王少芬

（天門職業(yè)學院，湖北天門 431700）

病理學課程內容涉及疾病病因、發(fā)病機制、病理變化及轉化規(guī)律等多個方面，對醫(yī)學生后期臨床課程的學習和實踐具有重要的基礎支撐作用。傳統教學模式中，學生只是被動接受知識，學習積極性明顯不足，主動探究能力欠缺，無法有效培養(yǎng)學生的綜合分析能力，更難以培養(yǎng)學生的病理臨床思維，無法滿足新型醫(yī)學人才培養(yǎng)的要求?；旌鲜浇虒W模式不僅能夠實現線上線下教學的有機結合，還能夠通過靈活性教學方法的應用，有效解決教學活動組織中的問題，全面提升人才培養(yǎng)成效。

一、混合式教學模式的理論基礎

混合式教學模式的概念提出已久，通常被認為是各種教學方法相互結合的教學模式，但是在信息網絡教學深入推進的背景下，也有部分學者提出混合式教學是線上教學與線下教學相結合的新型教學模式?；旌鲜浇虒W模式主要體現在三個方面：一是教學交互理論為基礎，這一理論將教學活動劃分為學習者與學習內容、教師及其他學習者三個方面的交互，也有學者提出教學活動是概念交互、信息交互和操作交互的相互結合。以交互理論為指引，能夠為混合式教學模式設計提供思路指引，實現線上線下的有效銜接。二是以學習投入理論為支撐，在凱斯利等學者的研究中，他們對學生學習團隊協作、高等教育有效教學原則、師生交互、自主學習等進行分析，為混合式教學模式中學生投入策略優(yōu)化提供理論指導[1]。三是明顯受到建構主義學習理論的影響，該理論認為知識是以學習者現有知識經驗為基礎，以主動建構形式實現的，學生是學習活動的主體，教師主要承擔引領責任，以此為混合式教學模式推進實施提供參考?；旌鲜浇虒W模式的多元理論支撐，為教學改革提供了堅實依據，有效證明了新型教學模式改革的必要性，為病理學課程教學活動的創(chuàng)新發(fā)展起到積極的促進作用。

二、混合式教學模式在病理學課程中的具體應用

（一）課前環(huán)節(jié)的應用

1. 線上學習平臺的選擇

線上學習平臺是混合式教學模式應用的基本載體，在當前信息化技術高速發(fā)展的背景下，以云技術支撐的線上教學平臺快速發(fā)展，超星學習平臺、云班課、雨課堂等都具有較為廣泛的應用。結合不同線上平臺模塊的差異和病理學課程教學活動的開展特征，本校病理學課程線上教學選擇超星學習通為主要平臺支撐，以中國大學慕課平臺為輔助平臺，搭建全方位覆蓋的線上教學平臺支撐體系，確保各項教學活動能夠有效推進[2]。

2.學習數據庫的搭建

學習資源庫是學生進行課前自主學習的基本資源，也是滿足學生多元化學習需求的關鍵支撐。結合病理學教學內容要求，學習資源庫搭建主要包括如下方面內容：（1）理論教學知識點視頻資源，通過對教學內容進行細化分解，將知識點教學制作成微課視頻，便于學生課前自主學習。（2）文本資源，主要是集中于病理學發(fā)展歷史中人物、病理學探究相關的資源，在豐富學生知識結構的同時，為課程思政建設提供資源支撐。（3）病例案例資源，主要是教學內容相關的真實案例，通過更為直接的觀察學習，為線下課堂討論活動開展提供支撐[3]。（4）數字切片資源，主要是將實驗教學內容以對應形式展現出來，便于學生了解實驗教學內容和基本流程，提升學生發(fā)現問題、分析問題和解決問題的能力。

3.自主導學計劃的安排

自主導學計劃是線上教學與線下教學有效銜接的關鍵支撐，也是教學設計應當關注的重點內容。自主導學計劃中，需要對教學目標進行細化分解，引導學生認識課節(jié)教學的知識目標、能力目標和素質目標，通過對自身學習情況的對比分析，明確自身知識結構存在的薄弱環(huán)節(jié)，有針對性地開展自主學習，以此更好地提升學習效率，并為線下課堂學習奠定良好基礎。對于學生而言，依照自主導學計劃靈活調整學習內容，能夠更好地提高學習主動性，改變傳統教學模式中被動接受學習的方式，更好地提高學習效率。

（二）課中環(huán)節(jié)的應用

混合式教學模式具體應用方式較為靈活，但在整體上依然是以線下課堂學習為核心的。在課中教學環(huán)節(jié)，教師可以根據教學目標的設計和教學內容將各種教學方法有機結合，充分體現學生在學習過程中的主體地位，推動教學成效不斷提升。本課題研究中，結合教學內容說明幾種較為常用的教學方法，為教學活動組織提供參考。

1.情境教學法的應用

情境教學法是通過多媒體視頻、故事講解等方式，為學生創(chuàng)設對應的學習情境，主要應用于課堂導入環(huán)節(jié)，也可以應用于部分知識點的轉換環(huán)節(jié)。例如在“肌肉瘤”是由病毒引起的知識點教學中，教師就可以以勞斯在進行肌肉瘤細胞裂解物試驗中的發(fā)現為指引，激發(fā)學生學習興趣，在幫助學生理解知識點的同時，引導學生注重科學方法的應用，培養(yǎng)學生端正的科學態(tài)度[4]。在某些病理學真實病例分析的教學內容中，教師也可以播放一些相關視頻，在引導學生掌握知識的同時，培養(yǎng)學生的溝通交流能力，更好地滿足學生綜合素養(yǎng)培養(yǎng)的要求。

2.項目教學法的應用

項目教學法是在線下教學活動中，由教師依據教學要點設計對應的項目課題，由學生自主組織項目團隊共同完成項目資料查找、項目實施和分析、項目結果總結等各個流程的教學方法。相對其他教學方法而言，項目教學法具有靈活性、自主性強、導向性強等特征，對學生綜合素養(yǎng)的培養(yǎng)具有重要的促進作用[5]。以結核病課節(jié)教學為例，教師在設計不同側重點的課題后，學生可以根據興趣偏好選擇課題，由5～6名學生共同成立小組。項目小組成員在組長帶領下分工合作，分別負責查找結核病相關的病例、權威報告及研究文獻，圍繞項目主體對資料進行整合分析。通過系統總結，明確結核病流行情況及對機體的危害，并整理出對應項目研究報告。項目教學法應用能夠使學生形成系統性的知識結構，有效激發(fā)學生的學習興趣，滿足學生綜合素養(yǎng)培養(yǎng)的要求。

3.小團體教學法的應用

小團體教學法應用與項目教學法有相似之處，但在具體實施方面又有明確不同。小團體教學法的具體應用首先需要明確團隊成員結構的合理性，通過不同層次學生的組合，充分發(fā)揮學有余力學生的帶動作用。其次是要確保小團體的穩(wěn)定性和延續(xù)性，在不同教學階段要明確團體學習的主要內容，確保學習內容與教學計劃形成良好對接。在小團體教學推進的過程中，要能夠實現與過程性評價的有效結合，對學生學習水平進行動態(tài)評估，并引導學生對個人學習薄弱環(huán)節(jié)進行優(yōu)化改進。例如在病理學知識體系梳理推進的過程中，小團體成員可以通過對具體問題進行分析，逐步了解病理學在西方文化和中華文化傳統中的發(fā)展，為掌握現代病理學知識體系奠定良好基礎。

（三）課后環(huán)節(jié)的應用

混合式教學模式在病理學課后環(huán)節(jié)的應用能夠起到查缺補漏、復習鞏固的良好效果，并通過線上線下的有機結合，更好地提升學生完成作業(yè)積極性。課后環(huán)節(jié)的線上教學主要是應用在學生作業(yè)完成和提交方面，教師可以在線上完成批改過程。通過線上作業(yè)批改情況總結，結合學生反饋建議，能夠實現對學生學習情況的過程性評價，使教師能夠更為精準地把握教學動態(tài)，為后續(xù)課節(jié)的教學設計提供參考[6]。通過線上作業(yè)完成情況，學生還能夠更加深入地了解個人學習的薄弱環(huán)節(jié)，有針對性地與小組成員交流互動，達到良好的知識鞏固效果。

（四）評價體系的協同改革

在病理學混合式教學模式的應用中，為確保教學設計更加合理、教學組織流程有序銜接、準確把握教學動態(tài)，還需要結合教學改革推進情況構建更為完善的教學評價體系。多元化評價體系的構建應當是過程性評價和終結性評價的有機結合，在本課程評價體系設計中，二者比例為50:50。過程性評價內容包括線上和線下兩個部分，線上評價形式為自主學習評價、線上考核評價及考勤評價等；線下評價則包括課堂討論、病例分析、項目完成情況評估等，提升學生對學習過程的重視程度。在終結性評價中，則應當通過題目設計強化對學生創(chuàng)新能力的評估，為學生終身學習習慣的養(yǎng)成奠定良好基礎。在評價主體方面，應當將學生互評、自評等納入評價體系，提升學生對評價活動開展的認識，避免傳統評價方式“一考定終身”的弊端。

三、混合式教學模式應用的教學反思

（一）混合式教學模式應用的情況調查

在本課程混合式教學模式應用的尾期，通過設計問卷調查和數據分析法對應用效果進行評估，具體調查情況如下所述。

在學生滿意度調查中，總體滿意度方面，65%的學生持非常滿意態(tài)度；知識點深化和拓展方面，61%的學生持非常滿意態(tài)度；微課視頻知識點講解方面，60%的學生持非常滿意態(tài)度；課堂組織環(huán)節(jié)，62%的學生持非常滿意態(tài)度；課后作業(yè)完成方面，60%的學生持非常滿意態(tài)度；教學評價方法改革方面，70%的學生持非常滿意態(tài)度。以上調查方面非常不滿意學生比例均為0%，總體滿意度相對較高。

教學方法接受度方面，68%的學生非常愿意接受情境教學法；66%的學生非常愿意接受項目教學法；60%的學生非常愿意接受小團體教學法。教學方法整體應用取得良好效果，為教學改革推進奠定良好基礎。

在學生課外學習時長方面的調查顯示，每周內60%的學生較之原來增加20～40min，25%的學生較之原來增加40～60min，10%的學生較之原來增加60min以上，僅有5%的學生對自身學習時長增加情況不清楚。

在總成績總結方面，班級總平均分較上年度提升10分以上，95%的學生達到及格線以上，整體成績水平有明顯提升。

（二）混合式教學模式的應用反思

基于病理學課程一學期混合式教學模式應用改革成效的分析，可以看出新型教學模式應用能夠取得良好應用成效，對學生綜合素養(yǎng)的培養(yǎng)能夠起到良好促進作用。但是在具體實施過程中，還存在如下方面問題：1.課程教學資源準備不足，由于病理學課程教學內容較為復雜、散亂，涉及知識點較為細化，部分教學內容相關的網絡數字資源不夠豐富，教師缺乏對應的制作能力，因此還無法完全滿足課前、課后自主學習要求。2.教學方法掌控能力還有所不足，在教學活動中依然存在替代學生完成學習任務、講解時長控制不當、學生討論不夠深入等問題，沒有能夠完全激發(fā)學生的參與積極性。3.學生綜合素質有待提升，在項目教學法和小團體教學法應用過程中，學生參與能力還較為薄弱，雖然多數學生愿意積極參與學習過程，但是在資源查找、整合分析方面的還存在多種問題，需要在教師指導下才能夠順利完成學習任務。

（三）混合式教學模式的應用改進

針對病理學混合式教學模式運行中存在的問題，在后續(xù)教學改革過程中，應當重點采取如下方面的改進措施：1.進一步豐富教學資源庫，尤其是要充分發(fā)揮學生網絡資源查找能力強、渠道廣泛等方面的優(yōu)勢，將學生作為教學資源庫建設主體，教師主要負責做好資源審核和管理工作，確保資源庫在教學組織中的支撐作用充分體現出來。2.深刻轉變教育理念，明確學生的主體地位和教師的引領作用，重點做好教學設計和教學活動組織工作，為學生提供更為廣闊的學習空間，更好地提升學生的參與能力。3.強化學生資源查找和應用能力的培養(yǎng)，強化學生自主學習能力的培養(yǎng)，充分尊重學生主體地位，在課程教學中適當融入課程思政元素，為學生社會適應能力的培養(yǎng)奠定良好基礎。4.進一步加大教學設施建設投入力度，加大與學校管理層面的溝通協調，為其他新型教學方法的應用提供硬件支撐，切實推動混合式教學模式改革向縱深發(fā)展。

四、結束語

病理學作為醫(yī)學專業(yè)課程體系的重要組成部分，對學生醫(yī)學核心素養(yǎng)培養(yǎng)具有重要的促進作用，也是后續(xù)專業(yè)課程學習的重要基礎。混合式教學模式的推廣應用為教學成效提升奠定了堅實基礎，但是在具體的實施過程中，受多方面因素限制，教學改革成效還沒有能夠完全彰顯。相關教育工作者必須深刻認識病理學課程混合式教學模式應用改革的必然性、重要性，從教學活動開展實際出發(fā)，靈活構建多種教學方法相結合的新型體系，推動學生主體地位轉變，以此為教學改革的推進奠定堅實基礎。