2022年7月27日，聯(lián)合國(guó)艾滋病規(guī)劃署發(fā)布《2022全球艾滋病防治進(jìn)展報(bào)告：危急關(guān)頭》稱，2021年，艾滋病大流行導(dǎo)致平均每分鐘1人死亡。盡管擁有有效的治療方法以及機(jī)會(huì)性感染的預(yù)防、檢測(cè)和治療工具，2021年仍有65萬(wàn)人死于艾滋病相關(guān)疾病，約有150萬(wàn)艾滋病病毒新發(fā)感染——比全球目標(biāo)要多出100萬(wàn)例。

根據(jù)中國(guó)疾病預(yù)防控制中心數(shù)據(jù)，截至2020年底，中國(guó)HIV現(xiàn)存感染者100萬(wàn)左右，年發(fā)病率呈上升趨勢(shì)。

面對(duì)全球龐大的患病群體，艾滋病治療卻一直未取得重大突破。用于治療HⅣ感染的藥物只能控制病毒復(fù)制，不能徹底清除病毒。因此，研制安全、有效的疫苗是控制HIV傳播的重要手段之一。艾滋病易感人群通過(guò)接種艾滋病疫苗，發(fā)生免疫反應(yīng)，從而產(chǎn)生對(duì)疾病的特異抵抗力，提高免疫水平，達(dá)到預(yù)防和治療HIV的目的。

盧洪洲表示，為了加快HIV疫苗研發(fā)速度，全球多學(xué)科通力合作，在疫苗的研發(fā)管線中，各期臨床試驗(yàn)重疊進(jìn)行，大大縮短了研發(fā)時(shí)間，也為其他疫苗研發(fā)提供了極好的范例。全球新冠疫苗研發(fā)之所以快速是因?yàn)檫@種新發(fā)疾病危害的嚴(yán)峻性和緊迫性，而艾滋病毒在復(fù)制過(guò)程中突變重組率高、全球范圍內(nèi)基因變異大，亞型多，同時(shí)由于對(duì)保護(hù)性免疫因素的了解不全面、缺乏合適的動(dòng)物模型，且醫(yī)藥企業(yè)投資過(guò)少，因此艾滋病疫苗研發(fā)面臨較大挑戰(zhàn)?！氨M管艾滋病疫苗研發(fā)屢屢失敗受挫，各國(guó)科學(xué)家卻從未放棄，目前全球包括中國(guó)在內(nèi)的多個(gè)研發(fā)隊(duì)伍采用不同的技術(shù)平臺(tái)，在不同臨床試驗(yàn)階段推進(jìn)著艾滋病疫苗研發(fā)進(jìn)程，希望在不久的將來(lái)能夠取得突破?！?/p>

他認(rèn)為，雖然研發(fā)屢遭挫折，目前在艾滋病疫苗研發(fā)領(lǐng)域還是成功開(kāi)發(fā)了多種技術(shù)平臺(tái)，有些已經(jīng)在開(kāi)展Ⅰ／Ⅱ期臨床試驗(yàn)。目前的疫苗研發(fā)策略主要包括基礎(chǔ)一加強(qiáng)免疫策略以增強(qiáng)誘導(dǎo)基于RV144的保護(hù)性免疫反應(yīng)，聯(lián)合馬賽克抗原設(shè)計(jì)，新型病毒載體疫苗，誘導(dǎo)廣譜中和抗體產(chǎn)生的抗原設(shè)計(jì)，新的核酸疫苗（如mRNA疫苗）及提高免疫原性的強(qiáng)效佐劑的應(yīng)用等，研究整體呈現(xiàn)多樣化特點(diǎn)，未來(lái)將有可能聯(lián)合采用兩種或以上策略提升免疫效果。

mRNA是一種天然存在的分子，帶有人類細(xì)胞的“藍(lán)圖”，可以產(chǎn)生靶標(biāo)蛋白或免疫原，激活體內(nèi)免疫反應(yīng)，以對(duì)抗各種病原體。而mRNA疫苗是繼滅活疫苗、減毒活疫苗、亞單位疫苗和病毒載體疫苗后的第三代疫苗。其基本原理是通過(guò)特定的遞送系統(tǒng)將表達(dá)抗原靶標(biāo)的mRNA導(dǎo)入體內(nèi)，在體內(nèi)表達(dá)出蛋白并刺激機(jī)體產(chǎn)生特異性免疫學(xué)反應(yīng)，從而使機(jī)體獲得免疫保護(hù)。因?yàn)槠淅玫氖遣《净蛐蛄卸遣《颈旧?，所以mRNA疫苗不帶有病毒成分，沒(méi)有感染風(fēng)險(xiǎn)。

由于其特殊的作用機(jī)制，相較于傳統(tǒng)疫苗，mRNA疫苗存在多種優(yōu)勢(shì)。首先在安全性上，mRNA并不會(huì)感染或者整合進(jìn)基因組，因此不會(huì)帶來(lái)感染或突變的風(fēng)險(xiǎn)。其次在有效性和便捷性上，有多種修飾方式能夠使mRNA更加穩(wěn)定，同時(shí)合成特定抗原蛋白的效率更高，可更有效地刺激免疫系統(tǒng)產(chǎn)生對(duì)特定抗原表位的免疫應(yīng)答，從而產(chǎn)生對(duì)相應(yīng)病原體的免疫反應(yīng)。同時(shí)，傳統(tǒng)疫苗一般需在活細(xì)胞內(nèi)培養(yǎng)相應(yīng)病原體，周期較長(zhǎng)；而人工合成的mRNA疫苗生產(chǎn)速度快、成本低，可以在短時(shí)間內(nèi)大量生產(chǎn)。

2022年1月，美國(guó)Moderna公司和國(guó)際艾滋病疫苗行動(dòng)組織（IAVI）宣布，已經(jīng)開(kāi)始了mRNA艾滋病疫苗的人體試驗(yàn)。這項(xiàng)1期臨床試驗(yàn)正在對(duì)56名HIV陰性健康成年人進(jìn)行安全性和免疫原性測(cè)試。這款實(shí)驗(yàn)性mRNA疫苗的目標(biāo)是刺激特定B淋巴細(xì)胞產(chǎn)生廣泛中和抗體（bnAbs），它們可以附著在HIV病毒顆粒表面的刺突蛋白上，并讓重要但難以進(jìn)入的區(qū)域失效，這些區(qū)域在不同HIV病毒株之間變化不大，因此可以對(duì)抗當(dāng)前流行的多種HIV變體。

這是艾滋病疫苗領(lǐng)域的一個(gè)里程碑式研究，它證明了誘導(dǎo)廣泛中和抗體來(lái)抗擊HIV感染是切實(shí)可行的。免疫原的新設(shè)計(jì)、臨床試驗(yàn)和分子B細(xì)胞分析將為加速艾滋病毒疫苗的研發(fā)提供了新的思路。

目前，Moderna公司有兩款mRNA艾滋病疫苗研發(fā)管線，此次開(kāi)始臨床I期的是編號(hào)為mRNA-1644的管線。另一款則是與國(guó)際艾滋病疫苗行動(dòng)組織（IAVI）和美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院傳染病研究所（NIVID）合作開(kāi)發(fā)。

盧洪洲分析認(rèn)為，自從新冠的mRNA疫苗大獲成功后，科學(xué)家正在如火如荼地將這一策略用于HIV新型疫苗的研發(fā)，目前已有幾種針對(duì)HIV的mRNA疫苗已經(jīng)在小鼠和非靈長(zhǎng)類動(dòng)物模型中看到了很好的免疫效果，但未來(lái)mRNA疫苗成功的關(guān)鍵仍然是基于包膜蛋白能誘導(dǎo)廣譜中和抗體及覆蓋廣譜潛在T細(xì)胞表位的抗原的設(shè)計(jì)。

目前深圳市第三人民醫(yī)院也正在籌劃進(jìn)行艾滋病核酸疫苗的I期臨床試驗(yàn)?！霸谂R床前的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究中我們看到了非常好的免疫效果，我們也非常期待這個(gè)疫苗也能誘導(dǎo)人體產(chǎn)生強(qiáng)效的免疫反應(yīng)，為艾滋病的功能性治愈帶來(lái)曙光。沒(méi)有成功說(shuō)什么都為時(shí)尚早，但隨著科研團(tuán)隊(duì)對(duì)HIV病毒的了解更加深入，以及國(guó)際交流合作的不斷加強(qiáng)，第一支HIV疫苗的誕生也許即將到來(lái)。”

（摘自：澎湃新聞）