肖珠榮

很多家庭有長期臥床的重癥老人，如何進(jìn)行有效護(hù)理對(duì)保證其生活質(zhì)量非常重要。

老年患者的心理特征

老人心理活動(dòng)特征，除與衰老因素有關(guān)外，還與家庭、社會(huì)職業(yè)以及經(jīng)濟(jì)生活等因素有著較為緊密的聯(lián)系。比如有的老人經(jīng)歷了十分坎坷的人生，建立起了極強(qiáng)的自信心；有的老人的性情怪異，對(duì)生活表現(xiàn)出一種慵懶的態(tài)度，對(duì)周邊事物的反應(yīng)也比較遲鈍；有的老人自理能力比較差，雖然自尊心較強(qiáng)，但卻力不從心。所以，護(hù)理人員必須根據(jù)老人的心理活動(dòng)特征開展針對(duì)性護(hù)理，才能更好地維護(hù)老年患者的身體健康。

重癥老人的護(hù)理措施

明確老人的基本需求

重癥老人大多害怕孤獨(dú)，希望能夠得到其他人的敬重，喜歡與他人交談，有時(shí)會(huì)反復(fù)詢問患病過程中出現(xiàn)的一些異常表現(xiàn)。但由于生理上的衰老，即便病情較為嚴(yán)重，也經(jīng)常會(huì)由于癥狀不夠典型以及反應(yīng)不夠敏感，掩蓋許多種體征。這就需要在后續(xù)護(hù)理時(shí)更加細(xì)心地觀察，明確老人的病情和基本需求。同時(shí)，護(hù)理時(shí)要保持耐心，特別是對(duì)于有腦血栓的老人，其表達(dá)能力存在障礙，常出現(xiàn)語無倫次的情況，這就需要揣摩老人的心理需求，耐心傾聽講述的內(nèi)容，更好地滿足其基本需求。由于老年患者的心理特點(diǎn)并不相同，在護(hù)理時(shí)要掌握好其氣質(zhì)類型。如為抑郁氣質(zhì)的肺心病患者，在交談的過程中必須保持一種更加謹(jǐn)慎的態(tài)度，防止出現(xiàn)消極的暗示而增添老人的疑慮心理；如為腦血管疾病或是肝病患者，要保持和善的語氣與耐心的態(tài)度，以降低其心理壓力。此外，由于老人生理上的衰老以及心理上的孤獨(dú)感，需加以體諒，有利于后續(xù)護(hù)理的順利開展。

培養(yǎng)重癥患者的自我護(hù)理能力

老年患者大多比較依賴護(hù)理者，如果過度依賴，就會(huì)產(chǎn)生人為性的自理缺陷，不利于身心健康發(fā)展。而培養(yǎng)自我護(hù)理能力的主要目的在于更好地幫助患者增強(qiáng)體力，同時(shí)也是尊重老人的具體表現(xiàn)，能夠激發(fā)其主觀能動(dòng)性。此外，自我護(hù)理還有利于患者角色的轉(zhuǎn)變。隨著病情逐步緩解，應(yīng)當(dāng)鼓勵(lì)重癥老人增添自理操作，并開展適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)。

做好心理護(hù)理

首先，應(yīng)當(dāng)幫助重癥老人建立起與疾病作斗爭的勇氣。在實(shí)際護(hù)理過程中發(fā)現(xiàn)，大部分重癥老人都處在一種較為悲觀的情緒當(dāng)中。而引發(fā)這種情況的主要原因，就在于老人對(duì)疾病的認(rèn)知不夠全面，過于懼怕死亡，對(duì)于生存有著極強(qiáng)的愿望。對(duì)于這類心理的老人，可展開針對(duì)性的心理治療以及死亡教育，讓其意識(shí)到生老病死屬于自然發(fā)展的基本規(guī)律，樹立對(duì)疾病的正確認(rèn)知，在有限的生命時(shí)間內(nèi)發(fā)揮人生的價(jià)值。在此基礎(chǔ)上，還要積極宣傳國內(nèi)外醫(yī)療護(hù)理事業(yè)的發(fā)展情況，讓重癥老人知曉無論何種類型的疾病，都有著針對(duì)性的治療措施，并通過更加全面的心理治療與疏導(dǎo)，確保其正確看待疾病，積極主動(dòng)配合護(hù)理工作，在真正意義上提高重癥老人的生命質(zhì)量。其次，要解決重癥老人對(duì)于親人與家庭的懷念問題。許多重癥老人長期待在病房內(nèi)，難免對(duì)親人十分懷念。為了讓老人更加安心地進(jìn)行治療，護(hù)理人員要搭建起患者與親人交流的橋梁，通過親人的陪伴，為老人提供重要的精神支持，使其體會(huì)到親人的溫暖，降低對(duì)親人與家庭的后顧之憂，從而保持更加樂觀的心理狀態(tài)。

做好身軀護(hù)理

首先，要強(qiáng)化對(duì)于重癥老人的皮膚護(hù)理。老年患者由于長時(shí)間臥床，生活無法自理，進(jìn)一步突出了皮膚護(hù)理的重要性。應(yīng)當(dāng)鼓勵(lì)這類重癥老人多食用高維生素、高蛋白質(zhì)的食物，如無法正常進(jìn)食，要采用靜脈輸液的方式進(jìn)行補(bǔ)充，以改善營養(yǎng)情況。同時(shí)，還要降低老人皮膚的壓力與摩擦力。如對(duì)重癥老人的骨突部位進(jìn)行按摩，或利用海綿墊或枕頭來架空骨突處，以降低壓力和摩擦，促進(jìn)皮膚的血液循環(huán)。在病情允許的情況下，要適當(dāng)對(duì)局部皮膚進(jìn)行清洗，不僅能提高皮膚抵抗力，還可降低汗液以及尿液對(duì)皮膚產(chǎn)生的刺激，確保患者的舒適感，從而提升整體生活質(zhì)量。其次，要進(jìn)行降低疼痛的護(hù)理。充分結(jié)合重癥老人疼痛的具體部位與性質(zhì)，進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理?？赏ㄟ^分散注意力或降低心理壓力等方式來提升疼痛閾值，如適當(dāng)播放一些音樂與廣播、與家人進(jìn)行較為愉快的交談、參加感興趣的活動(dòng)等。

其他護(hù)理措施

通常情況下，引發(fā)老人墜床的主要原因在于床鋪比較軟、反應(yīng)遲鈍、意識(shí)不清等。為了避免墜床，要為老人提供軟硬程度適中的床鋪。而對(duì)意識(shí)模糊以及反應(yīng)較為遲鈍的老人，要增添床檔。對(duì)于躁動(dòng)的老人，除了采取上述措施外，還要進(jìn)行保護(hù)性的軀體約束，同時(shí)在其肢體活動(dòng)范圍內(nèi)移開那些較為危險(xiǎn)的物品，比如各類利器、藥物等。平時(shí)要保證床單的清潔干燥，選擇柔軟、寬松的棉質(zhì)衣服，讓老人感覺更加舒適。長期臥床的老人如果不注意翻身，很容易引發(fā)壓瘡。如果不能在第一時(shí)間進(jìn)行處理，還會(huì)引發(fā)較為嚴(yán)重的全身反應(yīng)。所以，可以自行翻身的老人，要督促其每隔2～3 h就要翻一次身；不能自行翻身的老人，則要協(xié)助其進(jìn)行翻身，每次翻身過后還要拍背。一些長時(shí)間臥床的老人會(huì)經(jīng)常出現(xiàn)原因不明的咳嗽、咳痰或是發(fā)熱等，這往往與進(jìn)食體位不當(dāng)有著較為緊密的聯(lián)系。因此，在條件允許的情況下，幫助老人采取坐位或是半臥位的方式進(jìn)食。簡單來說，就是在其后背墊上被子、枕頭等，后背最好要與床之間呈45°～60°，這樣進(jìn)食會(huì)更加安全。飯后，則要幫助老人漱口或刷牙。每天保持房間通風(fēng)換氣也十分重要，因?yàn)橐恍├先嗽陂L時(shí)間臥床過后出現(xiàn)原因不明的煩躁或是頭痛，與房間空氣較為污濁有關(guān)。建議在做好保暖工作的同時(shí)，每天通風(fēng)2～3次，每次15～20 min，不僅能促進(jìn)空氣流通，還能大幅度降低房間病毒以及細(xì)菌的留存。

重癥老人飽受各類疾病折磨，日常生活往往不能自理，這就需要及時(shí)采取針對(duì)性的護(hù)理方式，為其營造更加舒適的護(hù)理環(huán)境，這不僅需要明確重癥老人的基本需求，還應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步培養(yǎng)其自我護(hù)理能力。此外，要重點(diǎn)關(guān)注各類護(hù)理細(xì)節(jié)，比如增添床檔、注意喂食方式、定期翻身、通風(fēng)換氣等，以提升整體護(hù)理效率和質(zhì)量，更好地滿足重癥老人的需求。