□文/呂紅莉 副主任醫(yī)師 上海市嘉定區(qū)中心醫(yī)院

66歲的趙大爺近一年來，全身經(jīng)常瘙癢，剛開始撓一撓，熱水洗一洗還能緩解，但瘙癢越來越頻繁，且越來越劇烈，已經(jīng)影響到了睡眠，經(jīng)常夜里癢醒，身上也抓出了很多血痂，平日和朋友在一起，也時不時要搔抓。這讓趙大爺很苦惱，漸漸感覺精神不佳，身體疲憊，也不愿再像以往一樣參加老年活動了。趙大爺求助皮膚科醫(yī)生，醫(yī)生檢查后告知趙大爺這是得了老年瘙癢癥。

什么是老年瘙癢癥

老年瘙癢癥是指身上沒有明顯的皮損，但患者感覺全身或局部皮膚明顯瘙癢，不斷搔抓，留下抓痕等。老年瘙癢癥好發(fā)于60歲以上老年人。調(diào)查顯示：38.4%的老年患者瘙癢時間持續(xù)半年以上，甚至16.5%的患者長達3年以上。

老年人為什么容易患上老年瘙癢癥

●隨著年齡的增長，皮膚變薄、透明，彈性和物理強度下降，皮膚調(diào)節(jié)溫度能力下降，這些改變導致老年人對環(huán)境的適應力下降。

●老年人體內(nèi)激素水平下降，男性血清睪酮激素水平下降，女性雌激素水平下降。激素水平下降會促使真皮萎縮、皮脂腺機能減退，也易引起瘙癢。

●老年免疫系統(tǒng)功能失調(diào)，易導致慢性炎癥。

老年瘙癢癥的主要病因是什么

很多老年人覺得瘙癢不是大病，抓抓撓撓就可以了，拒絕就醫(yī)。殊不知，老年全身瘙癢可能與很多內(nèi)在疾病相關(guān)，如神經(jīng)衰弱、甲狀腺疾病、糖尿病、腎病、白血病、精神疾病等等。常見疾病有以下幾種：

●精神因素

如焦慮、抑郁、情緒暴躁等，負面情緒影響內(nèi)分泌系統(tǒng)，進一步加重瘙癢癥狀。

●糖尿病

7%的糖尿病患者有瘙癢癥，糖尿病周圍神經(jīng)病變可導致全身瘙癢或局限于肛周和外陰瘙癢，一般控制好血糖后就會緩解。

●腎臟疾病

腎臟疾病導致的瘙癢一般是全身性瘙癢。常見于尿毒癥?？赡苡捎谘獫{中代謝物清除障礙導致，透析后會緩解。

●膽汁淤積性肝病

瘙癢癥是膽汁淤積性肝病的高發(fā)并發(fā)癥，瘙癢劇烈，會嚴重影響睡眠和生活質(zhì)量。

●血液系統(tǒng)疾病

淋巴瘤、白血病等和瘙癢密切相關(guān)。

●甲狀腺疾病

甲亢患者可伴發(fā)瘙癢，可能與皮膚血流加快和皮溫持續(xù)升高有關(guān)。甲狀旁腺功能低下患者發(fā)生瘙癢，可能與皮膚干燥和皮膚念珠菌感染有關(guān)。

●帶狀皰疹后遺癥

老年患者帶狀皰疹發(fā)病率高。帶狀皰疹后遺癥可出現(xiàn)疼痛或者瘙癢。40%患者可出現(xiàn)局部瘙癢癥狀。

●藥源性瘙癢

老年患者基礎(chǔ)疾病多、服藥種類多。有些藥品如阿片類物質(zhì)、抗瘧藥、靶向抗癌藥等可導致皮膚瘙癢。通常停藥后不久瘙癢癥狀會得到緩解。此類瘙癢需醫(yī)生根據(jù)藥物的使用史與瘙癢發(fā)生的前后因果聯(lián)系，結(jié)合相關(guān)檢查后，明確原因。

●其他感染性疾病

老年人皮膚免疫功能下降，群體居住時易招致虱蟲、疥瘡等感染。一般該類疾病發(fā)病較快，瘙癢劇烈，尤其在夜間，且傳染性強，不斷進展，不易緩解。疥瘡等導致的瘙癢，一般首先發(fā)生于皮膚薄嫩的地方，如臍周、指縫、手腕、腋窩、會陰、陰囊等處，逐漸彌漫全身，出現(xiàn)針尖大小紅斑、水皰等。故有以上情況，可以檢查同住人員，是否有共同癥狀。一旦患病，需共同治療，并注意衣物等高溫消毒。

得了老年瘙癢癥需做哪些檢查

根據(jù)上文，老年瘙癢癥可能由內(nèi)在疾病導致，故可做初步檢查，如血常規(guī)、C反應蛋白、血沉、空腹血糖、肝腎功能、促甲狀腺激素(TSH)等。初步檢查異常者，需進一步做針對性實驗室和影像學檢查，如腫瘤標記物等；肛門皮膚瘙癢患者需要檢查寄生蟲、蟲卵、念珠菌等；生殖器部位皮膚瘙癢或不明原因的皮膚瘙癢患者需要檢查葡萄糖和糖耐量試驗。

如何預防老年瘙癢癥

老年瘙癢，雖然病因復雜，容易反復，但日常生活中，做到認真對待，有針對性地改變不良習慣，就能得到有效的緩解和預防。

●日常生活自我管理

不要劇烈搔抓，熱水洗燙。雖然搔抓、熱水洗燙會暫時緩解瘙癢感覺，但這些行為會進一步破壞皮膚屏障功能，導致微生物定植在皮膚上，進一步加重瘙癢，形成惡性循環(huán)。

不要過度洗澡、使用堿性清潔肥皂、用力搓洗皮膚。

洗澡頻率建議每周1～2次，水溫34℃～37℃，時間20分鐘內(nèi)。選用溫和弱酸性清潔用品，洗澡后用柔軟的毛巾吸干水分，給全身涂抹潤膚霜。潤膚霜成分宜簡單，少添加劑，以含有“神經(jīng)酰胺”成分為佳。

不要熬夜、飲用濃茶及咖啡、進食辛辣刺激食物，同時忌煙酒。多喝水，多吃蔬菜水果，飲食均衡。適當吃高脂肪食物，有利于保持皮膚表面油脂。

●改善居住環(huán)境

潮濕等環(huán)境易導致細菌、真菌或昆蟲類繁殖，容易引起感染性皮膚病而出現(xiàn)瘙癢。

衣物和床上用品宜選擇純棉材質(zhì)，衣物盡量寬大些，避免貼身穿化纖或毛織材質(zhì)衣物，后者容易引起靜電進而導致瘙癢。另外有些老年人本身是過敏體質(zhì)，化纖類衣物會誘發(fā)過敏導致全身瘙癢。

●適當參加體育鍛煉，保持心情舒暢

避免焦躁、抑郁等不良情緒。心情不佳會加重瘙癢，影響睡眠。而良好的睡眠有助于恢復體力、腦力、調(diào)節(jié)情緒，增強免疫力。

●控制好慢性基礎(chǔ)疾病，規(guī)律服藥、定期復查基礎(chǔ)疾病

重視瘙癢，專業(yè)的事情，交給專業(yè)的醫(yī)生。

以往沒有易導致瘙癢的基礎(chǔ)疾病的老年人，出現(xiàn)長時間反復瘙癢，建議前往正規(guī)醫(yī)院皮膚科尋求醫(yī)生的幫助。醫(yī)生會根據(jù)不同癥狀，建議做相應的檢查，排除是否有未察覺的體內(nèi)因素導致的瘙癢，盡早診斷，防止因沒有重視導致體內(nèi)因素加重，延誤病情。

如何迅速緩解瘙癢

若突然劇烈瘙癢，需控制搔抓，可使用以下方式，幫助減輕瘙癢感覺：

●立即局部冰敷。

●局部輕拍，不要搔抓。

●大量涂潤膚霜。建議老年朋友每天至少涂兩次潤膚霜，改善皮膚干燥，保護皮膚屏障功能。

最后，真誠地提醒老年朋友，遠離老年瘙癢，需盡早養(yǎng)成良好的護膚和生活習慣。不要讓瘙癢干擾了美好的退休生活。