張紀(jì)

【摘要】目的：分析針對社區(qū)患者實(shí)施預(yù)防接種護(hù)理時(shí)，標(biāo)準(zhǔn)化心理護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果。方法：選取2020年5月—2022年5月社區(qū)預(yù)防接種兒童53例，護(hù)理模式分組，A組（標(biāo)準(zhǔn)化心理護(hù)理干預(yù)）26例，B組（常規(guī)接種護(hù)理）27例，比較護(hù)理質(zhì)量、家長負(fù)性情緒、兒童表現(xiàn)。結(jié)果：護(hù)理質(zhì)量比較，A組高于B組（P<0.05）；家長負(fù)性情緒比較，A組焦慮評分低于B組（P<0.05）；兒童表現(xiàn)比較，A組低配合[23.08 %（6/26）]低于B組[51.85 %（14/27）]（P<0.05）。結(jié)論：社區(qū)預(yù)防接種護(hù)理中應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)化心理護(hù)理干預(yù)模式進(jìn)行兒童護(hù)理，可提高護(hù)理質(zhì)量，緩解家長負(fù)性情緒，改善兒童接種配合表現(xiàn)，臨床效果顯示。

【關(guān)鍵詞】標(biāo)準(zhǔn)化心理護(hù)理干預(yù)；兒童護(hù)理；社區(qū)；預(yù)防接種

Effect analysis of standardized psychological nursing intervention in community children vaccination

ZHANG Ji

The Second Peoples Hospital of Hefei， Hefei， Anhui 230011， China

【Abstract】Objective： To analyze the application effect of standardized psychological nursing intervention in the implementation of vaccination nursing for community patients. Methods： A total of 53 children with community vaccination from May 2020 to May 2022 were selected and divided into two groups： group A （standardized psychological nursing intervention） （n=26） and group B （routine vaccination nursing） （n=27）. The quality of nursing， negative emotions of parents and childrens performance were compared. Results： The nursing quality of group A was higher than that of group B（P<0.05）. The score of anxiety in group A was lower than that in group B（P<0.05）. Compared with the performance of children， the low coordination of group A [23.08 % （6/26）] was lower than that of group B [51.85 % （14/27）]（P<0.05）. Conclusions： The application of standardized psychological nursing intervention model in community vaccination nursing for children can improve the quality of nursing， alleviate the negative emotions of parents， and improve the performance of childrens vaccination cooperation. The clinical effect shows that.

【Key Words】Standardized psychological nursing intervention； Child care； Community； Vaccination

社區(qū)醫(yī)院是兒童預(yù)防接種的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，針對適宜兒童預(yù)防接種的目的是增強(qiáng)兒童抵抗力[1]。但是接種穿刺引起疼痛，而且接種環(huán)境陌生，兒童較易出現(xiàn)哭鬧、抗拒等表現(xiàn)，拒絕配合接種，增加接種難度[2]，家長在此過程中也常見焦慮情緒，較易發(fā)生無效溝通事件，影響護(hù)患配合與家長滿意度[3]。常規(guī)護(hù)理模式對于接種兒童護(hù)理作用較差，低于家長預(yù)期[4]。標(biāo)準(zhǔn)化心理護(hù)理干預(yù)是采用標(biāo)準(zhǔn)化模式針對兒童和家長進(jìn)行心理干預(yù)，以期穩(wěn)定家長和兒童情緒，促進(jìn)護(hù)患配合。本文從2020年5月—2022年5月社區(qū)收治的兒童中選取預(yù)防接種兒童53例，說明標(biāo)準(zhǔn)化心理護(hù)理干預(yù)方法，觀察護(hù)理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年5月—2022年5月社區(qū)醫(yī)院接診的 53例預(yù)防接種兒童，A組26例，男16例，女10例，年齡6～20個(gè)月，平均年齡（13.25±4.10）個(gè)月；B組27例，男15例，女12例，年齡7～19個(gè)月，平均年齡（13.30±4.06）個(gè)月。資料可予分析（P>0.05）。

1.2 納入、排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①精神、智力正常；②溝通能力正常；③符合預(yù)防接種指征；④資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：①認(rèn)知功能障礙；②合并器質(zhì)性疾?。虎廴砀腥?；④免疫系統(tǒng)異常。

1.3 方法

B組行常規(guī)接種護(hù)理：核對兒童接種卡，基于三查七對進(jìn)行用藥監(jiān)護(hù)。規(guī)范消毒接種器械與兒童穿刺部位。接種后監(jiān)測生命體征，觀察不良反應(yīng)。半小時(shí)留觀后，接種兒童無不良反應(yīng)，針對性健康宣教，說明后續(xù)接種時(shí)間，促進(jìn)家長按時(shí)接種。

A組基于B組行標(biāo)準(zhǔn)化心理護(hù)理干預(yù)：（1）護(hù)患溝通：與家屬溝通，了解接種兒童用藥史、健康狀態(tài)，明確兒童個(gè)性特點(diǎn)，確定與接種兒童互動(dòng)方法。（2）兒童心理干預(yù)：根據(jù)兒童表現(xiàn)，使用玩具、動(dòng)畫視頻等吸引兒童注意力，耐心、親切溝通，緩解兒童緊張，促進(jìn)兒童放松。通過語言、表情給予兒童積極心理暗示，構(gòu)建護(hù)患信任。（3）健康宣教：向家長宣教疾病預(yù)防知識(shí)，說明預(yù)防接種的重要性和常見不良反應(yīng)、處理方法，強(qiáng)調(diào)接種前后禁忌，促進(jìn)家長有效護(hù)理兒童。（4）標(biāo)準(zhǔn)化建檔：完善接種檔案，定期更新兒童信息，針對性宣教、發(fā)放健康手冊、舉辦健康知識(shí)講座，促進(jìn)家長提高重視度。

1.4 觀察指標(biāo)

護(hù)理質(zhì)量：醫(yī)院自制護(hù)理質(zhì)量評價(jià)質(zhì)控表，總分（0～100）分，包括健康宣教、護(hù)理態(tài)度、護(hù)理技術(shù)水平、護(hù)患溝通技巧、心理干預(yù)水平5項(xiàng)，（0～20）分/項(xiàng)。質(zhì)控評分越高，顯示護(hù)理質(zhì)量越高。質(zhì)控表Cron - bachs α系數(shù)0.91，信度0.94。

家長負(fù)性情緒：干預(yù)前后采用《焦慮自評量表》（Self - Rating Anxiety Scale，SAS）評估家長負(fù)性情緒。輕度焦慮：SAS評分（50～59）分；中度焦慮：SAS評分（60～69）分；重度焦慮：SAS ≥ 70分。

兒童表現(xiàn)：統(tǒng)計(jì)兒童接種過程中緊張、哭鬧、恐懼、抗拒等不配合表現(xiàn)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s） 表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理質(zhì)量

A組專業(yè)態(tài)度（19.98±0.02）分，技術(shù)水平（19.95±0.05）分，溝通技巧（19.89±0.07）分，心理干預(yù)（19.95±0.04）分，健康宣教（20.00±0.00）分，總分（19.97±0.03）分；B組專業(yè)態(tài)度（16.29±1.58）分，技術(shù)水平（16.43±1.69）分，溝通技巧（16.62±1.76）分，心理干預(yù)（16.51±1.98）分，健康宣教（16.73±1.40）分，總分（16.59±2.31）分；A組質(zhì)量評分>B組（P<0.05），見表1。

2.2 家長負(fù)性情緒

干預(yù)前，A組家長SAS評分（64.03±7.81）分，B組（64.10±7.69）分，兩組SAS評分相近（P>0.05）；干預(yù)后，A組（25.39±4.58）分，B組（40.13±6.22）分，A組SAS評分

2.3 兒童表現(xiàn)

A組緊張3例，恐懼1例，抗拒2例，發(fā)生率為23.08 %（6/26）；B組緊張5例，恐懼3例，抗拒4例，哭鬧2例，發(fā)生率為51.85 %（14/27）；A組發(fā)生率（23.08 %） 3 討論