簡宏妮

醫(yī)護人員通過沙盤對社區(qū)居民進行心理測試

前不久，聯(lián)合國秘書長古特雷斯發(fā)出警告，全世界有近10億人患有精神方面疾病，他呼吁各國政府對此高度重視。此前，世界衛(wèi)生組織發(fā)布報告指出，全世界共有3.5億名抑郁癥患者，每年因抑郁癥自殺死亡的人數(shù)高達100萬。

后疫情時代，人們對身心健康越發(fā)關(guān)注。心理問題中最常見的就是焦慮和抑郁，如何應對這些問題，增強心理免疫力？近日，《瞭望東方周刊》就相關(guān)問題專訪了北京大學第六醫(yī)院精神科副主任醫(yī)師、中國醫(yī)師協(xié)會醫(yī)學科學普及分會常務委員張衛(wèi)華。

根據(jù)世界衛(wèi)生組織2018年發(fā)布的第11版《國際疾病分類》，精神類疾病總共十九大類800多種。在我國，最常見和典型的心理疾病是焦慮障礙和抑郁障礙。從人口總量看，焦慮障礙患病率6%左右，抑郁障礙患病率3%左右。

事實上，焦慮和抑郁是人類最基本的情緒問題。這兩類情緒，普通人在正常狀態(tài)下都會有。另外，隨著現(xiàn)代人生活壓力的增加，以及社會對精神疾病更加關(guān)注和容易接受，相應的診斷也隨之變得更加普遍。因此，我們不能簡單地得出當今社會的焦慮、抑郁患病率越來越高的結(jié)論。

當環(huán)境發(fā)生變化，出現(xiàn)不確定性的時候，人類出現(xiàn)焦慮性反應是很自然的，這種反應一定程度上也是積極的——它使個體能更好地動員身體的能量，更好地應付變數(shù)。

人都會焦慮，這是生物、社會心理因素共同作用的結(jié)果，但為什么有些人會特別焦慮，甚至焦慮到抑郁？第一，遺傳背景。影響心理平穩(wěn)的相關(guān)基因與心血管疾病等其他身體類疾病一樣，具有一定遺傳性。第二，成長經(jīng)歷。原生家庭的影響、成長過程中某一階段遭受到的沖擊事件等，都會對個體成年以后的心理狀況造成長久的影響，包括看問題的角度、反應方式等。第三，外部因素。什么樣的環(huán)境更容易誘發(fā)心理問題？通常來說，處理變數(shù)時的信息來源相對豐富，比較不容易引發(fā)心理問題；反之，如果信息過載或缺乏信息，就容易誘發(fā)焦慮和抑郁。

張衛(wèi)華

被負面信息裹挾的背后就是從眾心理。從眾是人類的一種思維慣性，比起利用常情常理常識作出冷靜、邏輯的判斷，有時人們更愿意“無腦”地跟著網(wǎng)絡情緒走。從眾心理有復雜的成因，讓人感覺得到暫時的放縱，且這樣做所付出代價最小。

對于周邊尤其是網(wǎng)絡的負面信息，首先我們要提醒自己保持基于常情常理常識的判斷力；其次要心懷善意，盡可能用善意美好的角度去看待問題。任何事情都有兩面性，遇到問題，多從積極、正面的角度去思考，就能最大程度地保持自身心理平穩(wěn)。

好睡眠包括三個方面：睡眠模式穩(wěn)定，自我感覺對睡眠滿意，白天活動時精神愉悅。至于睡眠時長，沒有完全統(tǒng)一的標準，70%的成年人需要7到8小時睡眠，也有一部分人僅需6小時或9小時以上睡眠。

睡眠質(zhì)量受身體健康和心理壓力的影響，睡眠不佳是身心出現(xiàn)問題的一個指征。同時，睡眠也受到個人睡眠習慣的影響。

要克服睡眠障礙，首要的是保持健康生活方式，作息盡量有節(jié)律，保持健康的飲食和合理的運動。需要強調(diào)的是，如果向來睡眠好，最近出現(xiàn)問題，一定要尋找原因，解決問題。當然，如果只是覺得睡眠時間不夠，但白天情緒良好，正常工作生活不受影響，那就不必過于關(guān)注睡眠本身，還是要把關(guān)注點放在有規(guī)律的生活以及平穩(wěn)的情緒上。

好睡眠包括三個方面：睡眠模式穩(wěn)定，自我感覺對睡眠滿意，白天活動時精神愉悅。

從臨床角度來講，當焦慮給個體造成困擾，甚至基本生活受到重要影響時，才會引起個體的重視。正常的“積極焦慮”通常有明確的指向性，個體知道是什么事情引起焦慮，同時會積極想辦法處理。

病理性焦慮則有幾個特點：第一，在定義上強調(diào)“過分”，比如過分緊張、擔心、害怕、恐懼等。什么是過分？即情緒與現(xiàn)實環(huán)境不相配、超出一般生活經(jīng)驗、不符常情常理。第二，伴隨身體的反應，即專業(yè)領域所說的軀體癥狀，如頭暈、頭痛、視線模糊、頭皮發(fā)緊、頸背肌肉緊張，還有心血管、呼吸道、消化道癥狀等，一般如果有兩種以上相應的生理癥狀，就是判斷為病理性焦慮的一個基礎，也就意味著應該去尋求專業(yè)幫助。

抑郁是比焦慮更復雜的情況，抑郁癥發(fā)作的時候，其程度和危害比焦慮癥更嚴重。所謂抑郁，是一種低落、不開心、不愉快的情緒狀態(tài)，其核心體驗就是消沉、興趣下降、失去愉悅感。如果在特定時間內(nèi)、由具體事件引起的這種情緒，叫做“抑郁性反應”。只有符合以下情況時，才屬于醫(yī)學定義上的抑郁：假如每天有一半的時間處在這種情緒體驗里，且已經(jīng)持續(xù)了兩周以上。

如果把人的情緒波動幅度比作湖面，大部分的狀態(tài)是微風吹動下的波紋，不斷有些小小漣漪；有些人的起伏幅度超過平均水平，相當于輕風（3-4級），這個程度也達不到病理性的程度；如果達到5-6級，情緒起伏比一般人更強烈更深刻，就可能發(fā)展成為病理性的程度。

精神類疾病可防可治，治與不治差別很大，這已經(jīng)成為業(yè)界共識。如果對病理性的焦慮和抑郁放任不管，患者本人會長期處于一種痛苦狀態(tài)，增加患其他身體疾病的風險，對工作和家庭生活也會造成嚴重困擾。

判斷是否需要就醫(yī)：一是觀察自身的痛苦體驗是否每天持續(xù)；二是評估生活工作、與人交流是否受到嚴重影響。

從法律權(quán)利責任的角度來講，每個人對自己的健康有處置權(quán)，除非出現(xiàn)諸如自傷或攻擊他人等影響到本人或他人安全的行為，旁人無權(quán)強迫就醫(yī)。對家屬來說，最核心的一點就是尊重患者本人的感受。不論病情是否得到確診，家屬要相信他的一些痛苦體驗是真實存在的，不能因為他沒有某些客觀異常表現(xiàn)來否定這種痛苦。

精神疾病很多屬于慢性疾病的范圍，需要有一個堅持治療的過程。如果能接受治療，焦慮和抑郁的治愈率能達到60%-70%。在治療過程中，本人的堅持和家屬的支持都十分重要。