■夏 廈 國藥同煤總醫(yī)院影像科 主治醫(yī)師

很多人談“核”色變，一旦聽到這個字眼，首先想到的便是輻射和致癌。因此，有些人僅僅看見“核磁共振”這一名稱，便先入為主地認(rèn)為這項檢查會產(chǎn)生輻射，接受核磁共振可能會導(dǎo)致癌癥。事實真是這樣嗎？

電離輻射可能致癌但是要考慮接觸劑量

要想知道核磁共振檢查究竟會不會致癌，首先應(yīng)當(dāng)弄清楚輻射致癌的原理。我們?nèi)粘？陬^所說的輻射致癌，其實指的是電離輻射可能引發(fā)癌癥。作為一種物理致癌因子，電離輻射是指動物體經(jīng)X射線、γ射線、中子等的照射，會導(dǎo)致DNA分子損傷，誘導(dǎo)細(xì)胞發(fā)生癌變。電離輻射傷害人體的嚴(yán)重程度與受照射劑量的大小，輻射源的物理參數(shù)等密切相關(guān)。

核磁共振不產(chǎn)生電離輻射

核磁共振是磁共振成像技術(shù)的簡稱，“核”其實是指人體組織水分子中的氫原子核。氫原子在人類和其他生物有機體中含量豐富，尤其是在水和脂肪中的含量較高。該技術(shù)的主要原理是對靜磁場中的人體施加某種特定頻率的射頻脈沖，人體中的氫原子核受到影響而發(fā)生磁共振現(xiàn)象。因此，核磁共振檢查不產(chǎn)生電離輻射，相應(yīng)的也不存在致癌風(fēng)險。

磁共振檢查可使人體中原本雜亂無章的氫原子全部按照外磁場的方向排列，并同時運動。當(dāng)脈沖停止后，氫原子核便會形成磁共振信號。磁共振信號首先通過變換器變?yōu)閿?shù)字量，存入暫存器。圖像處理機對原始數(shù)據(jù)進行處理，獲得不同參數(shù)圖像，并存入圖像存儲器。這些參數(shù)圖像可根據(jù)需要進行一系列的后置處理，最終以三維圖像的形式展示人體的各部分組織。醫(yī)生對這些圖像進行觀察，判斷患者是否存在疾病，為制定治療方案提供依據(jù)。

與影像學(xué)的其他成像技術(shù)，如X線、CT技術(shù)、B超診斷技術(shù)等相比，核磁共振技術(shù)獲得的圖像，能提供的信息量更多，能夠獲得患處橫斷面、矢狀面、冠狀面以及各類斜面的體層圖像。此外，核磁共振的檢查結(jié)果不存在CT檢查可能導(dǎo)致的“偽影”。

厚重的大門不是為了“防輻射”

有些朋友可能還有疑問：“既然核磁共振不會產(chǎn)生電離輻射，那為什么醫(yī)院的核磁共振檢查室都安裝著厚重的大門？”事實上，這些“厚重的門”并非為了阻擋電離輻射，而是為了確保磁共振掃描儀處于良好的運行狀態(tài)，確保檢查能夠順利完成。

磁共振掃描儀結(jié)構(gòu)復(fù)雜，功能強大，對運行環(huán)境的要求較高，檢查需要依賴高頻磁場才能完成，因此需要盡可能地隔離外界的電磁信號，如電腦、手機、節(jié)能燈等電子設(shè)備的干擾，遠(yuǎn)離陰極射線管、CT掃描儀、影像增強器等。同時，核磁共振掃描儀對環(huán)境的溫度和濕度存在特殊要求，也需要用“門”保證其正常運行。安裝特殊的門還有助于屏蔽外界噪音?；颊咴诮邮芎舜殴舱駲z查時會聽到儀器產(chǎn)生的較大的工作聲音，如果檢查時外界噪音也過大，可能導(dǎo)致檢查者心情煩躁、情緒不穩(wěn)定。

核磁共振檢查室的門上貼有“危險”二字，并非指檢查室中存在危險，而是警告患者及其家屬不可攜帶任何金屬材質(zhì)的物品進入檢查室內(nèi)。此外，醫(yī)院的病床、輪椅、氧氣瓶等同樣也不能進入檢查室。

接受核磁共振檢查可能產(chǎn)生的健康影響

由于核磁共振檢查的時間通常相對較長，儀器產(chǎn)生的噪聲較大，部分患者在檢查過程中可能伴有頭暈等癥狀。此外，某些疾病的患者接受核磁共振檢查可能發(fā)生一些不良影響，常見的有：

1.抑制內(nèi)分泌

患者在接受核磁共振檢查時，處于較強的磁場中，磁場會跟生物電相互作用，從而對患者的神經(jīng)調(diào)節(jié)功能、內(nèi)分泌產(chǎn)生一定影響。伴有內(nèi)分泌疾病的患者接受核磁共振檢查后，可能會發(fā)生失眠多夢、皮膚發(fā)黃、精神不穩(wěn)定等癥狀。以上癥狀可在短期內(nèi)消除。

2.輕微的過敏反應(yīng)

部分患者在進行核磁共振檢查之前需要靜脈注射對比劑，若患者對對比劑過敏，可能出現(xiàn)蕁麻疹、紅腫等過敏反應(yīng)，部分患者可出現(xiàn)喉嚨發(fā)癢、嘔吐、惡心等不良反應(yīng)。及時進行抗過敏治療可以消除以上癥狀。

3.金屬移位

金屬移位為嚴(yán)重的不良反應(yīng)。部分患者身體中存在金屬，但在檢查前未告知醫(yī)生。在核磁共振檢查過程中，金屬遭受強烈的磁力會發(fā)生位移，給患者造成不良影響。因此，患者在接受檢查前一定要如實和醫(yī)生進行溝通，如身體內(nèi)有無植入金屬節(jié)育環(huán)、義眼、心臟支架等。接受檢查時，患者應(yīng)去除所配帶的金屬品如項鏈、耳環(huán)、手表、戒指，帶金屬的文胸等，摘下假牙。

核磁共振技術(shù)在檢查過程中不會產(chǎn)生電離輻射，因此無致癌風(fēng)險。但和其他醫(yī)學(xué)檢查項目一樣，核磁共振檢查技術(shù)存在一些禁忌癥，患者在檢查前應(yīng)詳細(xì)告知醫(yī)生自己的既往病史，從而確保檢查順利開展。