楊思齊

【摘要】目的：探討麻醉深度監(jiān)測儀監(jiān)測下的老年患者手術麻醉情況，分析不同濃度七氟醚在其中的應用效果。方法：選取2019年7月—2022年5月期間于我院接受手術治療的96例老年患者作為研究對象，根據(jù)七氟醚的濃度，分為A組（低濃度七氟醚：0.6MAC）、B組（中濃度七氟醚：1.0MAC）、C組（高濃度七氟醚：1.3MAC）各32例，對比各組的麻醉監(jiān)測結果及術后恢復情況。結果：相比于麻醉前，A組、B組、C組老年手術患者的腦電雙頻指數(shù)（BIS）、體溫、動脈血壓以及血氧飽和度均明顯降低（P<0.05）。組間比較，A組患者麻醉期間的BIS、體溫、動脈血壓、血氧飽和度，高于B組、C組（P<0.05）。B組患者麻醉期間的BIS、體溫、動脈血壓、血氧飽和度、高于C組（P<0.05）。A組、B組、C組患者的術后清醒拔管時間分別為（19.91±2.31）min、（24.24±2.08）min、（26.12±3.06）min，A組比B組、C組更短（P<0.05），B組比C組更短（P<0.05）。結論：在老年患者的手術治療期間，應用麻醉深度監(jiān)測儀，可以結合監(jiān)測結果，了解患者的麻醉情況。不同濃度七氟醚的應用過程中，患者各項體征指標的變化存在差異性，同時也會影響其術后清醒拔管時間。

【關鍵詞】麻醉深度監(jiān)測儀；七氟醚；老年患者；手術治療；麻醉

Application analysis of different concentrations of sevoflurane under anesthesia depth monitor in senile anesthesia

YANG Siqi

Department of Anesthesiology， Xuancheng Peoples Hospital， Xuancheng， Anhui 242000， China

【Abstract】Objective： To investigate the anesthesia of elderly patients under the monitoring of anesthesia depth monitor， and analyze the application effect of different concentrations of sevoflurane in it. Methods： A total of 96 elderly patients who underwent surgical treatment in our hospital from July 2019 to May 2022 were selected as the research objects. According to the concentration of sevoflurane， they were divided into group A （low concentration sevoflurane： 0.6MAC）， group B （medium concentration sevoflurane： 1.0MAC） and group C （high concentration sevoflurane： 1.3MAC）， and compared the anesthesia monitoring results and postoperative recovery in each group. Results： Compared with those before anesthesia， bispectral index （BIS）， body temperature， arterial blood pressure and oxygen saturation of elderly patients in groups A， B and C were significantly decreased（P<0.05）. Compared between groups， BIS， body temperature， arterial blood pressure and oxygen saturation of group A during anesthesia were higher than those of groups B and C（P<0.05）. BIS， body temperature， arterial blood pressure and oxygen saturation of group B during anesthesia were higher than those of group C（P<0.05）. The awake extubation time of group A， group B and group C were （19.91±2.31） min， （24.24±2.08） min and （26.12±3.06） min， respectively. Group A was shorter than group B and group C（P<0.05）， and group B was shorter than group C （P<0.05）. Conclusion： During the operation of elderly patients， the application of anesthesia depth monitor can be combined with the monitoring results to understand the anesthesia of patients. During the application of different concentrations of sevoflurane， the changes of various signs and indicators of patients are different， and it will also affect the awake extubation time after operation.

【Key Words】Anesthesia depth monitor； Sevoflurane； Elderly patients； Surgical treatment； Anesthesia

老年患者的臨床治療中，常用手術治療方法。但是由于生理機能的衰退、免疫功能的下降，老年患者對于手術的耐受性較差，加上高血壓、糖尿病等基礎疾病的影響，手術治療風險顯著增加。因此，在老年患者的手術治療中，應該著重考慮手術的安全性，針對影響手術安全的各方面因素，需要嚴格加以控制。麻醉是手術治療的重要環(huán)節(jié)，麻醉藥物、麻醉方式的選擇，直接影響著麻醉效果，同時也關系到手術的安全性[1]。在手術麻醉期間，為了具體了解麻醉效果，需要密切監(jiān)測手術患者的體征狀態(tài)。應用麻醉深度監(jiān)測儀，能夠?qū)崟r監(jiān)測術中麻醉深度，可以結合患者的體征變化，對于麻醉藥物的使用進行調(diào)節(jié)和控制，保障用藥的合理性，進而達到理想的麻醉效果，充分保障麻醉、手術的安全性[2]。七氟醚是一種吸入麻醉藥物，用于全麻誘導及維持麻醉。在應用七氟醚的過程中，藥物濃度的選擇，會對麻醉效果產(chǎn)生一定的影響。為了了解不同濃度七氟醚在老年患者手術麻醉中的應用效果，可以將麻醉深度監(jiān)測儀應用于術中監(jiān)測中，關注患者的體征變化，評估不良事件的發(fā)生風險，便于及時采取干預措施[3]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為2019年7月—2022年5月期間于我院接受手術治療的96例老年患者，在手術麻醉的過程中，根據(jù)七氟醚的濃度，分為A組（低濃度七氟醚：0.6MAC）、B組（中濃度七氟醚：1.0MAC）、C組（高濃度七氟醚：1.3MAC）各32例。A組，男17例，女15例，年齡61～75歲，平均年齡（67.12±5.31）歲；B組，男18例，女14例，年齡60～76歲，平均年齡（67.39±5.24）歲；C組，男19例，女13例，年齡62～78歲，平均年齡（67.45±5.39）歲。基本資料均衡（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

96例老年患者的手術治療中，行全身麻醉。將患者擺放為手術體位，連接監(jiān)護儀器，監(jiān)測和記錄各項體征指標的變化。建立靜脈通路，實施麻醉誘導。選擇咪達唑侖注射液（江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H10980025，規(guī)格：2mL：10mg）、依托咪酯注射液（江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H20020511，規(guī)格：10mL：20mg）、枸櫞酸舒芬太尼注射液（宜昌人福藥業(yè)有限責任公司，國藥準字：H20054171，規(guī)格：1mL：50μg）、苯磺順阿曲庫銨注射液（江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司，國藥準字H20183042，規(guī)格：5mL：10mg）作為麻醉藥物，靜脈注射用藥。術中維持七氟醚麻醉。A組患者吸入0.6MAC濃度七氟醚，B組患者吸入1.0MAC濃度七氟醚，C組患者吸入1.3MAC濃度七氟醚。在麻醉期間，應用麻醉深度監(jiān)測儀，持續(xù)監(jiān)測患者的各項體征指標，比較各組之間的差異。完成手術后，需要對各組的術后清醒拔管時間進行記錄。

2 結果

2.1 各組患者的監(jiān)測指標，見表1

2.2 各組患者的術后恢復情況，見表2

3 討論

在老年患者的手術治療過程中，為了保障手術的安全性、降低各類不良事件的發(fā)生風險，需要針對手術流程中的每個步驟、環(huán)節(jié)進行嚴格管控，從中排查危險因素[4]。在老年手術患者的麻醉管理中，需要根據(jù)手術治療的實際需要，合理選用麻醉藥物、麻醉方式。七氟醚是常用麻醉藥物，可用于全麻誘導、維持麻醉。老年手術患者吸入七氟醚麻醉的過程中，七氟醚濃度的控制，會影響到麻醉效果[5]。麻醉深度監(jiān)測儀的應用，可以對患者的麻醉情況進行檢測，實時掌握患者在手術麻醉期間的體征狀態(tài)，能夠準確評估、判斷不良事件的發(fā)生風險[6]。

在麻醉監(jiān)測的過程中，通過監(jiān)測患者的BIS，了解患者的腦電活動狀態(tài)，判斷其鎮(zhèn)靜水平、麻醉深度。監(jiān)測患者的體溫、動脈血壓、血氧飽和度等體征指標的變化，能夠用于評估應激反應的發(fā)生風險[7]。應用不同濃度七氟醚進行麻醉的過程中，通過麻醉深度監(jiān)測儀監(jiān)測，了解手術患者BIS及各項體征指標的動態(tài)變化。不同濃度七氟醚的應用，在麻醉效果上存在差異性，同時會影響到患者的術后恢復效果[8]。本組研究結果顯示，在應用不同濃度七氟醚進行麻醉后，老年手術患者麻醉期間的BIS及各項體征指標均出現(xiàn)一定程度的變化。相比之下，A組患者各項指標的變化幅度較小，B組其次，C組患者各項指標的變化幅度較高。由此可見，在老年手術患者的麻醉過程中，七氟醚濃度的增加，對于患者各項體征變化的影響更為顯著。對比各組患者的術后恢復情況，A組患者的術后清醒拔管時間更短（P<0.05），B組其次，C組相對更長，反映出七氟醚濃度對于術后恢復的影響。

綜上所述，麻醉深度監(jiān)測儀在老年患者手術治療中的應用，可以根據(jù)患者在不同濃度七氟醚麻醉期間的體征狀態(tài)、術后恢復情況，評價麻醉效果及安全性，進而對七氟醚的應用進行合理的調(diào)節(jié)和控制。

參考文獻

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