王歡　王媛

摘要：目的 探討初產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)中運(yùn)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理后的母乳喂養(yǎng)效果。方法 選取我院2021年4月～2022年4月收治的186例初產(chǎn)婦為研究對(duì)象，所有產(chǎn)婦均進(jìn)行剖宮產(chǎn)，將其隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組各93例，對(duì)照組運(yùn)用常規(guī)護(hù)理，觀察組運(yùn)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，比較兩組母乳喂養(yǎng)與泌乳始動(dòng)時(shí)間、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理滿意度、治療依從性、心理狀況。結(jié)果 觀察組產(chǎn)婦焦慮、抑郁等評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組純母乳喂養(yǎng)率高于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組泌乳始動(dòng)時(shí)間短于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組產(chǎn)婦治療依從性高于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組護(hù)理態(tài)度、護(hù)理操作、專業(yè)知識(shí)水平等護(hù)理質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 初產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)中運(yùn)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可有效提升產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)水平及產(chǎn)婦治療依從性，減少負(fù)面情緒，加快泌乳始動(dòng)時(shí)間，產(chǎn)婦護(hù)理滿意度高。

關(guān)鍵詞：初產(chǎn)婦；剖宮產(chǎn)；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；母乳喂養(yǎng)；效果

剖宮產(chǎn)屬于不適宜陰道分娩產(chǎn)婦的有效應(yīng)對(duì)方法，可提升分娩安全性，減少危險(xiǎn)妊娠產(chǎn)婦情況，優(yōu)化產(chǎn)婦與新生兒雙方面的健康安全。剖宮產(chǎn)會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的風(fēng)險(xiǎn)提升，同時(shí)手術(shù)本身的創(chuàng)傷性，會(huì)促使其機(jī)體相對(duì)虛弱，導(dǎo)致心理層面出現(xiàn)焦慮、抑郁、緊張等多種負(fù)面情緒，身心體驗(yàn)上會(huì)承受一定壓力。而上述身心問(wèn)題會(huì)促使產(chǎn)婦泌乳量產(chǎn)生波動(dòng)，母乳喂養(yǎng)率相對(duì)降低。本研究選取186例初產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)案例，分析運(yùn)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理后患者母乳喂養(yǎng)與泌乳始動(dòng)時(shí)間、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理滿意度、治療依從性、心理狀況情況。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2021年4月～2022年4月收治的186例初產(chǎn)婦為研究對(duì)象，所有產(chǎn)婦均進(jìn)行剖宮產(chǎn)，將其隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組各93例。對(duì)照組年齡22～41歲，平均（28.75±4.15）歲；孕38～41周，平均（39.11±2.07）周；文化程度：初中及以下48例，高中34例，大學(xué)11例。觀察組年齡22～39歲，平均（28.24±3.64）歲；孕38～41周，平均（39.41±2.16）周；產(chǎn)婦文化程度：初中及以下52例，高中28例，大學(xué)13例。兩組產(chǎn)婦在孕周、年齡、文化程度等信息上沒(méi)有明顯差異，有對(duì)比研究意義。

1.2 方法

對(duì)照組運(yùn)用常規(guī)護(hù)理。觀察組運(yùn)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體內(nèi)容如下。

（1）喂養(yǎng)護(hù)理。做好母乳喂養(yǎng)情況綜合了解觀察，依據(jù)實(shí)際情況設(shè)計(jì)多套護(hù)理方案，符合不同產(chǎn)婦以及家屬實(shí)際情況所需，保證有關(guān)護(hù)理工作落到實(shí)處。要充分意識(shí)到，落實(shí)母乳喂養(yǎng)工作要做好產(chǎn)婦生理護(hù)理、心理安撫以及認(rèn)知建設(shè)，包括其家屬的心理調(diào)節(jié)以及認(rèn)知水平，提升都關(guān)系到母乳喂養(yǎng)工作落實(shí)的有效性[1]。一般術(shù)后需要做好針對(duì)性的護(hù)理監(jiān)控管理，了解產(chǎn)婦術(shù)后狀況，針對(duì)其個(gè)體情況，做好對(duì)應(yīng)產(chǎn)婦與家屬的術(shù)后康復(fù)教育指導(dǎo)，包括體位以及康復(fù)訓(xùn)練等。分娩后24 h需要做好每天3次的乳房按摩，每次10 min，持續(xù)3 d。同時(shí)，要引導(dǎo)殘疾人產(chǎn)婦家屬做好其乳頭的清潔管理，確保新生兒健康。乳房護(hù)理工作需要指導(dǎo)產(chǎn)婦掌握科學(xué)有效的嬰兒環(huán)抱方式，一般保持坐位環(huán)抱式的喂養(yǎng)狀態(tài)，防控腹部肌肉承受過(guò)大壓力，避免對(duì)其手術(shù)切口構(gòu)成壓迫損傷[2]。

引導(dǎo)產(chǎn)婦做好乳房護(hù)理，包括擠奶的方式，以及出現(xiàn)乳房不適感的應(yīng)對(duì)措施。做好左右乳房交替喂養(yǎng)管理，保障乳汁更好分泌。哺乳之后需要依據(jù)產(chǎn)婦做好對(duì)應(yīng)的胸罩合理管控，幫助乳房以及周圍血液得到有效循環(huán)，由此來(lái)達(dá)到更好的泌乳量處理。在母乳喂養(yǎng)方面，需要通過(guò)乳頭刺激引導(dǎo)嬰兒進(jìn)行自主覓食[3]。在嬰兒張口之后，需要讓乳頭以及乳暈更好的放入到嬰兒的口中，保持每次10 min。喂養(yǎng)之后，可以通過(guò)乳汁對(duì)產(chǎn)婦乳頭做好涂抹防護(hù)處理。此外，還需要做好環(huán)境管理，保持通風(fēng)換氣，確?？諝庑迈r[4]。產(chǎn)后需要讓家屬做好產(chǎn)婦的衣物更換，保持生理的舒適度，在一定程度上也可以提升整個(gè)產(chǎn)后恢復(fù)的效果，優(yōu)化母乳喂養(yǎng)的質(zhì)量。同時(shí)，要注重其康復(fù)管理，在產(chǎn)后第一天可以開(kāi)展乳房按摩，每天3～5次，2～3 d按摩。過(guò)程中可以做好產(chǎn)婦乳頭溫水清洗，當(dāng)其有乳頭凹陷情況，需要做好及時(shí)矯正與濕敷處理。

（2）生活護(hù)理。飲食指導(dǎo)方面，需要依據(jù)產(chǎn)婦的具體飲食狀況；做好對(duì)應(yīng)的注意事項(xiàng)管理。依據(jù)個(gè)體情況設(shè)定對(duì)應(yīng)的膳食計(jì)劃，可以保證少食多餐的基本操作原則。多攝取魚(yú)肉以及豆制品，確保其機(jī)體營(yíng)養(yǎng)供給。如果產(chǎn)婦乳汁量不能達(dá)到新生兒的具體所需，可以通過(guò)飲食調(diào)理來(lái)促使其乳汁量提升，包括多飲水以及多食用豬蹄湯等方式生活；需要讓其保持充分的睡眠，睡眠時(shí)長(zhǎng)至少在8 h以上。如果其手術(shù)切口有明顯的疼痛感，干擾睡眠質(zhì)量，可以做好對(duì)應(yīng)的切口防護(hù)管理，改善其疼痛感，同時(shí)規(guī)避傷口感染等不良問(wèn)題。要做好產(chǎn)婦有關(guān)身體鍛煉指導(dǎo)，保持平臥位，讓其雙下肢保持屈曲分開(kāi)，進(jìn)行尿道、肛門有關(guān)的收縮管理，每次收縮保值10 s左右，進(jìn)行4～5次的重復(fù)操作處理。

（3）心理護(hù)理與健康教育。做好對(duì)應(yīng)的心理護(hù)理工作，對(duì)產(chǎn)婦的訴訟要保持耐心傾聽(tīng)，及時(shí)解答其疑問(wèn)。同時(shí)，讓家屬給予產(chǎn)婦充分的關(guān)懷照料，提升其整體產(chǎn)后的舒適度，優(yōu)化其整體的康復(fù)信心以及角色轉(zhuǎn)變的信心。健康教育指導(dǎo)方面，需要依據(jù)產(chǎn)婦以及患者的自身認(rèn)知水平情況而定，可以將多樣化方式結(jié)合進(jìn)行，包括書(shū)面方式以及口頭方式結(jié)合。讓其對(duì)產(chǎn)后有關(guān)知識(shí)有基本的了解，通過(guò)合理母乳喂養(yǎng)來(lái)提升新生兒健康質(zhì)量。同時(shí)，也可以通過(guò)喂養(yǎng)來(lái)防控乳腺癌，幫助子宮復(fù)舊等多種效果。讓產(chǎn)婦知曉改善乳汁淤積以及促排乳各方面技巧。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組母乳喂養(yǎng)與泌乳始動(dòng)時(shí)間、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理滿意度、治療依從性、心理狀況情況。護(hù)理滿意度=很滿意率+基本滿意率。護(hù)理質(zhì)量評(píng)分主要集中在護(hù)理態(tài)度、護(hù)理操作、專業(yè)知識(shí)水平等。治療依從性=完全依從率+部分依從率。母乳喂養(yǎng)可以分為純母乳喂養(yǎng)、混合喂養(yǎng)、人工喂養(yǎng)等情況。心理狀況運(yùn)用焦慮SAS、抑郁SDS有關(guān)心理評(píng)分，評(píng)分越低負(fù)面情緒程度越輕。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ²檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦心理評(píng)分比較

觀察組產(chǎn)婦焦慮、抑郁等心理評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較

觀察組護(hù)理態(tài)度、護(hù)理操作、專業(yè)知識(shí)水平等護(hù)理質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 兩組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)與泌乳始動(dòng)時(shí)間比較

觀察組純母乳喂養(yǎng)率高于對(duì)照組，泌乳始動(dòng)時(shí)間短于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

2.4 兩組產(chǎn)婦治療依從性比較

觀察組產(chǎn)婦治療依從性高于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表4。

2.5 兩組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度比較

觀察組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表5。

3討論

母乳喂養(yǎng)在一定程度上，不僅可以為新生兒提供較好的機(jī)體營(yíng)養(yǎng)物，同時(shí)也是幫助剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后身體恢復(fù)的有效手段，讓子宮收縮得到更好的強(qiáng)化，減少產(chǎn)后多樣化的并發(fā)癥等不良問(wèn)題，有助于提升新生兒免疫力，幫助新生兒更好的發(fā)育[5]。一般初產(chǎn)婦合并有多種恐懼、緊張、焦慮等負(fù)面情緒，進(jìn)而導(dǎo)致母乳喂養(yǎng)不能有效的開(kāi)展。有80%的初產(chǎn)婦會(huì)因?yàn)槎鄻踊囊蛩囟鴮?dǎo)致拒絕母乳喂養(yǎng)，甚至缺乏對(duì)母乳喂養(yǎng)的價(jià)值認(rèn)可以，及母乳喂養(yǎng)的足夠心理支撐能量，因此需要做好對(duì)應(yīng)的護(hù)理工作，提升其對(duì)母乳喂養(yǎng)的認(rèn)知水平，能夠更好的適應(yīng)母乳喂養(yǎng)所需。

在產(chǎn)婦護(hù)理工作上面，護(hù)理人員要充分認(rèn)識(shí)到心理、生理、認(rèn)知護(hù)理對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后的幫助，避免忽視某一方面導(dǎo)致工作推進(jìn)困難。在具體處理中，不僅要意識(shí)到護(hù)理對(duì)象是產(chǎn)婦，還應(yīng)包括其家屬。因此，具體處理應(yīng)對(duì)上，要充分調(diào)動(dòng)家屬的配合度，避免家屬不良阻力以及錯(cuò)誤觀念而導(dǎo)致有關(guān)工作開(kāi)展困難。要盡可能的消除產(chǎn)婦以及家屬有關(guān)的負(fù)面情緒，提升整體的工作開(kāi)展順利度，減少負(fù)面情緒而導(dǎo)致的乳汁分泌情況受阻，讓產(chǎn)后乳汁分泌情況得到優(yōu)化。對(duì)于較多初產(chǎn)婦沒(méi)有足夠的喂養(yǎng)經(jīng)驗(yàn)，因此容易出現(xiàn)喂養(yǎng)姿勢(shì)錯(cuò)誤以及細(xì)節(jié)關(guān)注不到位，進(jìn)而導(dǎo)致在喂養(yǎng)過(guò)程中產(chǎn)婦有過(guò)多的體力消耗，引發(fā)較多的產(chǎn)后并發(fā)癥危險(xiǎn)。一般情況下，產(chǎn)婦在母乳喂養(yǎng)過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)多樣化的乳房不適感，甚至產(chǎn)婦希望能得到專業(yè)的喂養(yǎng)知識(shí)指導(dǎo)因此，護(hù)理工作在其中就起著非常關(guān)鍵的作用。在一定程度上，可以通過(guò)專業(yè)的喂養(yǎng)知識(shí)指導(dǎo)減少產(chǎn)婦體力消耗，防控術(shù)后并發(fā)癥等危險(xiǎn)。

本研究中，觀察組產(chǎn)婦焦慮、抑郁等心理評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組純母乳喂養(yǎng)率高于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組泌乳始動(dòng)時(shí)間短于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組產(chǎn)婦治療依從性高于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組護(hù)理態(tài)度、護(hù)理操作、專業(yè)知識(shí)水平等護(hù)理質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P＜0.05）。

參考文獻(xiàn)

[1] 祝欣.優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在初產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)中的應(yīng)用效果[J].西藏醫(yī)藥，2022，43（1）：125-127.

[2] 劉丹.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在初產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)母乳喂養(yǎng)中的應(yīng)用[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2020，11（14）：157-158.

[3] 曹建紅.優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在初產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)后母乳喂養(yǎng)中的應(yīng)用[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生，2021，13（9）：46-47，49.

[4] 周艷麗.初產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)后母乳喂養(yǎng)中優(yōu)質(zhì)護(hù)理的應(yīng)用[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2021，13（2）：195-198.

[5] 廖翠平.優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在初產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)后母乳喂養(yǎng)中的應(yīng)用[J].健康必讀，2020（3）：158，157.