張倩，江燕芳，張雪，周炫妤，翁瑋潞，李鵬飛，于海良，費英俊

神經(jīng)根型頸椎病多發(fā)于中年人，近年在康復(fù)療養(yǎng)的特勤人員中非常多見，這多與特勤人員的工作性質(zhì)、環(huán)境及條件存在一定特殊性等方面有所關(guān)聯(lián)，長時間坐姿工作、低頭、精神處于高壓狀態(tài)、急慢性損傷等均可引發(fā)神經(jīng)根型頸椎病，此型頸椎病是指頸椎退變引發(fā)的神經(jīng)根病變，是頸椎病中最常見的類型。神經(jīng)根型頸椎病可引發(fā)特勤人員機體出現(xiàn)頸部僵硬、疼痛，上肢握力減退或放射性疼痛與麻木等，甚至部分患者可出現(xiàn)手部腫脹、皮膚潮紅等癥狀，嚴(yán)重者還可引發(fā)癱瘓、窒息死亡，這對特勤人員的生命安全、工作質(zhì)量及日常生活質(zhì)量等方方面面均有不利影響[1-2]。臨床對神經(jīng)根型頸椎病治療對策較多，比如藥物、手術(shù)、推拿、針灸等，但不同方案所達到的療效存在一定差異性，透灸可發(fā)揮活血化瘀、疏通經(jīng)絡(luò)等目的，對肩頸部僵硬等癥狀有著積極的改善作用，頸夾脊為經(jīng)外奇穴，可針可灸，對面部、頸部疾病有著較強的應(yīng)用價值，而對于特勤人員神經(jīng)根型頸椎病患者可選擇頸夾脊穴透灸干預(yù)。毫針觸激術(shù)為中醫(yī)的特色療法，對相關(guān)穴位進行刺激，可有效改善局部血液循環(huán)，抑制病情發(fā)生，而且治療過程簡單、醫(yī)療費用低，進而深獲患者認(rèn)可與滿意[3-4]。因此，本文通過對特勤人員神經(jīng)根型頸椎病患者實施不同治療對策，探討毫針觸激術(shù)聯(lián)合頸夾脊穴透灸方案的治療優(yōu)勢。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020-05-01—2022-07-01來療養(yǎng)中心療養(yǎng)的特勤人員(包括飛行員、地勤機務(wù)人員等)神經(jīng)根型頸椎病患者118例，根據(jù)治療模式不同將其隨機分為兩組，對照組59例，女19例，男40例；年齡21～48歲，平均年齡(34.34±1.52)歲；病程1個月～10年，平均病程(5.02±0.22)年。觀察組59例，女18例，男41例；年齡21～48歲，平均年齡(34.36±1.55)歲；病程2個月～11年，平均病程(5.10±0.24)年；兩組基線數(shù)據(jù)實施均衡性互比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 選取標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：通過療養(yǎng)員的臨床癥狀及體征，臨床檢查如頸椎DR、CT或MRI等，確診為神經(jīng)根型頸椎?。痪鶠閬碓函燄B(yǎng)的特勤人員；以患者知情、同意為前提，自愿簽訂相關(guān)書面文件。排除標(biāo)準(zhǔn)：中途退出者或不接受治療方案者；存在嚴(yán)重骨質(zhì)疏松、脊柱結(jié)核等疾病者。

1.3 治療方法 兩組療養(yǎng)員均進行常規(guī)的頸椎病健康指導(dǎo)，對照組：單獨開展毫針觸激術(shù)方案；先判定患者頸部、上肢疼痛或麻木的具體神經(jīng)位置，分析頸椎病變嚴(yán)重程度，選擇頸椎節(jié)段棘突旁受累神經(jīng)根(或鄰近)出口的部位，實施毫針神經(jīng)觸激術(shù)。調(diào)整患者保持坐位姿勢，操作醫(yī)師順著頸后正中線，觸及相對應(yīng)的頸椎棘突，先對皮膚進行消毒，選擇毫針，在接近棘突的左側(cè)或右側(cè)旁開2寸位置入針，刺入皮內(nèi)到達相對應(yīng)的神經(jīng)根出口部位，如果神經(jīng)分布的區(qū)域發(fā)生放射性疼痛、酸脹、麻木等癥狀立刻停止，若無異常反應(yīng)，再將毫針深入探查，直至觸激成功，間隔1 d開展治療，治療14 d。

觀察組：實施毫針觸激術(shù)聯(lián)合頸夾脊穴透灸方案治療。毫針觸激術(shù)與對照組治療對策完全相同。頸夾脊穴透灸：調(diào)整患者為俯臥位姿勢，將頸部完全暴露出來，提前將艾灸條點燃后放置于艾灸盒內(nèi)，并將艾灸盒放于患者頸部夾脊穴位置開展穴位透灸，艾灸盒外層應(yīng)用可視灸毯覆蓋，患者逐步可出現(xiàn)潮熱、出汗癥狀，其可感受到熱力滲透，向遠處傳導(dǎo)，機體可出現(xiàn)輕松、舒適、放松等感覺。頸夾脊穴透灸每個穴位5～10 min，共治療14 d。

1.4 觀察指標(biāo) ①療效判定標(biāo)準(zhǔn)：對治療結(jié)束后患者的病情狀況進行觀察與綜合性評估。顯效：患者頸部疼痛、僵硬等癥狀全部消失，或較治療前改善80%以上，肌力、肢體感覺及腿反射等均正常；好轉(zhuǎn)：患者頸部疼痛、僵硬等癥狀較治療前改善60%～80%，肌力、肢體感覺及腿反射等均正常；無效：患者頸部疼痛、僵硬等癥狀較治療前改善60%以下，肌力、肢體感覺及腿反射等較治療前無明顯變化。②頸椎活動度：對治療后患者頸部活動度情況進行檢查，醫(yī)師對患者的頸部進行查體，了解其頸椎前屈、后伸、左旋、右旋、左屈、右屈等多個方向最大角度情況。③癥狀好轉(zhuǎn)時間及疼痛程度：觀察患者頸椎疼痛、僵硬、上肢麻木等癥狀好轉(zhuǎn)時間，并應(yīng)用視覺模擬評分對治療前后患者肩頸部疼痛程度加以評估，總分值10分，分值越低，則說明患者機體疼痛程度越輕。④治療安全性：觀察治療期間患者機體是否有不良反應(yīng)出現(xiàn)，比較不同方案治療安全性。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 22.0處理本文數(shù)據(jù)，計量資料如頸椎活動度、癥狀好轉(zhuǎn)時間、疼痛評分用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，t檢驗，計數(shù)資料如治療總有效率、治療安全性用率[n(%)]表示，X2檢驗，等級資料行秩和檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療效比較 觀察組療效明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者療效比較[n(%)]

2.2 兩組患者頸椎活動度比較 觀察組頸椎前屈、后伸、左旋、右旋、左屈、右屈活動度均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組患者頸椎活動度比較(±s) 單位：(°)

表2 兩組患者頸椎活動度比較(±s) 單位：(°)

組別 例數(shù) 前屈 后伸 左旋 右旋 左屈 右屈對照組 59 38.50±1.51 38.51±1.52 65.00±4.85 66.90±7.15 37.55±1.25 38.50±1.26觀察組59 41.01±2.52 41.99±2.05 69.25±5.05 72.15±8.51 40.15±2.88 42.01±2.21 t值 6.563 10.474 4.662 3.628 6.361 10.598 P值 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

2.3 兩組患者癥狀好轉(zhuǎn)時間、疼痛評分比較 兩組疼痛評分在治療前相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后，觀察組在頸椎疼痛、僵硬、上肢麻木好轉(zhuǎn)時間短于對照組，且觀察組疼痛評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表3。

表3 兩組患者癥狀好轉(zhuǎn)時間、疼痛評分比較(±s)

表3 兩組患者癥狀好轉(zhuǎn)時間、疼痛評分比較(±s)

組別 例數(shù) 癥狀好轉(zhuǎn)時間/d 疼痛評分/分頸椎疼痛 僵硬 上肢麻木 治療前 治療后對照組 59 5.54±1.21 6.00±1.35 8.15±2.25 6.15±0.51 5.05±0.32觀察組 59 4.01±1.05 4.49±1.81 5.77±2.15 6.16±0.52 2.51±0.11 t值 7.336 5.137 5.874 0.105 57.658 P值 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 0.916 ＜0.001

2.4 兩組患者治療安全性比較 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率8.46%與對照組的3.38%比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，見表4。

表4 兩組患者治療安全性比較[n(%)]

3 討論

特勤人員屬于社會中較為特殊的人群，特別是飛行員，長時間保持坐姿，工作時精神處于高度緊張狀態(tài)，再受到環(huán)境寒冷、潮濕等影響，其頸椎病變的概率較高[5-6]。為進一步提高特勤人員的工作質(zhì)量及機體健康度，選擇正確的方案盡早對其進行干預(yù)非常重要[7]。通過臨床相關(guān)數(shù)據(jù)得知：特勤人員多為神經(jīng)根型頸椎病，頸椎椎體較小，對頭部重量加以支撐，一旦頸椎出現(xiàn)問題可引發(fā)患者機體出現(xiàn)運動障礙、反射障礙、感覺障礙等，對患者的工作、生活等方面非常不利[8-9]。

特勤人員工作性質(zhì)存在一定特殊性，其接受治療時間有限，極易因工作原因而出現(xiàn)中斷治療情況，而且神經(jīng)根型頸椎病可引發(fā)患者頸肩背部出現(xiàn)放射性疼痛，進而影響其工作質(zhì)量與效率，選擇高效、科學(xué)的方案非常重要。西醫(yī)方案多選擇藥物治療，比如非甾體藥物、神經(jīng)肌肉阻滯藥等，但西藥應(yīng)用時間過長可引發(fā)耐藥性，一旦停藥還可增加疾病復(fù)發(fā)率。由于神經(jīng)根型頸椎病屬于慢性病，為保證療效，可選擇中醫(yī)方案，這多與中醫(yī)治療對策多樣化、安全性高、醫(yī)療費用低及效果確切等方面有所關(guān)聯(lián)[10-12]。在中醫(yī)角度認(rèn)為：神經(jīng)根型頸椎病屬于頸肩痛、痹癥范圍，疾病的形成多與血瘀、正氣虧虛等方面有所關(guān)聯(lián)，有研究發(fā)現(xiàn)，毫針觸激術(shù)和頸夾脊穴透灸，兩種方案聯(lián)合，能快速改善患者機體不適，抑制病情發(fā)展，保證預(yù)后[13-14]。此外，以上兩種方法聯(lián)合應(yīng)用具有治療安全性高、可行性高及療效性高等特征，治療周期短，對患者的工作影響小，可作為特勤人員神經(jīng)根型頸椎病患者康復(fù)療養(yǎng)中首選干預(yù)對策。毫針觸激術(shù)具有操作簡單、治療周期短及療效確切等優(yōu)勢，對相關(guān)支配的肌肉可達到解除痙攣作用，進而改善因充血而引發(fā)的神經(jīng)痛[15]。頸夾脊穴透灸可平衡陰陽、順運血氣等，頸夾脊穴位于機體頸椎兩側(cè)，對頸夾脊穴開展透灸可達到針對性治療目的，改善患者肩頸部疼痛狀況。透灸是應(yīng)用艾灸而產(chǎn)生藥效，通過皮膚毛孔，逐步將藥物傳導(dǎo)至穴位深部，透灸可發(fā)揮溫?zé)嶙饔?，具有活血化瘀、溫?jīng)止痛效果，有效改善患者機體疼痛感，還可提高神經(jīng)血供狀況，快速發(fā)揮藥效，提高患者肩頸功能。

通過本次研究所得結(jié)果充分突出聯(lián)合方案治療的優(yōu)勢，可調(diào)節(jié)頸部血液循環(huán)，藥效直達深層的肌肉與組織，從而發(fā)揮驅(qū)散風(fēng)寒濕邪作用，消除頸部疼痛、僵硬等不適癥狀，提高頸部功能；聯(lián)合方案可提高患者頸椎活動范圍，這多與此治療方案可對粘連的肌肉進行松懈，改善神經(jīng)根周圍的水腫狀況，提高頸椎活動度有關(guān)，這對提高患者的工作質(zhì)量、確保機體舒適度非常重要，此方案還可快速改善患者機體不適，對病情的發(fā)展達到理想的控制作用，有利于患者盡早開展工作，實現(xiàn)自我社會價值，而且改善頸椎疼痛等癥狀，提高了患者機體舒適度與健康度。實施毫針觸激術(shù)聯(lián)合頸夾脊穴透灸方案患者不良反應(yīng)發(fā)生率與單獨開展毫針觸激術(shù)方案相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義；說明增加頸夾脊穴透灸方案也并未影響治療安全性，建議予以特勤人員神經(jīng)根型頸椎病患者選擇聯(lián)合方案干預(yù)。

綜上所述，特勤人員神經(jīng)根型頸椎病發(fā)病率較高，建議選擇毫針觸激術(shù)聯(lián)合頸夾脊穴透灸方案開展治療，其不僅可保證治療效果與安全性，還可調(diào)節(jié)患者的頸椎活動度，改善患者上肢麻木、頸椎疼痛及僵硬等癥狀，減低對患者工作的影響，治療方案簡單，患者易于接受與認(rèn)可，建議在康復(fù)療養(yǎng)中廣泛應(yīng)用。為進一步確?？祻?fù)療養(yǎng)效果，建議在治療期間對患者實施宣教，告知其治療目的與意義及疾病所需注意事項，調(diào)整患者治療負性情緒，保持正確治療態(tài)度與依從性，這對提升預(yù)后有著積極影響。