胡敏逸

摘要：目的 探討心臟驟停且行心肺復蘇術患者采用急診護理干預的效果。方法 選取2021年3月～2022年6月行心肺復蘇患者60例為對象，常規(guī)應用隨機抽簽法分為對照組和觀察組，每組30例。常規(guī)組施以常規(guī)護理干預，觀察組施以急診護理干預。結果 觀察組康復有效率和滿意度均大于對照組，差異顯著（P＜0.05）。結論 心肺復蘇患者應用急診護理干預，可提升康復效果與護理滿意度，具有理想的應用價值。

關鍵詞：心肺復蘇；心臟驟停；常規(guī)護理干預；急診護理干預；康復有效率；護理滿意度

心肺復蘇屬于急診常用搶救方式，主要用于發(fā)生心臟驟停患者，可迅速改善患者的心臟狀態(tài)，預防器官不必要的損害，保證患者的生命安全[1～2]。心肺復蘇搶救患者大多屬于急危重癥，對臨床治療與護理有很高要求。而既往臨床多提供常規(guī)護理干預，護理程序固定且死板，護理效果并不理想。急診護理干預近年來在急診科廣泛應用，可迅速為心肺復蘇急救患者提供全面、科學、有效的護理，促進軀體早期康復。本文以心肺復蘇患者為研究對象，探討分析急診護理干預的效果，報道內容如下。

1資料與方法

1.1 臨床資料

選取2021年3月～2022年6月行心肺復蘇患者60例為對象，常規(guī)應用隨機抽簽法分為對照組和觀察組，每組30例。對照組：男19例，女11例；年齡20～77歲，平均年齡（48.73±10.25）歲；體重40～88 kg，平均體重（64.33±10.29）kg；發(fā)病至入院時長0.5～7.0 h，平均時長（3.84±1.21）h；急性心肌梗死10例、腦梗死15例、中毒2例、其他原因3例。觀察組：男18例，女12例；年齡20～76歲，平均年齡（48.42±10.22）歲；體重40～90 kg，平均體重（64.71±10.33）kg；發(fā)病至入院時長0.5～7.5 h，平均時長（4.03±1.24）h；急性心肌梗死11例、腦梗死13例、中毒3例、其他原因3例。上述一般臨床資料進行比較，無顯著差異（P＞0.05），存在可比性。

納入標準：（1）均在心臟驟停的基礎上成功進行心肺復蘇操作；（2）入院時均有直系親屬陪同、完成繳費掛號等一系列醫(yī)療活動；（3）均在搶救成功后恢復清晰意識及清醒神智；（4）患者、家屬均知曉此次護理研究，理解開展原因及意義，并配合此次研究。

排除標準：（1）入院時生命體征基本喪失或心肺復蘇搶救失敗；（2）因原發(fā)性疾病或合并癥導致認知功能障礙，且不能進行正常溝通交流；（3）信息不全且缺乏直系親屬照護；（4）存在其他嚴重疾病，且需會對此次研究結果造成一定影響。

1.2 方法

對照組施以常規(guī)護理干預?；颊呷朐汉罅⒓催M行生命體征監(jiān)測及心電圖檢查，及時提供對癥救治；積極監(jiān)測患者的相關心肺指標，一旦發(fā)生心臟驟停立刻進行心肺復蘇操作；心肺復蘇搶救成功后將患者轉入重癥監(jiān)護室，并安排專人提供護理。

觀察組施以急診護理干預。（1）氣道護理：密切監(jiān)測患者的氣道狀態(tài)，重點評價氣道濕潤狀態(tài)，積極采用有效措施進行氣道濕化，保證氣道始終濕潤。若患者進行氣管插管輔助通氣，還需進一步強化氣道濕化干預，并在氣管插管操作前創(chuàng)建無菌環(huán)境利于無菌操作，最大程度上減輕氣管插管對氣道造成的損害，維護氣道濕潤狀態(tài)。氣管插管應用期間，需及時應用醫(yī)用膠帶固定導管近端，及時更換膠帶。低壓氣囊應用期間，需嚴格掌控低氧氣囊的放棄頻次，預防胃內容物反流、咽喉部位分泌物誤吸。若患者存在痰液需進行吸痰操作，在吸痰前給予3min純氧吸入，密切監(jiān)測患者面色情況，之后進行吸痰操作，嚴格控制吸痰時間與吸痰管深度，減輕吸痰對患者身心造成的刺激與損害。（2）頭部護理：積極為患者提供腦部復蘇操作，并在操作完畢后落實頭部護理。若患者尚未恢復清醒，主動提供冷毛巾、冰帽進行頭部冷敷、冰敷，以減緩腦部氧氣代謝速率，預防腦組織損傷進一步加重，同時囑咐家屬做好配合及監(jiān)督工作，發(fā)現(xiàn)冷敷、冰敷效果減弱要及時上報。（3）心理護理：護士需做好患者情緒監(jiān)測工作，及時進行心理護理，消除其煩躁、抑郁等負面情緒。考慮到患者擔心治療效果，護士可列舉成功典型病例，增強患者康復信心。（4）病情監(jiān)測：心肺復蘇搶救成功后，護士需積極遵照醫(yī)囑落實病情監(jiān)測工作，比如心電監(jiān)護，詳細記錄各個時間段的心電監(jiān)護指標數(shù)值，結合記錄結果評估患者的病情轉歸情況。為保證患者的監(jiān)測依從性和有效性，護士還需做好溝通工作，主動向患者普及病情監(jiān)測的原因、意義及注意事項，輔助護士全面掌握病情變化。（5）環(huán)境管理：需結合疾病特點為患者創(chuàng)建優(yōu)良的診療、康復環(huán)境。囑咐清潔人員嚴格遵照病房要求清潔消毒，定時進行病房環(huán)境檢查，采集相應空氣樣本檢測細菌濃度，調整消毒力度與方法，預防醫(yī)源性感染發(fā)生。及時更換臟污、潮濕床單被褥，保證患者的病床舒適度。定時更換病房內綠植，或適當增加綠植數(shù)量，定時在病房播放輕柔舒緩音樂緩解患者緊張不安的情緒。（6）認知干預：在患者意識清醒、病情相對穩(wěn)定后，主動向其普及疾病知識，提升患者對疾病知識、醫(yī)療服務的認知程度?？紤]到患者缺乏疾病康復意識，還需結合患者疾病特點進行康復知識宣傳與指導，進一步提升康復效果。

1.3 觀察指標

（1）康復效果評價[3]。心臟驟停癥狀消失，血氧飽和度、動脈血氧分壓、心率以及平均動脈壓等指標基本恢復正常，未發(fā)生疾病并發(fā)癥，疾病轉歸相對理想，為顯效；心臟驟停癥狀緩解，血氧飽和度、動脈血氧分壓、心率以及平均動脈壓等指標有一定改善，未發(fā)生疾病并發(fā)癥或并發(fā)癥十分輕微，疾病轉歸情況尚可，為有效；心臟驟停癥狀變化不明顯，血氧飽和度、動脈血氧分壓、心率以及平均動脈壓等指標改善不顯著，發(fā)生明顯并發(fā)癥且對疾病轉歸情況造成較大影響，為無效。匯總顯效、有效、無效的例數(shù)，獲取前兩項指標計算康復有效率。

（2）滿意度評價。護理干預7 d后進行滿意度調查，由患者自行評價，滿意度總分是100分。 80～100分為十分滿意，60～79分為部分滿意，0～59分為不滿意。匯總十分滿意、部分滿意、不滿意的例數(shù)，獲取前兩項指標計算護理滿意度。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS 24.0統(tǒng)計學軟件，計數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗，（P＜0.05）為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1 兩組干預后的康復效果比較

觀察組康復有效率大于對照組，差異顯著（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組干預后的滿意度比較

觀察組護理滿意度為93.33%，明顯高于對照組的70.00%，兩組比較差異顯著（P＜0.05）。見表2。

3討論

心臟驟停屬于心臟疾病，可被多種疾病誘發(fā)，如腦梗死、中毒以及急性心肌梗死等。該病屬于急危重癥，也是急診科常見病，需在發(fā)病后第一時間進行搶救操作[4～5]，否則會對患者生命安全造成嚴重威脅。心肺復蘇是心臟驟停的常用搶救方法，可迅速改善人體心肺功能，挽救腦細胞，預防腦組織缺氧壞死，最大程度上改善患者預后及結局。但要保證心肺復蘇效果，必須做好相關護理服務，尤其是搶救后的護理。既往臨床并未明確搶救后護理的重要性，多為患者提供常規(guī)護理干預，護理效果有限，預后改善不明顯。

有研究[6]指出，相較于常規(guī)護理干預，急診護理干預更具針對性及科學性，可結合心肺復蘇患者實際需求提供護理，保證心肺復蘇效果，改善患者身心健康水平。急診護理干預是基于常規(guī)護理干預的現(xiàn)代化護理模式，主張針對心肺復蘇患者的疾病特點及護理需求制定護理方案，重視患者各方面的護理需求，保證護理干預的完整、科學、合理、有效。此次研究結果顯示，觀察組患者的康復有效率及護理滿意度均大于對照組，可見急診護理干預效果優(yōu)于常規(guī)護理干預。原因分析如下：急診護理干預包含氣道護理、頭部護理、病情監(jiān)測、環(huán)境管理、心理護理、認知干預，前三項屬于生理護理、第四項是環(huán)境護理，第五與第六項屬于心理護理。從護理內容組合可見，急診護理干預內容詳細，同時兼顧患者的生理、心理、環(huán)境需求，通過多方面護理可創(chuàng)建優(yōu)良康復環(huán)境，有利于患者康復效果提升。此外，護理過程中重視護士與患者、家屬的溝通交流，在多個護理操作中均要求護士做好解釋工作與溝通工作，有利于患者認知水平、依從性、滿意度的提升，進一步改善康復效果。

綜上可知，心肺復蘇患者應用急診護理干預，康復效果及滿意度顯著提升，值得推廣。

參考文獻

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