喬少誼，景 濤，周紹文，黃駿駿，郭佳華

（1.空軍第986醫(yī)院泌尿外科，西安 710054；2.空軍第986醫(yī)院第五門診部，西安 710000；3.空軍第986醫(yī)院麻醉科，西安 710054；4.空軍第986醫(yī)院放射科，西安 710054；5.空軍第986醫(yī)院衛(wèi)勤訓練中心，西安 710054）

0 引言

野戰(zhàn)醫(yī)療所（隊）是部隊醫(yī)院應急醫(yī)療救援的重要力量，是軍隊戰(zhàn)斗力的重要保障。近年來，隨著軍事訓練、衛(wèi)勤演訓、搶險救災、部隊巡診等保障任務增多，野戰(zhàn)醫(yī)療所（隊）等應急救援力量越來越重要，隨之而來暴露出了現(xiàn)有設備與任務需求之間存在的很多問題[1]。目前，全軍衛(wèi)勤分隊尚無制式檢驗車輛，配發(fā)的檢驗模塊存在的問題尤為突出：（1）全軍衛(wèi)勤分隊現(xiàn)有的第二代檢驗箱組集成了生化分析儀、血氣分析儀、尿常規(guī)分析儀、血常規(guī)分析儀、離心機等部件，功能齊全但操作煩瑣、效率低下，試劑耗材價格高、難采購，且與醫(yī)院設備不通用，造成試劑大量浪費。（2）質(zhì)量大、體積大，難搬運，機動性差。（3）設備展開不便，要依托房屋、帳篷等，耗時費力。（4）檢驗模塊反復搬運，易造成震蕩、磕碰，導致設備故障或檢測結(jié)果不準確，不能完成檢測任務。（5）信息化程度低，僅能打印紙質(zhì)結(jié)果，導致臨床工作效率低下。因此，亟須改裝一款機動性高、能快速部署、檢驗項目相對齊全的野戰(zhàn)檢驗車，以提升衛(wèi)勤保障中的檢驗能力[2]。

1 改裝思路

基于X射線診斷車平臺實施改裝。我院原有2臺XCY2002-1/200型野戰(zhàn)X射線診斷車，該車是編配衛(wèi)勤機構(gòu)做機動X射線診斷檢查使用的制式輪式裝備[3]，均為2007年配發(fā)，其中一臺在某高原演訓過程中內(nèi)部設備嚴重損壞，經(jīng)多次維修仍不能修復，呈損壞閑置狀態(tài)。2021年初接到空軍衛(wèi)勤訓練比武考核任務后，野戰(zhàn)醫(yī)療隊再次組織研討，決定將現(xiàn)有閑置的X射線診斷車改裝為野戰(zhàn)檢驗車。

野戰(zhàn)X射線診斷車（如圖1、2所示）采用東風六驅(qū)越野底盤，通過性高，機動性、越野性好，能夠滿足野戰(zhàn)衛(wèi)勤保障、搶險救災等任務中各種復雜路況行駛，能在較小地幅內(nèi)獨立開展工作。該車車廂具有良好的氣密性、防雨密封性和防輻射功能[4]，并配有空調(diào)暖風系統(tǒng)及照明、換氣扇等環(huán)境保障設施，具有很好的環(huán)境適應性，可以全天候開展工作。因此，改裝時保留X射線診斷車原有的空調(diào)暖風系統(tǒng)、換氣扇及電路系統(tǒng)等環(huán)境保障設施，拆除車內(nèi)原有設備及廂體內(nèi)的隔板。

圖1 XCY2002-1/200型野戰(zhàn)X射線診斷車左前全景圖

圖2 XCY2002-1/200型野戰(zhàn)X射線診斷車右后全景圖

2 改裝設計

改裝后的野戰(zhàn)檢驗車由底盤、車廂、檢驗模塊、實驗操作臺、野戰(zhàn)溫控儲血箱、試劑儲存冰箱、實驗室信息系統(tǒng)（laboratory information system，LIS）服務器、空調(diào)、暖風系統(tǒng)、照明及消毒設備等組成，具備日常訓練保障、搶險救災及戰(zhàn)時衛(wèi)勤保障所需醫(yī)院檢驗科的基本功能。野戰(zhàn)檢驗車內(nèi)部大體布局如圖3～6所示：車廂左前方安裝生化分析儀，右側(cè)裝有實驗操作臺。實驗操作臺下方為設備柜，機動時各檢驗模塊置入柜體內(nèi)并固定（如圖7所示），展開狀態(tài)下設備柜上由前至后依次為UPS電源、LIS服務器、打印機、尿常規(guī)分析儀、顯微鏡、傳染病檢驗區(qū)、離心機、血氣分析儀、凝血分析儀和血常規(guī)分析儀。廂體左側(cè)中部裝有可折疊收納的交叉配血操作臺，其下方固定有野戰(zhàn)溫控儲血箱。車廂右后壁設有廂內(nèi)配電箱，實現(xiàn)空調(diào)系統(tǒng)、照明系統(tǒng)及消毒設備獨立操控。廂體左側(cè)尾部固定有試劑儲存冰箱。車廂出入口位于車輛尾部，通過掛梯與地面連接；工作狀態(tài)下，后門口搭設定制的平板，實現(xiàn)接收標本臺功能（如圖8所示）。廂尾外壁設有外接電源入口及電話、網(wǎng)絡端口。

圖3 照明、消毒及設備大體布局圖（后面觀）

圖4 空調(diào)、換氣扇及操作實驗臺布局圖（側(cè)面觀，單位：mm）

圖7 操作臺下柜體內(nèi)部固定細節(jié)圖

圖8 標本臺展開狀態(tài)(后面觀)

2.1 檢驗模塊

由于廂體容積有限和任務需求，甄選后確定各檢驗模塊的設備。

2.1.1 生化檢驗模塊

選用強生V350干式生化分析儀，該設備最大處理速度為350項目/h，滿足小規(guī)模醫(yī)院的生化檢測需求，且該設備既不需要供水，也不需要液體試劑，環(huán)境污染小。由于該設備體積、質(zhì)量大，基于配重及設備安全性考慮，將其設置于車廂前側(cè)中間靠左位置，底部由減壓彈簧固定，與箱體之間保留30 cm的距離，便于機器散熱。

2.1.2 血常規(guī)檢驗模塊

選用邁瑞Mindray2600三分類血常規(guī)分析儀，該設備質(zhì)量輕、體積小、操作簡便且能快速出結(jié)果，每小時可完成60人次的檢測，且其自身可儲備2萬條檢驗信息，能滿足醫(yī)療隊衛(wèi)勤保障需求。

2.1.3 尿、便常規(guī)檢驗模塊

選用美喬Mejer-600I尿常規(guī)分析儀用于尿常規(guī)檢測，每小時可完成100人次的尿液檢驗；選用奧林巴斯顯微鏡用于糞便常規(guī)檢測；選用中科中佳SC-04低速離心機，主要用于血液、體液的離心。

圖5 車廂內(nèi)設備平面布局圖（俯視圖，單位：mm）

圖6 內(nèi)部全景圖（設備置于操作臺上）（后面觀）

2.1.4 血氣分析模塊

選用西門子便攜式血氣分析儀，該分析儀為手持式設備，用于日常及搶救工作中血氣分析檢測，緊急情況下能攜帶至床旁實施快速檢驗。

2.1.5 傳染病檢查模塊

采取膠體金法實現(xiàn)梅毒、人類免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus，HIV）、乙型肝炎病毒（hepatitis B virus，HBV）及丙型肝炎病毒（hepatitis C virus，HCV）的定性診斷，試劑輕便，檢驗快速、準確。

2.1.6 凝血檢測模塊

選用優(yōu)利特URIT-610半自動四通道凝血分析儀，該設備可快速進行凝血分析，每小時可完成60人次的凝血標本檢測。

2.1.7 輸血模塊

常備野戰(zhàn)溫控儲血箱，接到任務時裝箱上車，搶險救災或衛(wèi)勤保障時儲備新鮮冰凍紅細胞懸液（每種血型4 000 mL）及血漿（4 000 mL），如遇特殊任務需求時，可加大攜帶量；能完成緊急情況下的交叉配血、輸血功能，最大限度地保障傷員的生命安全。

2.2 輔助裝備的改裝

2.2.1 實驗操作臺

實驗操作臺[5]采用不銹鋼制成，上方為工作平臺，下方設置為柜子、抽屜，儀器設備及常溫保存的各種用具、試劑、耗材儲存在帶有減震、緩沖的軟包柜內(nèi)（如圖7所示），所有柜門、抽屜帶有阻尼器，可減少開關柜門、抽屜時的振蕩，保證儀器設備安全。

2.2.2 試劑儲存冰箱

車廂左側(cè)靠門處設置有試劑儲存冰箱，須穩(wěn)妥固定。

2.2.3 LIS服務器及有線電話

LIS服務器固定于車廂前側(cè)靠近干式生化分析儀的實驗操作臺面下，保留通風換氣空間并做好減震；有線電話位于車廂尾部內(nèi)側(cè)；廂尾外側(cè)留置有線電話端口、網(wǎng)絡端口，通過網(wǎng)線或Wi-Fi基站實現(xiàn)服務器與組室間的數(shù)據(jù)傳輸；同時配備野戰(zhàn)醫(yī)療隊對內(nèi)專用無線對講系統(tǒng)實現(xiàn)組室間通聯(lián)。

2.2.4 車廂空調(diào)、暖風系統(tǒng)

在原車空調(diào)、暖風系統(tǒng)基礎上增加溫濕度監(jiān)控模塊和環(huán)境除濕系統(tǒng)，保障檢驗車內(nèi)部環(huán)境相對穩(wěn)定。

2.2.5 電路及照明系統(tǒng)

基于原車廂電路進行改裝：（1）在電路卡槽內(nèi)重新引入220 V照明線及網(wǎng)線；（2）在廂體頂部四周鋪設高亮度、低耗能的LED燈帶；（3）在臺面操作區(qū)域裝設臺面工作燈，保證檢驗操作時廂內(nèi)亮度（車內(nèi)還配備有應急燈及頭燈）；（4）根據(jù)實際需求在操作臺面上方廂體側(cè)壁設置電源插座。

2.2.6 消毒殺菌系統(tǒng)

車廂左側(cè)頂部按劑量需求安裝紫外線燈管[6-7]，通過獨立開關控制（開關位于車廂尾部右后壁）；操作臺面、地面、廂體采用耐酸堿腐蝕的抗菌地膠或涂層。

2.2.7 供電系統(tǒng)

可接220 V市電，同時兼容野戰(zhàn)醫(yī)療所（隊）配發(fā)的3 kW柴油發(fā)電機組或30 kW電站掛車供電（電源轉(zhuǎn)換由部隊配發(fā)的分配電柜NMD2002-30完成），應急狀態(tài)可用車廂內(nèi)UPS電源（3 kVA）供電。UPS電源固定于車廂右前側(cè)柜體下方，斷電情況下保障車廂內(nèi)所有檢驗設備正常工作時間＞1～3 h。

2.2.8 車體的偽裝模塊

車輛及廂體噴涂數(shù)碼迷彩，戰(zhàn)時可加蓋偽裝網(wǎng)。

3 應用效果

經(jīng)改裝后的野戰(zhàn)檢驗車已經(jīng)過多次野外衛(wèi)勤保障及巡診、巡治任務等實戰(zhàn)性檢驗?？偨Y(jié)其優(yōu)點主要有：（1）受領任務反應快，隨時可出動，且改裝后的野戰(zhàn)檢驗車通過性好，幾乎所有路面均能適應，能按要求到達任務區(qū)域（直達戰(zhàn)場前沿、救災一線），實現(xiàn)快速展開、撤收、轉(zhuǎn)場（展開及撤收均＜10 min），為醫(yī)療救援和衛(wèi)勤保障爭取時間。（2）檢驗設備固定于車上，省去裝車、搬運環(huán)節(jié)，節(jié)省人力物力，并減少搬運中磕碰損壞，達到保護裝備的目的。（3）野戰(zhàn)檢驗車所需耗材、試劑與醫(yī)院通用，不需單獨采購，且避免了原檢驗箱組所需耗材、試劑等因戰(zhàn)備儲存致過效期而造成的巨額浪費。（4）檢驗項目齊全，野戰(zhàn)檢驗車快速出動，實現(xiàn)了小型醫(yī)院檢驗科快速搬遷。（5）環(huán)境適應能力強，占地面積小，能獨立展開，不必再依托房屋、帳篷或其他工事，打開廂體后門即可開展工作。（6）在野戰(zhàn)醫(yī)療所（隊）原有檢驗箱組基礎上增加了輸血模塊，為火線救治、災害救援提供輸血保障，提高了低血容量傷病員的生存概率。（7）車內(nèi)裝有LIS服務器及網(wǎng)絡端口，通過網(wǎng)線或Wi-Fi基站實現(xiàn)組室之間檢驗數(shù)據(jù)的實時傳輸，也可通過遠程會診系統(tǒng)與基地醫(yī)院實現(xiàn)遠程會診，減少了紙質(zhì)檢驗單消耗，降低了成本，提高了工作效率；同時也可作為獨立模塊運轉(zhuǎn)，出具紙質(zhì)檢驗報告。

改裝后的車輛仍存在不足：（1）原車配發(fā)年代久遠，易發(fā)生車輛自身故障。（2）車廂內(nèi)空間有限，不能采用更大型設備，后期不易額外增加其他檢查儀器。（3）內(nèi)置UPS供電運行時間有限，如需長時間工作，必須接市電或發(fā)電機組。（4）野戰(zhàn)溫控儲血箱及試劑儲存冰箱加固措施有待改善，顛簸路段可能造成設備移位或碰撞，有待后期研制配發(fā)新式裝備時進行改進。

4 結(jié)語

改裝后的野戰(zhàn)檢驗車能靈活機動地完成各種衛(wèi)勤保障任務，無論是戰(zhàn)時還是在災害救援等非戰(zhàn)爭軍事行動中，均能提供及時準確的檢驗數(shù)據(jù)支持，對提高衛(wèi)勤保障、災害救援任務的醫(yī)學檢驗能力具有重要作用。