釗劍

（濟南巿婦幼保健院，山東 濟南 250000）

0 引言

現(xiàn)階段，信息技術在不斷發(fā)展的過程中，已經(jīng)在社會發(fā)展的諸多方面得到了廣泛的體現(xiàn)，其中，醫(yī)療系統(tǒng)的信息化，與人民日常生活之間的聯(lián)系越來越緊密。由于醫(yī)院規(guī)模愈發(fā)龐大，人們對于生活質量的關注度越來越高，所以緊密融合管理信息系統(tǒng)和臨床信息系統(tǒng)是非常有必要的，旨在推動醫(yī)院服務水平的穩(wěn)步提升?；诖耍卺t(yī)院現(xiàn)代化建設發(fā)展過程中，務必要全面推進醫(yī)院信息化建設。醫(yī)院信息化建設，可以使當前醫(yī)院管理模式得到不斷優(yōu)化，將整個醫(yī)療系統(tǒng)的運營成本控制在合理范圍內，并推動醫(yī)護人員工作效率的提升，給予醫(yī)院整體效益一定的保證。

1 醫(yī)院信息化建設在醫(yī)院管理中的作用

1.1 適應當前醫(yī)院高質量發(fā)展管理的要求

2021年6月4日，國務院辦公廳印發(fā)《關于推動公立醫(yī)院高質量發(fā)展的意見》，為推動公立醫(yī)院高質量發(fā)展，更好滿足人民日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生服務需求提出新的要求。醫(yī)院如何高質量良好地運營，需要針對調結構、增效率、提質量、控成本四個方面的工作進行開展。例如，調結構包括收支結構、人員結構、業(yè)務流程結構等，增效率包括人員效率、設備使用效率、物資使用效率、空間設施利用效率等，提質量包括醫(yī)療服務質量、護理服務質量、檢查檢驗質量等，控成本包括人員成本、設備成本、物資成本、空間成本等。對于諸多管理的可實現(xiàn)性，加強醫(yī)院信息化建設是夯實實現(xiàn)管理的基礎，需要大量、交叉的并且客觀、有效的數(shù)據(jù)進行支持，需建立可視化信息平臺，并對信息化建設水平提出更高、更新的要求，以便醫(yī)院各類數(shù)據(jù)的可視化、可挖掘化、可分析化。

1.2 滿足醫(yī)院經(jīng)濟精細化管理的需求

醫(yī)院精細化管理是對醫(yī)院經(jīng)濟的管理活動，可以最大限度地增收節(jié)支，提高社會及經(jīng)濟效益，檢驗、衡量醫(yī)院管理水平，促進醫(yī)院管理系統(tǒng)的改善。目的是落實醫(yī)院的經(jīng)濟管理目標，量化醫(yī)院成本費用標準，促進醫(yī)院實現(xiàn)人力、資金、物資、信息、技術等資源全方位的優(yōu)化組合，科學整合、高效利用醫(yī)療衛(wèi)生資源。提高醫(yī)院員工的節(jié)約意識，加大醫(yī)院內部挖潛、開源節(jié)流，降低醫(yī)療成本，防范醫(yī)院財務風險等。內容涉及：財務報告與分析、預算管理、績效管理、耗材管理、藥品管理、招標采購及合同管理、固定資產管理、收入管理、管理信息化構建、成本管理、資金管理、費用管理、物價收費管理、醫(yī)療保險管理等。由于涉及范圍較廣、較為復雜，應用于醫(yī)院的綜合運營、經(jīng)濟分析各個方面，數(shù)據(jù)要實現(xiàn)規(guī)范和統(tǒng)一、取得全面的基礎業(yè)務數(shù)據(jù)、定義與規(guī)范業(yè)務分析指標等，所以信息資源的整合是經(jīng)濟運行精細化管理的必然要求。海量的數(shù)據(jù)作為醫(yī)院運營分析的基礎，僅靠人工處理幾乎是不可能實現(xiàn)的，因此不斷推動醫(yī)院信息化建設，通過規(guī)范信息化系統(tǒng)，整合利用這些數(shù)據(jù)，幫助醫(yī)院提升運營管理的能力是尤其重要的。

1.3 優(yōu)化就醫(yī)流程，提高工作效率

分析醫(yī)院傳統(tǒng)就醫(yī)流程，主要包括掛號、看病、取藥等，其中，對于醫(yī)務人員手工操作的依賴程度較高，不僅很難保證辦事效率，而且醫(yī)務人員的勞動量較大，投入了較多的時間和精力?；诨颊咭暯?，各個環(huán)節(jié)排隊時間較長，同樣也是浪費時間的表現(xiàn)。借助醫(yī)院信息系統(tǒng)，在就診患者掛號過程中，通過辦理一卡通，患者只需要對自己的基本信息輸入即可，以此來提高基礎信息共享水平，患者僅僅需要持卡就可以。而對于臨床醫(yī)師來說[1]，借助就診卡，可以對患者的基本信息進行直接調出，并借助門診醫(yī)生工作站，為患者下醫(yī)囑，并將指引條打印出來，對患者開藥情況進行告知，并將自費項目告知于患者。除此之外，醫(yī)院門診預約排隊信息系統(tǒng)，可以節(jié)約患者在看病過程中需要投入的時間，防止醫(yī)患之間矛盾的產生，患者的主體地位得到了充分體現(xiàn)?；诖?，不僅可以使醫(yī)務人員工作量有所降低，還可以防止重復勞動的出現(xiàn)，從而取得良好的工作效率。

2 醫(yī)院信息化建設在醫(yī)院管理中存在的不足之處

2.1 缺少醫(yī)院信息化建設的高度重視

在醫(yī)院日常管理方面，信息化建設的作用非常突出，是醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的重要影響因素之一，所以必須要嚴格對待醫(yī)院信息化建設。但是在實際上，一些醫(yī)院雖然對信息化技術實施了引進，信息化產品較多，但是部分醫(yī)院的領導尚未清晰認識醫(yī)院信息化建設的作用，即使認知水平較高[2]，但是醫(yī)院信息化建設體系未能實現(xiàn)科學規(guī)劃，在相關建設工作方面，存在著嚴重的盲目性，不僅不利于醫(yī)院信息化建設水平的提升，也無法推動醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展目標的實現(xiàn)。

2.2 缺少統(tǒng)一的醫(yī)院信息標準

現(xiàn)如今，醫(yī)院信息管理系統(tǒng)，在我國三級醫(yī)院中比較常見，但是各個醫(yī)院在實際開發(fā)過程中，由于缺少相同的業(yè)務流程和管理方式，再加上開發(fā)商采用的平臺和數(shù)據(jù)格式的差異性較大，其構建的信息管理系統(tǒng)僅僅適用于自己的醫(yī)院，難以共享于醫(yī)院與衛(wèi)生管理部門之間、本院各個子系統(tǒng)中[3]，這樣做不僅會引發(fā)重復性建設行為，也會浪費較多的人力、資源，同時無法提高醫(yī)院之間、區(qū)域內的醫(yī)療信息資源共享水平，甚至造成醫(yī)院信息化建設始終處于比較滯緩的發(fā)展狀態(tài)。

2.3 缺少完善的醫(yī)院信息化建設體系

在醫(yī)療體制改革不斷深入的過程中，各個醫(yī)院的信息化標準規(guī)范相繼出現(xiàn)，這對于醫(yī)院信息化建設具有一定的促進作用，但仍存在一些問題，形成醫(yī)院信息化建設發(fā)展的瓶頸：管理、應用軟件系統(tǒng)種類多，缺少統(tǒng)一規(guī)劃，相互獨立，使各系統(tǒng)成為信息孤島；數(shù)據(jù)繁雜、利用率不高，缺乏對數(shù)據(jù)系統(tǒng)、全面、綜合的分析；決策分析系統(tǒng)存在分析滯后，具有隨意性；各個系統(tǒng)之間接口規(guī)范的統(tǒng)一性不足，所以在各個系統(tǒng)的接入和數(shù)據(jù)傳輸方面，其獨立狀態(tài)顯著等問題，從而不利于醫(yī)院信息化建設發(fā)展。

3 醫(yī)院信息化建設在醫(yī)院管理中的改進對策

3.1 提高信息化建設的高度重視

在醫(yī)院生存發(fā)展的過程中，醫(yī)院領導或決策者扮演著至關重要的角色，其對于制定醫(yī)院信息化建設方案起到一定的決定性作用?；诖耍谛滦蝿菹?，醫(yī)院領導應充分認識到信息化建設的重要性，形成正確的思想認知，確保實施方案的科學性與合理性，集中整合醫(yī)院信息內容和計算機技術，給予方案可行性一定的保證，將醫(yī)院信息化建設推向全新的高度，從而推動醫(yī)院信息化建設水平的穩(wěn)步提升。

3.2 加強醫(yī)院信息化標準的構建

分析我國醫(yī)院信息化標準，主要以自下而上為主，但是由于技術和規(guī)模的實力不夠，其實施效果并不明顯。對于標準化來說，作為復雜化流程之一，體現(xiàn)在標準的制定方面，但是由于醫(yī)院信息標準化涵蓋的信息技術處于不斷發(fā)展的過程中，在制定標準時，如果戰(zhàn)略發(fā)展意識比較弱，很難保證良好的操作性，所以應通過地區(qū)開始試行，一旦出現(xiàn)問題，國家領導部門應發(fā)揮出牽頭作用，不斷論證各地區(qū)的標準，從而確保行業(yè)標準的成熟度和實用性。

3.3 加強醫(yī)院信息化建設體系的構建

在醫(yī)院信息化建設過程中，醫(yī)院信息化建設標準體系的構建是至關重要的[4]。目前，在醫(yī)院構建信息化標準體系的過程中，應基于實踐成果出發(fā)，如在接口規(guī)范方面，應確保高度的統(tǒng)一性，不斷提高各個系統(tǒng)之間的數(shù)據(jù)傳輸效率，并滿足共享性需求，進一步增強信息化體系的完善水平，給予醫(yī)院整體效益一定的保證。同時，應對各類醫(yī)用設備和藥品等編碼操作進行不斷規(guī)范，醫(yī)務人員應加大執(zhí)行力度，在細節(jié)方面，持續(xù)推進信息化建設的步伐。

3.4 加強信息系統(tǒng)一體化關聯(lián)設計

以HIS為例，醫(yī)院HIS信息系統(tǒng)作為現(xiàn)代化管理模式，醫(yī)院業(yè)務管理基礎系統(tǒng)之一，主要完成兩項重要工作，一是就醫(yī)流程上的管理，二是門診住院收費、退費、結算管理，日常產生海量數(shù)據(jù)，如何讓產生的各類數(shù)據(jù)二次、三次、多次利用，形成由數(shù)據(jù)到結果分析的應用，需要對業(yè)務系統(tǒng)一體化關聯(lián)設計。例如與醫(yī)院的預算管理、資金管理、耗材管理、藥品管理、成本管理、醫(yī)保管理、物價管理、績效管理等信息系統(tǒng)進行關聯(lián)，對數(shù)據(jù)進行挖掘升級，形成數(shù)據(jù)財務報表、成本核算報表、病種成本數(shù)據(jù)、績效指標數(shù)據(jù)、預算及執(zhí)行數(shù)據(jù)、物資材料數(shù)據(jù)、固定資產數(shù)據(jù)、學科建設情況數(shù)據(jù)等分析決策性數(shù)據(jù)，從而不斷提高醫(yī)院運營綜合化管理水平。需要注意的是，在HIS系統(tǒng)建設過程中[5]，應確保工作標準的統(tǒng)一性，基于系統(tǒng)的建設要求，積極協(xié)調軟件技術和硬件技術，共同致力于系統(tǒng)建設水平的提升。

4 結語

綜上所述，在醫(yī)院管理過程中，加強醫(yī)院信息化建設勢在必行，可以不斷強化醫(yī)院的服務能力，確保良好的醫(yī)療服務質量，進一步完善學科建設，提升職工與患者滿意度，從而實現(xiàn)醫(yī)院高質量的良性發(fā)展。