■申由甲 上海市徐匯區(qū)長橋街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心 主治醫(yī)師

“最美人間四月天，桃花細雨潤綿綿?！贝禾焓侨f物復蘇、繁花似錦的季節(jié)，十分適合出門踏青游玩。但有一群人卻無法享受春季的美好——頻繁出現(xiàn)打噴嚏、流清涕、眼干、流淚、眼瞼紅腫等癥狀。這些癥狀很像是感冒，但部分患者服用感冒藥后卻不見好轉(zhuǎn)，這是怎么回事呢？

花粉是主因

上文中提到的朋友很可能是花粉過敏患者。花粉過敏又稱為花粉癥、枯草熱，是一種由于機體接觸花粉而導致的I型變態(tài)反應型疾病。此病的過敏原是花粉，主要傳播媒介是風。花粉是各類植物的雄性生殖細胞，花粉過敏的流行和空氣中的花粉濃度關系密切。隨著城市化進程的不斷推進，城市內(nèi)的綠化率得到了明顯提升，這導致花粉過敏患者的人數(shù)也有所上升。

很多人認為只有開得鮮艷的花朵才會有花粉。其實，臨床中引起花粉過敏的花粉多數(shù)來源于樹木或雜草。在我國，花粉植物的盛花期有2個，第一個高峰期出現(xiàn)在春季，以松柏、楊樹等喬木開花為主。春季，很多城市道路兩旁的行道樹，如松柏、楊樹、迎春花、桃花、櫻花等爭相開放。國家流行病學調(diào)查發(fā)現(xiàn)，春季花粉過敏患者約占過敏性鼻炎總人數(shù)的30%，發(fā)病人數(shù)約為7500萬。第2個高峰期出現(xiàn)在夏秋季，主要以蒿草等草本植物開花為主。春季傳播花粉的花朵一般不大，既不鮮艷，也不香。但它們可以在空氣中飄散很遠，極易被人吸入呼吸道引起過敏反應——花粉過敏癥。

飲食、環(huán)境也有影響

此外，研究表明，花粉過敏發(fā)生率上升的原因還有以下兩個：一方面，隨著人們生活水平的提升以及飲食結構的改變，飲食中出現(xiàn)了大量的雞蛋、肉制品等高熱量、高蛋白的飲食，使機體產(chǎn)生抗體的能力增強。產(chǎn)生抗體能力強的人，遇到花粉等抗原時更容易發(fā)生變態(tài)反應。另一方面，由于汽車尾氣等造成的大氣污染，人能接觸更多的抗原物質(zhì)，從而大大提高了變態(tài)反應性疾病發(fā)生的可能性。

相關癥狀

花粉主要影響患者的皮膚、鼻黏膜、眼結膜、支氣管等部位，可導致咳嗽、流涕、打噴嚏、皮膚發(fā)癢、水皰、糜爛滲出等癥狀，甚至可能引發(fā)支氣管哮喘?；ǚ圻^敏現(xiàn)已成為一種流行病，其臨床分型大致為花粉性鼻炎、花粉性哮喘、花粉性結膜炎。

花粉性鼻炎患者在吸入花粉微顆粒后可出現(xiàn)鼻子發(fā)癢、持續(xù)性打噴嚏、流鼻涕、鼻塞等表現(xiàn)?；ǚ坌韵瓌t表現(xiàn)為咳白色泡沫樣痰，甚至呼吸困難，患者遠離花粉后癥狀能得到一定的緩解?；ǚ坌越Y膜炎主要表現(xiàn)為眼睛紅腫、發(fā)癢、流淚等。

治療建議

1.服用抗過敏藥

（1）鼻用糖皮質(zhì)激素：常用藥有糠酸莫米松、布地奈德、丙酸氟替卡松等，它們具有抗炎、抗過敏、抗水腫的功效。

（2）抗組胺藥：包括氯雷他定、依巴斯汀、鹽酸西替利嗪等口服藥物以及鹽酸氮卓斯汀等鼻用藥物?？菇M胺藥物能迅速緩解患者的臨床癥狀，起效時間快、作用時間長。

（3）口服抗白三烯藥：常用藥有孟魯司特鈉咀嚼片。該藥和抗組胺藥聯(lián)合使用可緩解患者打噴嚏、流鼻涕的癥狀，不良反應小。

2.脫敏治療

脫敏治療是通過將過敏提取物與患者進行反復接觸，以達到改善患者的免疫調(diào)節(jié)機制，提高患者對過敏原的耐受能力，使患者在接觸過敏原后癥狀減輕或沒有癥狀的目的。臨床上通常采用皮下注射和舌下含服兩種方式給藥，一般總療程在3年以上。

3.鼻腔沖洗

鼻腔沖洗能沖洗掉鼻腔中的分泌物、過敏原、炎性物質(zhì)等，沖洗干凈后鼻腔的黏膜水腫癥狀可得到明顯改善，改善過敏引起的鼻塞、流涕、打噴嚏等癥狀。鼻腔沖洗是一種安全、方便、價格經(jīng)濟的治療方式，通常使用生理性海鹽水或高滲性海鹽水進行鼻腔沖洗。

4.急性期治療

應及時脫離花粉環(huán)境，癥狀輕的患者可以自行服用氯雷他定、依巴斯汀、鹽酸西替利嗪等抗組胺藥物?；颊咭坏┏霈F(xiàn)咳嗽不止、氣喘等哮喘癥狀一定要及時就醫(yī)，采取緊急治療措施。腎上腺素是過敏反應急性期的首選藥物。

5.改變生活習慣

平時盡量減少高蛋白、高熱量、辛辣刺激食物的攝入，少食用深加工食品。吸煙的患者需戒煙以減輕過敏時呼吸道的刺激癥狀。花粉性結膜炎患者外出可佩戴太陽鏡，以減少花粉與眼睛的接觸。

預防措施

雖然花粉過敏在臨床中尚不能被治愈，但您可以在過敏的易感季節(jié)通過自我防護來減輕癥狀。外出時穿可以遮蓋全身皮膚的衣服，戴好帽子和口罩（N95級別最佳），盡量避免與花粉直接接觸，同時帶上抗過敏藥物以防萬一。如果外出時突然出現(xiàn)過敏癥狀，應當迅速離開該地，回家后更換清洗全身衣物，降低花粉對身體的損害。在家時，白天盡量不要開窗戶?；ǚ蹪舛茸罡叩臅r間段是15～21點，應避免開窗通風，同時應減少夜間通風的時間。有條件的可以在室內(nèi)使用空氣凈化器來減少空氣中的花粉顆粒。

花粉過敏患者一定要掌握好花粉的流行時間，從而更精準地進行自我預防。患者可以在花粉季來臨前半個月就使用抗過敏藥物，進行預防治療。以往發(fā)作和確診的患者家中要常備相應藥物，出現(xiàn)癥狀后可以自行先服用相應藥物治療。

懷疑花粉過敏可進行檢測

當懷疑自己對花粉過敏時，可以前往醫(yī)院進行體內(nèi)試驗和體外試驗兩種方式檢測。體內(nèi)試驗即皮膚點刺實驗：將花粉過敏原點刺液滴到手掌內(nèi)側皮膚，再用點刺針垂直刺入皮膚表層，15～20分鐘后觀察皮膚的反應。體外試驗是指：抽取靜脈血測定免疫球蛋白E（IgE）的含量及特異性IgE。體內(nèi)試驗和體外試驗都有一定的局限性，需要結合兩項檢測結果，最終確定患者是否存在花粉過敏。