(xiàn)場，先后到部分基層科室實地調(diào)研；并統(tǒng)籌指導(dǎo)部分機關(guān)職能處室開展自查自糾工作，深入了解醫(yī)院廉潔文化建設(shè)情況。

1.1 深入開展醫(yī)療領(lǐng)域亂象治理

1.1.1 深入開展醫(yī)?；鹨?guī)范使用專項治理工作。加強醫(yī)院全體醫(yī)務(wù)人員的教育培訓(xùn)和條例的宣傳工作，定期到相關(guān)科室監(jiān)督檢查是否存在違規(guī)收費情況，特別是在過度檢查、超標(biāo)準(zhǔn)收費、不合理住院、分解項目收費、變換項目收費、超出醫(yī)保限定范圍用藥等問題上，一旦發(fā)現(xiàn)并查實立即嚴肅處理。嚴格按照醫(yī)院相關(guān)考核機制，對相關(guān)科室進行考核，將考核結(jié)果作為績效管理考核的重要依據(jù)。

1.1.2 馳而不息地整治收受患者“紅包”、藥品耗材回扣等典型違法違紀問題。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)堅持以身作則，帶頭落實，互相監(jiān)督，各科室負責(zé)人加強對本科室人員的日常監(jiān)督力度。每個入院患者都會由經(jīng)治醫(yī)師提供一份《醫(yī)患雙方不收和不送“紅包”協(xié)議書》，并耐心向患者解答疑問。此外，向社會公開舉報投訴電話，在門診、病房設(shè)立舉報信箱，由行風(fēng)辦工作人員定期開啟和受理，使醫(yī)院自查自糾工作在黨內(nèi)外群眾監(jiān)督下進行。

1.1.3 堅決糾正擾亂醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域行業(yè)秩序行為。嚴格執(zhí)行《醫(yī)療廣告管理辦法》有關(guān)規(guī)定，嚴格禁止在門診發(fā)布違法醫(yī)療廣告及虛假宣傳欺騙患者的行為。嚴格使用醫(yī)院正規(guī)采購藥品，嚴禁使用走私販私、假冒偽劣產(chǎn)品，嚴禁推銷藥品、保健品。

1.2 樹立先進典型，倡導(dǎo)風(fēng)清氣正的行業(yè)風(fēng)氣大力宣傳抗疫精神和醫(yī)務(wù)人員先進事跡，表彰在醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)、廉潔行醫(yī)過程中的先進人物，為醫(yī)院員工樹立標(biāo)桿，發(fā)揮典型榜樣力量，帶動醫(yī)務(wù)人員自覺遵守法律法規(guī)，廉潔行醫(yī)、廉潔從政[2]。

1.3 加強教育引導(dǎo)，筑牢廉潔思想防線嚴格落實中央八項規(guī)定精神，緊盯節(jié)假日等重要節(jié)點，從源頭上遏制“四風(fēng)”問題發(fā)生。組織新聘中層領(lǐng)導(dǎo)干部及重點崗位人員參觀警示教育基地、以支部為單位給中層領(lǐng)導(dǎo)干部發(fā)送廉政教育視頻、對新入職員工進行醫(yī)院廉政教育培訓(xùn)、節(jié)日前夕給中層領(lǐng)導(dǎo)干部發(fā)送廉潔短信。節(jié)日期間對公務(wù)用車及職工食堂客飯情況進行監(jiān)督檢查，避免隱形“四風(fēng)”問題發(fā)生。

1.4 完善制度，開展重點領(lǐng)域?qū)ｍ椪?/p>

1.4.1 緊盯物資采購、外協(xié)外購、科研經(jīng)費、工程建設(shè)、接受捐贈、選人用人等重點領(lǐng)域、關(guān)鍵環(huán)節(jié)和權(quán)力集中的部門和崗位，以落實《醫(yī)療機構(gòu)工作人員廉潔從業(yè)九項準(zhǔn)則》為抓手，結(jié)合醫(yī)院實際，配合相關(guān)部門對現(xiàn)行的規(guī)章制度進行修訂補充，建立健全行權(quán)履職約束制度。

1.4.2 加大合理用藥管理力度。通過藥物使用監(jiān)控系統(tǒng)，進一步加強對合理用藥的監(jiān)督和管理力度，實時對臨床用藥進行監(jiān)控。依據(jù)《處方管理辦法》、醫(yī)院藥事會紀要，將全院使用量居前的藥品列為重點監(jiān)控藥物，建立動態(tài)監(jiān)測和超常預(yù)警機制，定期分析、評估，發(fā)現(xiàn)的問題及時反饋整改。進一步規(guī)范麻精藥品管理工作，開展麻精藥品定期巡查工作，對有麻精藥品的科室進行三級管理督導(dǎo)檢查，嚴格落實雙人雙鎖管理，加強殘量管理監(jiān)控。

1.5 強化廉政責(zé)任，提升考核水平

1.5.1 持續(xù)開展黨風(fēng)廉政建設(shè)工作，組織領(lǐng)導(dǎo)班子對主管部門負責(zé)人進行集體約談，認真查找重點人員、重點領(lǐng)域、重點環(huán)節(jié)存在的廉潔風(fēng)險，加強教育、完善制度、舉一反三。注重教育防范，抓早抓小，紀委書記與新任中層領(lǐng)導(dǎo)干部、重點崗位中層領(lǐng)導(dǎo)干部進行任前廉政談話；與中層以上領(lǐng)導(dǎo)干部簽訂黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任書；與重點管理崗位人員簽訂廉潔從業(yè)承諾書，與醫(yī)藥公司簽訂醫(yī)藥產(chǎn)品廉潔購銷承諾書。

1.5.2 持續(xù)開展年度醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核，要求考評結(jié)果在本科室內(nèi)進行公示，并與醫(yī)務(wù)人員的晉級晉職、評優(yōu)評先、績效考核、年終獎勵等直接掛鉤。

1.6 加大不正之風(fēng)案件聯(lián)合懲戒力度

1.6.1 認真受理信訪投訴，巡察、審計中發(fā)現(xiàn)干部員工違反黨紀黨規(guī)、中央八項規(guī)定精神和《醫(yī)療機構(gòu)工作人員廉潔從業(yè)九項準(zhǔn)則》的案件，有效提升紀檢部門與其他部門的協(xié)作力度，對違規(guī)違紀的干部員工，依規(guī)依紀嚴肅問責(zé)處理。

1.6.2 依規(guī)依紀開展問題線索處置工作。嚴格按照《案件檢查工作管理辦法》規(guī)范問題線索處置工作，遵守“一案雙報”制度，及時將核查辦理過程及結(jié)果向上級紀委和醫(yī)院黨委反饋。

2 當(dāng)前醫(yī)院廉潔文化建設(shè)中存在的突出問題和主要原因

通過調(diào)研發(fā)現(xiàn)，近年來醫(yī)院的廉潔文化建設(shè)工作穩(wěn)步推進，在廉潔文化建設(shè)方面取得了明顯成績。但對照中央和上級衛(wèi)生行政主管部門工作要求，還存在一些實施不到位、執(zhí)行不徹底的問題，需要引起充分重視。

2.1.1 思想認知不足。一是部分領(lǐng)導(dǎo)干部對廉潔文化建設(shè)工作重視不夠，把主要精力放在醫(yī)院發(fā)展和業(yè)務(wù)工作上，認為經(jīng)濟效益看得見、摸得著，能直接體現(xiàn)出自己的工作成績，而廉潔文化建設(shè)屬于思想建設(shè)工作，具有長期性，不能直接產(chǎn)生工作業(yè)績，沒有將其作為黨風(fēng)廉政建設(shè)的重點工作來做，缺乏開展經(jīng)常性工作的長效機制，廉潔文化建設(shè)效果不明顯。二是部分員工自覺接受廉潔教育意識淡薄，認為自己不是領(lǐng)導(dǎo)干部，無職無權(quán)，沒有腐敗的條件，參不參加醫(yī)院組織的廉潔教育活動無所謂，尤其是在臨床工作的員工，認為干好本職工作就行了，對醫(yī)院的廉潔文化建設(shè)有種事不關(guān)己的心態(tài)，即便參與了，也是走走形式、做做樣子、應(yīng)付了事。

2.1.2 宣傳工作力度不夠。一是目前大多數(shù)員工對廉潔文化建設(shè)的認識不足，認為廉潔文化建設(shè)針對的對象是黨員干部，跟普通群眾關(guān)系不大，因而參與和推動廉潔文化建設(shè)的熱情不高，效果自然大打折扣。二是目前把黨員領(lǐng)導(dǎo)干部作為廉潔教育的主要宣傳對象，要求領(lǐng)導(dǎo)干部要以上率下做好表率，發(fā)揮領(lǐng)頭雁帶頭作用。從廉潔風(fēng)險防控的角度考慮，重點是在關(guān)鍵領(lǐng)域及重點崗位人員，而針對普通員工開展的廉潔教育比較少，大部分普通員工未能充分認識到廉潔文化建設(shè)的重要性。

2.2 廉政監(jiān)督管理有待進一步加強

2.2.1 紀委監(jiān)管職能還需要加強。一是工作開展有顧慮。受相關(guān)制度機制制約，對上級監(jiān)督存在畏難情緒，對同級監(jiān)督執(zhí)紀存在“寬松軟”，怕管嚴了，限制多了，會影響員工工作積極性，有時存在不愿監(jiān)督、不會監(jiān)督、不敢監(jiān)督的情況。二是日常性監(jiān)督少，對黨員干部日常監(jiān)督特別是“八小時以外”監(jiān)督方法不夠多，作風(fēng)督查未形成常態(tài)。

2.2.2 監(jiān)督檢查針對性不強。一是對開展的常規(guī)監(jiān)督缺少系統(tǒng)性分析研判，對被監(jiān)督部門的基本情況、權(quán)力運行風(fēng)險點等監(jiān)督成效不明顯。二是深入基層開展調(diào)查研究不夠，對真實情況了解不深不透，發(fā)現(xiàn)問題相對不足，尤其是對存在的深層次問題根源定位不準(zhǔn)。

2.2.3 廉政制度體系不完善。一是制度執(zhí)行不到位。在制度執(zhí)行中有時缺少定期檢查及考核，工作上求穩(wěn)怕亂，對監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)的問題落實整改不到位，廉政制度執(zhí)行力不夠。二是制度建設(shè)相對滯后。隨著新形勢下醫(yī)院不斷發(fā)展，業(yè)務(wù)規(guī)模不斷擴大，制度不能及時修訂完善。三是制度剛性約束不強。廉政制度體系缺乏懲戒機制和長效機制，制度多強調(diào)對問題的責(zé)任追究，但沒有相應(yīng)配套的追究措施，缺少應(yīng)有的制度保障。

2.3 廉政教育工作有待進一步創(chuàng)新

2.3.1 廉政教育形式不夠豐富。一是廉政教育形式比較單一。廉政教育多數(shù)是以集中學(xué)習(xí)、個人講授的形式學(xué)習(xí)政治理論和黨紀法規(guī)，或組織觀看警示教育片，參觀警示教育基地等，學(xué)習(xí)形式不夠豐富，吸引力不足。二是黨員干部對廉政教育缺乏能動性。很多從事臨床工作的員工認為參加廉政教育需要花費很多時間和精力，并且這些活動都是自上而下、帶有指令性的，部分黨員干部對廉政知識也沒有進行深刻的研究和思考，廉政教育效果不明顯。

通過診斷性評價、 形成性評價、總結(jié)性評價構(gòu)建出了在SPOC模式下ERP課程的評價體系，從理論層面有效保障了課程教學(xué)目標(biāo)與學(xué)生學(xué)習(xí)目標(biāo)的達成。

2.3.2 廉政教育針對性不強。目前，廉政教育對領(lǐng)導(dǎo)干部、重點崗位人員、普通員工采取相同的方法和內(nèi)容，缺乏對教育對象的思想進行深入了解，從而針對不同教育群體開展相應(yīng)的教育活動。有時把針對重點崗位人員的教育內(nèi)容變成了全員教育，廉政教育實效性受到影響。

3 加強新時代廉潔文化建設(shè)的主要舉措

3.1 提高思想認識，充分認識廉潔文化建設(shè)的重要性和必要性

3.1.1 將廉潔文化建設(shè)與黨建工作相融合，通過強化黨委中心組學(xué)習(xí)、加強基層黨支部“三會一課”檢查等形式，教育引導(dǎo)黨員干部嚴格遵守黨章黨紀黨規(guī)，夯實清正廉潔的思想根基。

3.1.2 將廉潔文化建設(shè)與日常業(yè)務(wù)工作相融合，拓寬反腐倡廉教育的領(lǐng)域，建立以黨員干部為主體同時面向全院的廉潔文化。通過支部書記、紀檢員，利用科室早交班、科務(wù)會的時間，對科室員工進行廉潔提醒、宣教，增強廉潔文化的滲透力，讓廉潔文化深入人心，把廉潔文化的理念扎根于醫(yī)院員工履行職責(zé)的具體實踐中，從源頭上筑牢醫(yī)院員工的思想道德防線。

3.2 突出教育重點，增強廉潔文化建設(shè)的針對性加強廉潔文化建設(shè)既要突出黨員領(lǐng)導(dǎo)干部這個重點，又要注重教育的廣泛性，堅持黨員領(lǐng)導(dǎo)干部帶頭與群眾參與相結(jié)合，充分調(diào)動群眾的積極性，把廉潔文化建設(shè)與醫(yī)院文化建設(shè)、制度建設(shè)等活動結(jié)合起來，在拓展延伸中深化，促進全院員工廉潔從業(yè)、誠實守信，樹立尊廉崇廉的道德價值觀[3]。

3.3 加大宣傳力度，夯實廉潔文化建設(shè)的群眾基礎(chǔ)加強廉潔文化宣傳教育，形成良好的廉潔知識學(xué)習(xí)氛圍。黨員領(lǐng)導(dǎo)干部要成為廉潔文化建設(shè)的倡導(dǎo)者和傳播者，廣泛宣傳廉潔文化的政策和要求，培養(yǎng)員工的廉潔文化理念，在開展廉潔文化教育的同時，也要注重廉潔文化環(huán)境的建設(shè)，如可以公開張貼廉潔標(biāo)識，擺放廉潔宣傳辦公用品、設(shè)置廉潔電腦屏保等，使干部員工時時都處在廉潔文化的感染和熏陶之中，不斷加強員工廉潔意識。

3.4 轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)，強化執(zhí)紀監(jiān)督作用一是增強監(jiān)督意識，黨員領(lǐng)導(dǎo)干部要敢于監(jiān)督，堅定不移落實黨委主體責(zé)任和紀委監(jiān)督責(zé)任，嚴格執(zhí)行各項紀律制度，不怕得罪人、不怕打擊報復(fù)，敢于叫真、敢于硬碰，做到違法必究、有案必查、一查到底。同時，黨員領(lǐng)導(dǎo)干部也要善于接受監(jiān)督，自覺接受上級、同級和其他方面如群眾、社會的監(jiān)督，從嚴要求自己，守住廉潔自律底線。二是堅持黨內(nèi)監(jiān)督。充分發(fā)揮基層黨組織和黨員的日常監(jiān)督作用，通過開展批評與自我批評和談話談心活動，對黨員領(lǐng)導(dǎo)干部身上出現(xiàn)的苗頭性、傾向性問題咬耳扯袖，紅臉出汗，及時進行批評教育，糾正其錯誤。三是廣泛發(fā)動群眾。充分發(fā)揮群眾的日常監(jiān)督作用，鼓勵其積極發(fā)表批評意見，從而促進黨員領(lǐng)導(dǎo)干部履職盡責(zé)、廉潔自律。

3.5 完善廉政制度建設(shè)，確保各項規(guī)章制度落地生根一是完善對關(guān)鍵領(lǐng)域、關(guān)鍵環(huán)節(jié)的監(jiān)督辦法，增強制度的執(zhí)行力，堅持用制度管人管事管思想，從制度機制上做到防患于未然，堅持按制度辦事，用制度規(guī)范干部員工廉潔從業(yè)行為。二是嚴格執(zhí)行黨的各項紀律，動真格、出重拳，堅決做到有章必遵、有規(guī)必循，不走形式、不折不扣，以嚴明的紀律推動各項規(guī)定的落實。三是定期開展檢查考核，把管黨治黨責(zé)任逐級傳導(dǎo)，確保責(zé)任落到實處，逐步形成上下聯(lián)動、左右協(xié)同、齊抓共管的工作格局，確保黨風(fēng)廉政建設(shè)結(jié)出新果實，收到新成效。

3.6 創(chuàng)新廉政教育方式，開展多樣化的廉政教育學(xué)習(xí)活動一是堅持集中學(xué)習(xí)和個人自主學(xué)習(xí)相結(jié)合，采取多種方式，以黨課、講座、觀看警示教育片、參觀警示教育基地、廉政座談會等形式，結(jié)合醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育、對員工進行“崇廉憎腐”的思想教育。二是開展主題廉潔文化活動，聚焦廉潔主題，通過創(chuàng)作廉潔文化作品如微視頻、書畫攝影等，動員廣大干部員工積極參與。三是通過召開支部會議、科室研討、面對面談心談話等形式，學(xué)習(xí)傳達《醫(yī)療機構(gòu)工作人員廉潔從業(yè)九項準(zhǔn)則》內(nèi)容要求，學(xué)習(xí)醫(yī)療行業(yè)內(nèi)部有關(guān)典型違紀違法案件通報。四是綜合運用網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺，通過微信公眾平臺、微信群、網(wǎng)站等渠道，以線上線下相結(jié)合的方式，形成全方位、多層次、輻射式的員工教育網(wǎng)絡(luò)，鼓勵員工根據(jù)自身需求自主學(xué)習(xí)，自覺遵守各項紀律。五是開展“以患者為中心”的人性化服務(wù)教育，以提高患者和人民群眾滿意度為目標(biāo)，樹立醫(yī)院良好形象。

3.7 克服形式主義，提高監(jiān)督的針對性和實效性一是多深入基層調(diào)查研究，緊盯違紀違法行為易發(fā)多發(fā)領(lǐng)域和地方，熟悉掌握物資采購、外協(xié)外購、科研經(jīng)費、工程建設(shè)、接受捐贈、選人用人等重點領(lǐng)域的廉潔風(fēng)險點，對員工苗頭性、傾向性問題及時進行談話提醒，防微杜漸。二是對近三年來的信訪舉報投訴件進行“回頭看”，深入查擺舉報投訴多的問題，牢牢抓住影響醫(yī)院持續(xù)健康發(fā)展的突出問題，找準(zhǔn)找實薄弱環(huán)節(jié)，以問題為導(dǎo)向精準(zhǔn)發(fā)力，開展定期督查和專項督查。三是做好專項監(jiān)督檢查前期準(zhǔn)備工作，對監(jiān)督內(nèi)容進行系統(tǒng)性分析研判，熟悉相關(guān)規(guī)章制度，明確監(jiān)督檢查的目標(biāo)和重點，制定檢查方案，對照檢查內(nèi)容找資料，查問題，嚴格按照檢查方案開展監(jiān)督檢查。

習(xí)近平總書記強調(diào)，要弘揚黨的光榮傳統(tǒng)和優(yōu)良作風(fēng)，開展有針對性的黨性教育、警示教育，用廉潔文化滋養(yǎng)身心，建立符合新時代新階段要求的干部考核評價體系，注重對年輕干部的教育引導(dǎo)。廉潔文化建設(shè)是貫徹落實全面從嚴治黨的必然要求，也是一項基礎(chǔ)性、長期性和經(jīng)常性的工作，需要我們不斷探索和實踐。要始終堅守“以患者為中心”的服務(wù)理念，通過探索醫(yī)院改革、構(gòu)建長效機制、強化監(jiān)督執(zhí)紀、弘揚醫(yī)院仁韌文化，全面推進醫(yī)院廉潔文化建設(shè)，全力打造黨風(fēng)正、院風(fēng)清、醫(yī)風(fēng)好的新時代高水平醫(yī)院，為醫(yī)院改革發(fā)展提供堅強紀律保障。