于荷

江西33歲的王姓讀者：我是和一位年長(zhǎng)3輪的老人在同一天行腹腔鏡胃癌根治術(shù)，分期差不多，術(shù)后也進(jìn)行了同樣的輔助化療，但現(xiàn)在我復(fù)發(fā)了，而那位老年患者病情很穩(wěn)定。按理說(shuō)，我年輕，身體不應(yīng)該更好嗎？

5年生存率老人更高

●本刊記者：和讀者有同樣的疑問(wèn)，年輕人不是應(yīng)該恢復(fù)得更好嗎？

○何裕民：在人們的慣性思維中，老年人比年輕人更易患癌，且治療后的預(yù)后要比年輕人差點(diǎn)。然而現(xiàn)實(shí)卻是，有部分癌種，往往是年輕人病情進(jìn)展更快，5年生存率比老年人更低。以胃癌為例，調(diào)查數(shù)據(jù)顯示：老年胃癌患者經(jīng)治療后5年生存率為56.6%，而年輕患者的5年生存率明顯低于老年人，為39.1%。還有結(jié)直腸癌、乳腺癌、宮頸癌、白血病、骨肉瘤等，都存在類(lèi)似的現(xiàn)象。

老人心態(tài)相對(duì)比年輕人要好

●本刊記者：這是什么原因呢？

○何裕民：回答這個(gè)問(wèn)題，應(yīng)多維度思考。首先，與腫瘤的生物學(xué)特性相關(guān)。腫瘤出現(xiàn)的根本原因是原癌基因突變、抑癌基因失活，而導(dǎo)致基因突變的原因一方面是基因復(fù)制錯(cuò)誤，人體的細(xì)胞和基因處在不停地復(fù)制當(dāng)中，年齡越大，基因復(fù)制錯(cuò)誤的幾率越大，癌細(xì)胞就會(huì)越積越多，癌癥可能性也就越高，這也是老年人易患癌的原因，這類(lèi)癌癥在通過(guò)科學(xué)治療，改善生活方式的前提下，是能很好地控制病情的；另一方面則是先天（遺傳因素）性易突變，而年輕人患癌多數(shù)是因自身基因先天存在缺陷，先天體質(zhì)適合癌細(xì)胞生長(zhǎng)，這類(lèi)癌癥往往比其他病因進(jìn)展更快。

其次，與確診時(shí)間相關(guān)。癌癥早期癥狀一般都不明顯，但老年人小毛病較多，往醫(yī)院跑的次數(shù)勤快些，也有助于癌癥在早期就被揪出來(lái)。而年輕人的體質(zhì)和耐受性比較強(qiáng)，對(duì)身體的輕微不適并不在意，等癥狀加重才會(huì)引起警惕，就易延誤病情。

第三，與心態(tài)相關(guān)。相對(duì)來(lái)說(shuō)，老年患者的心態(tài)要比年輕患者要好。年輕患者更“惜命”，顧慮多，壓力大，易焦慮抑郁，這樣的心理狀態(tài)并不利于癌癥康復(fù)。

此外，還與腫瘤的分化程度、腫瘤的異質(zhì)性、不良的生活方式等相關(guān)。癌癥的復(fù)雜性，即便分期相同，也會(huì)存在很多的特殊性，所以對(duì)待癌癥問(wèn)題并不能流于表面。

及時(shí)就醫(yī)，注重預(yù)防

●本刊記者：其實(shí)，我們不希望去談?wù)摗暗降资悄贻p的比年長(zhǎng)的預(yù)后好，還是年長(zhǎng)的比年輕的預(yù)后好”，做科普，還是希望大家能夠重視自己的身體，在疾病到來(lái)前或者剛來(lái)時(shí)就能重視。

○何裕民：的確，在癌癥日趨年輕化的今天，不僅年長(zhǎng)者要注重癌癥預(yù)防，年輕人群也要提高警惕，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)就醫(yī)，這才是重中之重！