徐 巧

健康中國背景下幼兒園體醫(yī)融合協(xié)同創(chuàng)新研究

徐 巧1,2

1.成都體育學(xué)院武術(shù)學(xué)院，四川 成都，610041；2.成都中醫(yī)藥大學(xué)體育健康學(xué)院，四川 成都，611137。

兒童是國家的希望，其健康關(guān)乎全民族的未來。對處于生命全周期前端的幼兒開展體醫(yī)融合的健康促進(jìn)行動，是推動健康中國與社會主義現(xiàn)代化國家建設(shè)的必要抓手。本文采用文獻(xiàn)資料法、邏輯分析法等方法，以健康中國建設(shè)為背景，以幼兒健康為切入點，探索幼兒園體醫(yī)融合協(xié)同創(chuàng)新存在的問題和推進(jìn)路徑。研究認(rèn)為：幼兒園體醫(yī)融合協(xié)同創(chuàng)新體現(xiàn)出國家建設(shè)的應(yīng)然和學(xué)前教育發(fā)展的必然；面臨著體醫(yī)兩部門的傳統(tǒng)思維限制、缺乏專門體醫(yī)融合機(jī)構(gòu)、幼兒園健康教育弊病、家長主體意識認(rèn)知欠缺等問題。建議：政府統(tǒng)籌推進(jìn)體醫(yī)融合進(jìn)幼兒園，各主體協(xié)同開展健康管理與促進(jìn)服務(wù)；立足幼兒園當(dāng)前發(fā)展，打造幼兒園體醫(yī)融合教育新形態(tài)；依托社區(qū)教育平臺，為幼兒園體醫(yī)融合健康促進(jìn)獲得更多社會支持；加強(qiáng)幼兒體醫(yī)融合理論與應(yīng)用研究，建立幼兒“運動處方庫”。

健康中國；幼兒健康；體醫(yī)融合；協(xié)同創(chuàng)新

“自黨的十八大以來，以習(xí)近平同志為核心的黨中央堅持以人民為中心，把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位，形成了以健康中國戰(zhàn)略為頂層設(shè)計，以《‘健康中國2030’規(guī)劃綱要》為行動綱領(lǐng)，以健康中國行動為推進(jìn)抓手的國民健康促進(jìn)體系”[1]。《綱要》明確提出要“加強(qiáng)體醫(yī)融合和非醫(yī)療健康干預(yù)的健康促進(jìn)行動，覆蓋生命的全周期，并提出要進(jìn)一步加強(qiáng)對重點人群的健康服務(wù)，實施健康兒童計劃”[2]。質(zhì)言之，體醫(yī)融合已然成為推進(jìn)全民健康和健康中國戰(zhàn)略的重要抓手和促進(jìn)全民健康的重要手段[3]。

當(dāng)前，現(xiàn)有研究主要聚焦于對國外體醫(yī)融合經(jīng)驗和啟示[4]、體醫(yī)融合產(chǎn)業(yè)的創(chuàng)新發(fā)展[5]、糖尿病等慢性病防治[6]、社區(qū)和農(nóng)村的健康促進(jìn)模式和服務(wù)框架[7]、大中小學(xué)生和老年人的體質(zhì)健康促進(jìn)[8]等方面。相較之下，對處于生命前端的3-6歲幼兒園群體的體醫(yī)融合的研究還尚顯不足。在實踐中，學(xué)齡前幼兒的健康管理和健康促進(jìn)主要由幼兒園與家長共同承擔(dān)，我國《幼兒園工作規(guī)程》明確指出“幼兒園作為3周歲以上學(xué)齡前幼兒實施保育和教育的機(jī)構(gòu)，與家長共同擔(dān)負(fù)教育幼兒的任務(wù)”[9]。因此，提升幼兒身體素質(zhì)、促進(jìn)幼兒成長發(fā)育及保護(hù)幼兒生命安全與健康，歷來是幼兒園教育的首要任務(wù)。目前，近視、肥胖、慢性病、惡性腫瘤以及運動損傷等幼兒健康問題頻發(fā)，幼兒園如何“防患于未然”開展衛(wèi)生保健和健康教育工作，是當(dāng)前體醫(yī)融合實踐進(jìn)程中面臨的重大現(xiàn)實問題。有鑒于此，本文通過對幼兒群體實現(xiàn)體醫(yī)融合協(xié)同創(chuàng)新的時代必然、存在問題及實踐策略予以探討，希冀能為實現(xiàn)健康中國建設(shè)與體醫(yī)融合高質(zhì)量發(fā)展提供助力。

1 健康中國背景下實現(xiàn)幼兒園體醫(yī)融合的應(yīng)然與必然

當(dāng)前，我國正處在全面建設(shè)社會主義現(xiàn)代化國家和向第二個百年奮斗目標(biāo)進(jìn)軍的關(guān)鍵時期，也是推進(jìn)健康中國建設(shè)的重要戰(zhàn)略機(jī)遇期。全民健康是建設(shè)健康中國的根本目的，但現(xiàn)代醫(yī)療還無法應(yīng)對部分慢性疾病所帶來的健康問題，必須采取有效的干預(yù)和應(yīng)對措施。因此，將體育運動的方式方法與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理念相結(jié)合，在醫(yī)療過程中全面地、充分地、科學(xué)地融入體育元素，讓體醫(yī)融合成為防控慢性疾病、促進(jìn)國民健康的有效措施，成為助力健康中國建設(shè)的重要途徑。換言之，健康中國的核心在于加強(qiáng)體醫(yī)融合，充分發(fā)揮體育和醫(yī)學(xué)在促健康中的優(yōu)勢，將兩者有機(jī)融合，通過將更多的資源投入到非醫(yī)療健康干預(yù)中，從而實現(xiàn)更高水平的全民健康。

若想建成與社會主義現(xiàn)代化國家相適應(yīng)的健康國家，就必要在立足于全人群和全生命周期兩個著力點上，提供更多開放共享、系統(tǒng)連續(xù)的健康服務(wù)，并著重解決好重點人群的健康問題。兒童是民族的未來、國家的希望，屬于全生命周期的前期階段。特別是3-6歲學(xué)齡前幼兒，在身體器官和心智還處于成長過程中，個體差異不斷顯現(xiàn)、健康與安全風(fēng)險逐漸增加，容易誘發(fā)各種健康問題。在2022年4月國務(wù)院辦公廳印發(fā)的《“十四五”國民健康規(guī)劃》，中指出，要加強(qiáng)對兒童青少年貧血、視力不良、肥胖、齲齒、心理行為發(fā)育異常、聽力障礙、脊柱側(cè)彎等風(fēng)險因素和疾病的篩查、診斷和干預(yù)[10]?？梢姡谌嫱七M(jìn)健康中國建設(shè)的進(jìn)程中，開展對幼兒體醫(yī)融合健康促進(jìn)行動亟需深入。幼兒園作為幼兒健康成長和接受教育的主要場所，是守護(hù)和促進(jìn)幼兒健康生命全周期的重要陣地。因此，在原有衛(wèi)生保健工作和健康教育模式基礎(chǔ)上，依托體育與醫(yī)學(xué)融合的雙重效力，多部門協(xié)同推進(jìn)幼兒生命早期的健康管理與服務(wù)，促進(jìn)幼兒健康生活方式、健康鍛煉行為等健康素養(yǎng)全面發(fā)展，是當(dāng)前幼兒園夯實高質(zhì)量學(xué)前教育體系建設(shè)的必然之路和創(chuàng)新之舉。

2 幼兒園體醫(yī)融合協(xié)同創(chuàng)新的問題審視

2.1 體醫(yī)兩部門傳統(tǒng)思維局限，融合效能較差

毋庸置疑，體育和醫(yī)療是推動建設(shè)健康中國的動力引擎，缺乏體育手段的醫(yī)療和盲目跟風(fēng)的體育都是有違科學(xué)發(fā)展規(guī)律的表現(xiàn)。體醫(yī)融合雖屬國家戰(zhàn)略，但體育行政部門和醫(yī)療衛(wèi)生部門尚未打破傳統(tǒng)思維，面臨著融合效能較差的困境。眾所周知，“《全民健身計劃》由體育部門實施，衛(wèi)生、健康、醫(yī)療等則由衛(wèi)生部門主導(dǎo)，相互間難免存在溝通不足，甚至‘互設(shè)壁壘’的現(xiàn)象”[11]。

目前，我國體育行政管理仍采用“舉國體制”，建立有國、省、市、縣的垂直行政組織結(jié)構(gòu)。由于受“舉國體制”和競技體育優(yōu)先發(fā)展思維的長期影響，呈現(xiàn)出體育價值認(rèn)同淡化[12]、體育健康產(chǎn)業(yè)營銷模式單一[13]、運動健康促進(jìn)社會服務(wù)滯后的現(xiàn)象。衛(wèi)生行政部門作為貫徹落實政府主導(dǎo)主體、衛(wèi)生健康工作的方針政策和決策的部門主體，建立有從國家衛(wèi)生健康委員會到地方衛(wèi)生健康管理部門、衛(wèi)生局的組織網(wǎng)絡(luò)[14]。醫(yī)療衛(wèi)生部門長期以來受經(jīng)濟(jì)思維模式的影響，過度醫(yī)療行為泛濫，視大眾就醫(yī)數(shù)額為醫(yī)療創(chuàng)收。同時，醫(yī)療人員健康核心素養(yǎng)參差不齊，對運動促進(jìn)健康認(rèn)知不足，忽視運動處方的防治病價值。雖然疫情以來，運動健身類APP和視頻資源的用戶需求大增，運動干預(yù)健康產(chǎn)生積極效應(yīng)的研究成果被爭相報道；但在實際醫(yī)療實踐中，真正運用體育類非醫(yī)療手段參與健康促進(jìn)的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總量令人擔(dān)憂，與豐富的臨床研究發(fā)文數(shù)存在一定偏差。

2.2 缺乏體醫(yī)融合健康促進(jìn)專門組織，社會支持率較低

為推動全民健身促進(jìn)全民健康，我國鼓勵醫(yī)院培養(yǎng)和引進(jìn)運動康復(fù)師，開展運動處方促進(jìn)全民健康指導(dǎo)[15]。為促進(jìn)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化，整體提高人民健康水平，我國建立了分級診療制度，鼓勵居民或家庭自愿與簽約醫(yī)生團(tuán)隊簽訂服務(wù)協(xié)議，向兒童等重點人群提供約定的基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生和健康管理服務(wù)。在健康兒童行動計劃中，基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)作為實施主體，針對轄區(qū)幼兒園開展入園健康體檢、園區(qū)衛(wèi)生保健知識培訓(xùn)和落實幼兒家庭醫(yī)生簽約等醫(yī)療服務(wù)工作；并出具幼兒體檢報告和防護(hù)建議，內(nèi)容集預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育服務(wù)于一體，在兒童健康管理的三級預(yù)防中均占有重要地位。

然而，幼兒園體醫(yī)融合既需衛(wèi)、體、教等政府職能部門的統(tǒng)籌推進(jìn)，又需要幼兒園、家長、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)等執(zhí)行主體的協(xié)同參與。由于缺乏專門機(jī)構(gòu)來組織管理和協(xié)調(diào)推進(jìn)，多元主體權(quán)責(zé)界限難以分明的局勢，致使體醫(yī)融合的實踐陷入了協(xié)同不暢的困境。與此同時，相關(guān)政策宣傳不足和基層建設(shè)的缺位，居民對基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的診療水平和服務(wù)模式尚還缺乏信任，健康素養(yǎng)和依從性并不高。此外，實現(xiàn)幼兒體醫(yī)融合的社會支撐網(wǎng)絡(luò)尚不夠健全，如全民健身服務(wù)體系中體育場地不足和社會體育指導(dǎo)員隊伍建設(shè)薄弱，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)未設(shè)體醫(yī)融合門診或者數(shù)量偏少、體醫(yī)融合政策社會知曉率低、家庭醫(yī)生簽約流于形式等，以上種種問題并非一方責(zé)任主體能予以解決。

2.3 幼兒園現(xiàn)有健康教育遭遇瓶頸，體育鍛煉有效性無法保障

幼兒園是兒童健康教育以及管理活動的實施主體。當(dāng)前幼兒園健康教育的通用手段，主要來自《3—6歲兒童學(xué)習(xí)與發(fā)展指南》《幼兒園工作規(guī)程》和《幼兒園教育指導(dǎo)綱要》等幼兒教育指導(dǎo)文件中的內(nèi)容。一項對河南省百余所幼兒園的健康教育調(diào)查研究，證實了這一點[16]。為切實保障幼兒健康成長，幼兒園推進(jìn)高質(zhì)量發(fā)展和內(nèi)涵式建設(shè)，傳統(tǒng)健康教育模式存在的“健康認(rèn)知偏頗、健康重視不夠、保教分離”等問題[17]，顯然已無法滿足當(dāng)前幼兒園發(fā)展的需求。此外，雖然幼兒園實行晨檢入園對幼兒進(jìn)行健康管理，未有疾病表征的幼兒則被允許入園；而實際上，大部分幼兒的健康實質(zhì)狀況是無法被全面了解和掌握。至此，幼兒園的健康教育也面臨著理想設(shè)計與現(xiàn)實問題的鴻溝，亟須一個中間媒介予以調(diào)和。

幼兒群體作為特殊人群，其健康需要家、校、社會給予更多的支持與協(xié)同，在幼兒健康期、疾病期、疾病恢復(fù)期提供科學(xué)、專業(yè)、系統(tǒng)的健康促進(jìn)方案。體育是幼兒園健康促進(jìn)的重要手段，戶外活動和體育鍛煉是幼兒在園期間的主要體育參與形式?！督】祪和袆犹嵘媱潱?021—2025年）》規(guī)定：加強(qiáng)兒童運動指導(dǎo)，普及學(xué)齡前兒童每日不同強(qiáng)度的運動時間不少于180min，中等強(qiáng)度及以上的運動時間不少于60 min，減少久坐時間[18]。然而，調(diào)查發(fā)現(xiàn)，“中國幼兒園戶外活動的中高強(qiáng)度活動占比情況不容樂觀，游戲活動等待和靜坐時間較長”[19]。此外，幼兒園缺乏專業(yè)的體育教師和幼兒教師缺乏體育核心素養(yǎng)，幼兒園教師不了解運動規(guī)律，導(dǎo)致無法設(shè)計保障鍛煉效果的體育活動方案等[20]問題，造成了幼兒園體育活動開展時面臨重重困境。

2.4 家長主體責(zé)任認(rèn)知欠缺，健康養(yǎng)育效能較低

家長是幼兒健康管理的第一責(zé)任人?！吨袊鴥和l(fā)展綱要（2021—2030年）》和《中華人民共和國家庭教育促進(jìn)法》中均提到：家庭是第一學(xué)校，要強(qiáng)化父母或者其他監(jiān)護(hù)人樹立家長為第一任老師的責(zé)任意識，承擔(dān)對未成年人實施家庭教育的主體責(zé)任。而實踐中，家長在幼兒成長的不同場景中存在責(zé)任主體認(rèn)知欠缺等問題，比如，在家校溝通時忽視自身主體性，將自己擺在依從性位置，致使溝通頻率不均等、溝通效果不佳；在幼兒患病時視醫(yī)生為幼兒康復(fù)的良藥，對兒童疾病知識科普知之甚少；過分依賴現(xiàn)代醫(yī)療手段，對部分兒童疾病不能做到精準(zhǔn)預(yù)防；在課外體育培訓(xùn)時，家長化身為旁觀者，對兒童關(guān)心較少，不能親身參與全過程。

以上主體意識的缺位，阻礙了家庭體育健康促進(jìn)行為的發(fā)生和發(fā)展，導(dǎo)致部分家長健康養(yǎng)育效能感弱。有研究表明，家長在健康促進(jìn)和心理健康領(lǐng)域效能感較弱，原因可能與健康育兒的物質(zhì)條件、科學(xué)方法、感知到的社會支持不足有關(guān)。由此可知，促進(jìn)家長健康養(yǎng)育效能的提升亟需健全社會綜合支持系統(tǒng)，一方面要加強(qiáng)社會、政府與幼兒園的協(xié)同路徑，另一方面要多展開健康知識科普，從而為家庭健康育兒提供條件和科學(xué)保障。

3 健康中國背景下幼兒園體醫(yī)融合協(xié)同創(chuàng)新實踐路徑

3.1 政府統(tǒng)籌推進(jìn)幼兒園體醫(yī)融合實踐，各主體協(xié)同開展健康管理與促進(jìn)服務(wù)

體醫(yī)融合上升為國家戰(zhàn)略，體現(xiàn)了“以人民健康為中心”的國家共識，足以彰顯體育在促進(jìn)人類健康中的地位與作用。2023年1月1日正式施行的《中華人民共和國體育法》第三章“青少年和學(xué)校體育”中，健全了青少年和學(xué)校體育工作制度等條款，強(qiáng)調(diào)聯(lián)動體育、教育、衛(wèi)生、團(tuán)組織等多部門和家校協(xié)同配合共同推進(jìn)青少年和學(xué)校體育工作，預(yù)防和控制不良健康狀況[21]。因此，實現(xiàn)幼兒園體醫(yī)融合協(xié)同創(chuàng)新，既需要政府的統(tǒng)籌管理，又需要教育部門、體育部門、衛(wèi)生部門、幼兒園、家長、各級組織與社會機(jī)構(gòu)等多方協(xié)力合作，共同推進(jìn)幼兒健康管理與促進(jìn)服務(wù)。

（1）政府應(yīng)統(tǒng)籌體育、衛(wèi)生、教育、科研機(jī)構(gòu)等部門，展開“體醫(yī)融合”融入幼兒園的科學(xué)研究、理論建設(shè)、實踐應(yīng)用；出臺相關(guān)激勵政策，加強(qiáng)教育、體育、衛(wèi)生部門在人力、資源、技術(shù)等方面的融通，破除行業(yè)壁壘；共建共享，打造體醫(yī)融合試點和示范幼兒園，推動幼兒園高質(zhì)量發(fā)展和內(nèi)涵式建設(shè)；（2）體育部門應(yīng)把健康擺在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位，將促進(jìn)健康的理念融入公共政策制定實施的全過程，加快形成有利于幼兒健康成長的體育生活方式，健全幼兒體育公共服務(wù)體系；協(xié)同教育部門開展幼兒體質(zhì)健康測試與評定工作，為幼兒園制定系統(tǒng)有針對性的體育鍛煉與健康促進(jìn)方案，并派遣體育專業(yè)師資進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)；協(xié)同衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展運動處方制定與服務(wù)。此外，各級衛(wèi)生部門應(yīng)積極探索體醫(yī)融合主動健康和產(chǎn)業(yè)發(fā)展的模式，聯(lián)合體育部門擬訂幼兒健康促進(jìn)政策以及健康服務(wù)業(yè)的規(guī)劃和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)[22]，并開展幼兒運動處方師的業(yè)務(wù)培訓(xùn)與資格認(rèn)證；（3）幼兒園應(yīng)協(xié)同社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)做好幼兒體檢和家庭醫(yī)生簽約工作，做好幼兒健康管理，確保班級教師和家長知曉每一位幼兒的健康狀況，根據(jù)幼兒個體差異開展有針對性的戶外活動和體育鍛煉。

3.2 立足幼兒園當(dāng)前發(fā)展，打造幼兒園體醫(yī)融合教育新形態(tài)

在健康中國2030和后疫情的雙背景下，立足幼兒生命健康全周期視角，傳統(tǒng)的健康教育內(nèi)容和目標(biāo)面臨挑戰(zhàn)，“健康生活”已然成為幼兒園健康教育建設(shè)的重要轉(zhuǎn)向，一種追求制度、人員、文化、環(huán)境相適應(yīng)的健康綜合體。幼兒健康促進(jìn)是一個動態(tài)的復(fù)雜過程[23]，需要多方面的策略推進(jìn)，立足幼兒園當(dāng)前推進(jìn)素質(zhì)教育的高質(zhì)量發(fā)展，可以從師資培養(yǎng)、課程建設(shè)、資源利用等方面進(jìn)行。

（1）應(yīng)轉(zhuǎn)變教師對體醫(yī)融合的觀念、態(tài)度和行為，提升幼兒教師體育核心素養(yǎng)和保健醫(yī)生運動醫(yī)學(xué)知識儲備；如運動醫(yī)務(wù)監(jiān)督、運動與飲食、幼兒體力活動和戶外鍛煉方案、常見病運動處方等，以促進(jìn)幼兒園幼兒體育教育質(zhì)量；（2）應(yīng)加強(qiáng)幼兒園體醫(yī)融合校本課程開發(fā)，逐步形成體醫(yī)融合的特色課程體系。以成都市溫江區(qū)海科幼兒園為例，該園以“成都市中醫(yī)藥文化啟蒙教育基地”為突破口，形成了“政策指導(dǎo)+園區(qū)特色”的健康教育內(nèi)容，園區(qū)特色體現(xiàn)為繪本閱讀特色與中國傳統(tǒng)文化體驗活動實踐特色；同時，加強(qiáng)保教融合，醫(yī)教協(xié)同，提升健康活動效能。此外，要設(shè)置家長課堂和家長學(xué)校，家校協(xié)同打造體醫(yī)融合教育共同體；引導(dǎo)和邀請具有公共衛(wèi)生、體育教育、運動醫(yī)學(xué)等職業(yè)和工作經(jīng)歷的家長進(jìn)入班級課堂開展體醫(yī)融合的知識宣教和技能傳授；同時，幼兒園健康教育師資團(tuán)隊定期舉辦家長健康知識提升活動，提升家長健康教育的責(zé)任意識和能力；（3）通過線上運動APP和線下親子運動賦能，拓寬健康促進(jìn)渠道。在幼兒園上足戶外活動和體育鍛煉課程的基礎(chǔ)上，利用數(shù)字化體育的趣味性和原創(chuàng)性培養(yǎng)孩子參與體育鍛煉的興趣，運用親子運動的監(jiān)督與關(guān)懷功能培養(yǎng)孩子體育鍛煉的可持續(xù)性；家園協(xié)同、線上線下保障幼兒體醫(yī)融合教育逐步常態(tài)化和生活化，以落實健康中國行動與健康兒童行動計劃對幼兒戶外運動強(qiáng)度和時間的要求，從而保障體育鍛煉的效果。

3.3 依托社區(qū)教育平臺，為幼兒園體醫(yī)融合健康促進(jìn)獲得更多社會支持

社區(qū)作為聯(lián)系國家與個人之間的重要紐帶，在健康計劃推行以及健康問題解決方面有著應(yīng)然職責(zé)[24]。社區(qū)教育基于促進(jìn)人的全面發(fā)展的價值導(dǎo)向下，通過全民參與、合作共享，獲得社區(qū)成員、社會資本的信任，達(dá)到“善治”的社區(qū)治理模式。其中，“社會信任”凝聚了社區(qū)教育和社區(qū)治理融合發(fā)展的堅實基礎(chǔ)。因此，幼兒園體醫(yī)融合的健康促進(jìn)行動，需要融通家、校、社達(dá)到協(xié)同推進(jìn)，借助社區(qū)教育平臺，有助于獲得更多社會支持。這種全社會共同參與的運動促進(jìn)健康新模式，不僅能彌補(bǔ)幼兒園由于教育空間有限性和教育環(huán)境封閉性存在的社會支持不足等弊端，還能為“幼兒的整體發(fā)展提供一個鏈接學(xué)校與社會的關(guān)鍵場域和基本支撐”[25]。

（1）應(yīng)建立社會機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入機(jī)制，發(fā)揮市場在社區(qū)健康管理與服務(wù)中的作用；例如，成都市溫江區(qū)花都社區(qū)通過兩年的探索，帶動各方主體共同參與，依托社區(qū)閑置空間與體育教培機(jī)構(gòu)探索空間換服務(wù)的低收入、低利潤的教育模式，初步搭建“在社區(qū)教育平臺”，助力轄區(qū)兒童的社會化學(xué)習(xí)和健康成長；（2）社區(qū)應(yīng)當(dāng)好孵化器、導(dǎo)航器和助推器，加強(qiáng)社區(qū)幼兒體醫(yī)融合資源建設(shè)，協(xié)同居民家庭、幼兒園、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社會資本，培育社區(qū)體醫(yī)融合健康促進(jìn)服務(wù)“自組織”。此外，推動家庭醫(yī)生簽約覆蓋兒童及家庭，將兒童體醫(yī)融合健康服務(wù)納入個性化簽約服務(wù)包，以簽約服務(wù)為切入點，實現(xiàn)對兒童的健康管理；（3）社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)深入社區(qū)展開健康教育和義診活動，開展社區(qū)健康監(jiān)測與篩查，科普運動干預(yù)和疾病防治的方法與技能，打通聯(lián)結(jié)兒童家庭的“最后一公里”。

3.4 加強(qiáng)幼兒體醫(yī)融合理論與應(yīng)用研究，建立幼兒“運動處方庫”

“‘體醫(yī)融合’雖然已被作為一項健康促進(jìn)國策寫入《‘健康中國 2030’規(guī)劃綱要》，建構(gòu)‘體醫(yī)融合’健康服務(wù)模式頂層設(shè)計的 ‘四梁八柱’也已基本搭起”[26]，但操作層面還缺乏血肉的填充。有學(xué)者認(rèn)為，體醫(yī)融合作為促進(jìn)體質(zhì)健康的最終落腳點，就是結(jié)合學(xué)生體質(zhì)檢測數(shù)據(jù)和醫(yī)學(xué)輔助開設(shè)運動處方[27]。在幼兒群體體育行為方面，將戶外活動、體育鍛煉與健康促進(jìn)畫上等號，既缺乏差異化和選擇性處理，又缺乏科學(xué)性與整體性設(shè)計。2022年國家體育總局青少年司公布了第一批幼兒體育專家名單[28]，為幼兒體育的系統(tǒng)化發(fā)展完善了人才庫建設(shè)，形成了幼兒體醫(yī)融合研究與實踐的重要力量，當(dāng)然，幼兒體育蓬勃發(fā)展助力健康中國之路還任重而道遠(yuǎn)。

（1）體育和衛(wèi)生部門應(yīng)聯(lián)合體醫(yī)融合專家、體育教師、運動康復(fù)機(jī)構(gòu)以及兒科醫(yī)生、全科醫(yī)生、家庭醫(yī)生，共同研制針對幼兒不同疾病、不同需求的運動處方，形成運動處方庫；（2）應(yīng)協(xié)同醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的兒童生長發(fā)育和兒童保健?？?，建立幼兒運動醫(yī)學(xué)特色服務(wù)門診，定期展開運動處方知識科普與公益教學(xué)；并為特殊幼兒提供差別化的運動處方指導(dǎo)，為重點特殊家庭開展健康教育[29]。此外，相關(guān)體醫(yī)融合統(tǒng)籌推進(jìn)部門應(yīng)擴(kuò)大宣傳，利用智慧醫(yī)療和網(wǎng)絡(luò)問診，線上線下齊頭推進(jìn)幼兒體醫(yī)融合的指導(dǎo)與服務(wù)；（3）相關(guān)部門應(yīng)做好幼兒體醫(yī)融合健康促進(jìn)臺賬，匯總幼兒健康體檢信息、體質(zhì)健康測試成績、運動處方、疾病信息等數(shù)據(jù)，完善幼兒健康管理檔案，為后續(xù)幼兒體醫(yī)融合健康促進(jìn)的基礎(chǔ)研究、臨床試驗與政策調(diào)整等提供實踐依據(jù)。

4 結(jié) 語

時下，我國正處于全面建設(shè)社會主義現(xiàn)代化國家、向第二個百年奮斗目標(biāo)的關(guān)鍵時期，兒童的健康問題不容忽視。幼兒園“體醫(yī)融合是一個宏觀的系統(tǒng)性問題”[30]，立足于全人群和全生命周期兩個著力點的幼兒園體醫(yī)融合協(xié)同創(chuàng)新，所面臨的困境需要多元主體的共同參與，乃至全社會的協(xié)同應(yīng)對，為幼兒健康成長保駕護(hù)航。兒童是民族的未來、國家的希望，兒童健康成長是民族繁榮和國家昌盛的基礎(chǔ)?；诖?，通過創(chuàng)新體醫(yī)融合機(jī)制，協(xié)同多元主體權(quán)責(zé)，建立“運動處方庫”等方式、以滿足對幼兒群體的健康檢測、醫(yī)療保健、運動康復(fù)等現(xiàn)實需求，為幼兒健康成長的現(xiàn)實既定目標(biāo)添磚加瓦。至此，我們應(yīng)抓住健康中國建設(shè)的契機(jī)，逐步推進(jìn)幼兒園體醫(yī)融合，培養(yǎng)幼兒健康核心素養(yǎng)，增強(qiáng)幼兒體質(zhì)健康，為中華民族的偉大復(fù)興培養(yǎng)堅實的后備力量。

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Research on Collaborative Innovation of Kindergarten Sports and Medicine Integration under the Background of Healthy China

XU Qiao1,2

1.Chengdu Sport University, Chengdu Sichuan, 610041, China; 2.Chengdu University of TCM, Chengdu Sichuan, 611137, China.

Children are the hope of the country, and their health is crucial to the future of the whole nation. The health promotion action of integrating physical medicine for young children at the front end of the whole life cycle is a necessary step to promote the construction of a healthy China and a modern socialist country. This paper adopts literature method, logical analysis method and so on, taking the construction of healthy China as the background and children's health as the entry point, to explore the problems and promotion paths of the collaborative innovation of kindergarten physical and medical integration. The research believes that：the collaborative innovation of kindergarten physical and medical reflects the necessity of national construction and the inevitable development of preschool education, but faces the traditional thinking limitations of both physical and medical sectors, the lack of specialized physical-medical integration institutions, kindergarten health education drawbacks, and the lack of parental subject awareness cognition. Suggestions: the government should promote the integration of sports and medicine into kindergartens, and all subjects should carry out health management and promotion services; based on the current development of kindergartens, a new form of kindergarten sports and medicine integration education should be created; relying on the community education platform, more social support should be obtained for the integration of sports and medicine health promotion in kindergartens; strengthen the theoretical and applied research of the integration of sports and medicine in kindergartens, and establish a “sports prescription database” for children.

Health China; Children's health; Integration of sports and medicine; Collaborative innovation

1007―6891（2023）06―0127―05

10.13932/j.cnki.sctykx.2023.06.27

2023-02-10

2023-02-27

四川省哲學(xué)社會科學(xué)重點研究基地——西華師范大學(xué)四川省教育發(fā)展研究中心資助/立項項目（CJF21080）；成都大學(xué)全國幼兒體育發(fā)展研究中心項目（YETY2021C01）。

G812.3

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