張丹鳳 段蔚琨

(1.西電集團醫(yī)院，陜西 西安 710077；2.安康市人民醫(yī)院，陜西 安康 725000)

冠心病(CHD)的病因與冠狀動脈粥樣硬化阻塞血管腔引起缺血、缺氧、壞死有關，疾病特點包括病程漫長、遷延不愈、復發(fā)風險與病死率高、治愈難度大等[1]。近年來國內(nèi)外開始應用“互聯(lián)網(wǎng)+”的護理干預模式關注CHD疾病預后，對促進預后康復發(fā)揮一定促進作用；基于“互聯(lián)網(wǎng)+”的護理模式可在患者日常生活中融入后期治療與護理工作，保障延續(xù)性居家護理[2]。本文旨在分析基于“互聯(lián)網(wǎng)+”的護理干預模式對CHD患者預后及康復效果的影響，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 采取2020年1月至2020年12月收治的CHD患者84例，隨機分為觀察組與對照組，各42例。觀察組男30例，女12例；年齡(60.3±5.0)歲；病程(3.0±1.0)年；文化程度：初中及以下33例，高中及以上9例。對照組男31例，女11例；年齡(61.0±5.2)歲；病程(3.3±0.8)年；文化程度：初中及以下32例，高中及以上10例。納入標準：患者病情穩(wěn)定均選擇居家康復；認知功能正常；具備一定的閱讀與理解能力；病患及其家屬知情，自愿簽署醫(yī)療文書；患者能夠掌握微信等通訊軟件；可熟練操作智能手機；臨床資料完整。排除標準：合并多臟器功能障礙；嚴重精神疾??；合并惡性腫瘤；溝通障礙；生活不能自理。兩組一般資料對比差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2方法 觀察組應用基于“互聯(lián)網(wǎng)+”的護理干預模式：(1)成立互聯(lián)網(wǎng)延續(xù)護理小組，納入主管護師、專科護士、信息科護士，要求所有成員均具備>3年的CHD疾病護理經(jīng)驗，科室組織講座集中培訓，制定延續(xù)護理計劃，為患者建立隨訪檔案，負責記錄每次隨訪內(nèi)容；(2)運用互聯(lián)網(wǎng)：小組成員建立互聯(lián)網(wǎng)聯(lián)系平臺，組建微信群與微信公眾號。微信群：出院前鼓勵患者與家屬共同入群，小組成員每周一、三、五固定時間段在群內(nèi)發(fā)布以CHD康復知識為主題的圖片、視頻，鼓勵患者學習、交流、討論；每月安排1次微信視頻，為患者提供遠程健康指導，每次持續(xù)半小時。微信公眾號：創(chuàng)建微信公眾號，設置多個端口，包括醫(yī)院、患者、家屬、留言、雙向轉診等；每日固定時間更新公眾號中健康管理內(nèi)容，教會患者與家屬使用端口搜索需要的信息，小組成員定期查看留言板塊后回復。(3)隨訪：每月為患者提供1次家庭隨訪，每隔2個月隨訪1次，為患者提供家庭現(xiàn)場健康教育，隨訪40 min，給予心理疏導、健康教育等服務，記錄患者每周飲食、用藥情況，間隔2周詢問患者家屬1次患者情況，醫(yī)護人員根據(jù)反饋結果及時調整護理方案。對照組應用常規(guī)護理模式，護士在患者出院前1日發(fā)放居家康復手冊，向患者口頭宣教居家康復護理注意事項，每月提供1次電話隨訪，評估患者身體恢復狀況，給予健康指導，約定下次復查時間。

1.3觀察指標 干預后6個月采用健康促進生活方式量表[3]評價患者生活方式，分值越高表示生活方式越健康；采用生活質量GQOL-74量表[4]評估患者生活質量，得分高表示患者生活質量高。

2 結 果

2.1兩組患者生活方式評分比較 干預后兩組生活方式評分均高于干預前(P<0.05)；觀察組干預后健康責任、人際關系、體育運動、營養(yǎng)、壓力處理及自我實現(xiàn)等評分均高于對照組(t=8.422、10.645、11.676、9.409、9.143、11.265，P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者干預前后生活方式評分比較分]

2.2兩組患者生活質量評分比較 干預后兩組生活質量評分均高于干預前(P<0.05)；觀察組心理功能、軀體功能、物質生活、社會功能等生活質量評分均高于對照組(t=15.448、18.868、12.148、11.904，P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者干預前后生活質量評分比較分]

3 討 論

近年來隨著介入手術在臨床的廣泛應用，CHD患者存活率也日益提高，盡管如此，但CHD疾病的危險因素仍然需要引起臨床重視，為預防病情復發(fā)還需強化病情持續(xù)監(jiān)測以改善疾病預后[5]。CHD疾病穩(wěn)定后患者康復時間較長，包括院內(nèi)與院外兩個階段，患者出院后缺乏醫(yī)護人員的日常監(jiān)督與管理，患者可能出現(xiàn)依從性下降、不良生活方式等，因此通過互聯(lián)網(wǎng)形式給予持續(xù)護理干預十分重要[6]。

本文結果顯示，干預后兩組患者生活方式評分、生活質量評分均高于干預前(P<0.05)；其中觀察組患者生活方式、生活質量評分高于對照組(P<0.05)。分析原因發(fā)現(xiàn)，觀察組應用基于“互聯(lián)網(wǎng)+”的護理模式，具有快捷、方便的特點，且不受時間空間的限制，可為居家休養(yǎng)患者提供及時性的護理信息，確保護理信息的時效性，相較于傳統(tǒng)護理中電話隨訪方式，可更加直觀準確的滿足患者的護理需求[7]?；凇盎ヂ?lián)網(wǎng)+”的護理模式中通過建立微信群、微信公眾號，定期在群中以圖片、視頻等形式推送CHD疾病相關知識，確保醫(yī)患雙方經(jīng)常交流CHD疾病康復知識，確?；颊呓邮盏綄I(yè)科學的知識，提高患者疾病知識認知能力，糾正不良生活方式，改善患者自我管理能力，控制CHD疾病危險因素，降低復發(fā)風險，充分激發(fā)患者主觀能動性，提供同伴支持，提高患者康復信心，促進病情康復，提高生活質量[8]。

綜上所述，臨床應用基于“互聯(lián)網(wǎng)+”的護理干預模式可改善CHD患者生活方式，提高生活質量。