高 妍

(山西醫(yī)科大學(xué)外語系， 太原 030001)

醫(yī)學(xué)英語作為專門用途英語，是培養(yǎng)復(fù)合型醫(yī)學(xué)人才不可或缺的一門課程。隨著網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展，混合式教學(xué)已成為醫(yī)學(xué)英語教學(xué)改革的重要手段，有助于提升教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)效果[1]。與此同時，如何重新配置線上資源，更加合理設(shè)計教學(xué)環(huán)節(jié)也成為混合式教學(xué)亟待解決的問題[2]。根據(jù)我校醫(yī)學(xué)英語教學(xué)現(xiàn)狀，本研究試圖將文秋芳教授提出的“產(chǎn)出導(dǎo)向法”應(yīng)用于現(xiàn)有的混合式教學(xué)并檢驗其教學(xué)效果。

1 理論基礎(chǔ)

產(chǎn)出導(dǎo)向法(production-oriented approach,POA)是文秋芳提出的具有中國特色的外語教學(xué)理論體系，包括教學(xué)理念、教學(xué)假設(shè)和教學(xué)流程三個部分[3]。教學(xué)理念而言，學(xué)習中心說倡導(dǎo)教學(xué)活動以學(xué)生所學(xué)為出發(fā)點，確保完成教學(xué)目標和實現(xiàn)有效學(xué)習。學(xué)用一體說主張輸入和產(chǎn)出相結(jié)合，邊學(xué)邊用，提高學(xué)生語言運用能力。全人教育說是指外語教學(xué)在實現(xiàn)工具性目標以外，通過精心選材和巧妙設(shè)計，同時實現(xiàn)一定的人文性目標。教學(xué)假設(shè)包含輸出驅(qū)動、輸入促成、選擇學(xué)習和以評促學(xué)。其中，輸入驅(qū)動主張輸出-輸入-輸出的教學(xué)順序，將產(chǎn)出同時作為教學(xué)起點和教學(xué)目標，通過嘗試產(chǎn)出讓學(xué)生認識到自己的不足之處，促使其積極主動地進行學(xué)習。輸入促成主張在輸出驅(qū)動的前提下，為學(xué)生提供適當?shù)妮斎氩牧希嵘龑W(xué)習效果。選擇性學(xué)習是指學(xué)生依據(jù)產(chǎn)出需要，對輸入材料進行加工、處理，有選擇地學(xué)習，提高學(xué)習效率。以評促學(xué)倡導(dǎo)學(xué)、評相結(jié)合，并把評價作為一種深入學(xué)習的方式。教學(xué)流程包含驅(qū)動、促成、評價三個環(huán)節(jié)。驅(qū)動環(huán)節(jié)通過設(shè)定真實場景的產(chǎn)出任務(wù)來激發(fā)學(xué)生學(xué)習的驅(qū)動力[4]。促成是指教師通過精心設(shè)計各種教學(xué)活動來幫助學(xué)生完成課前所發(fā)布的產(chǎn)出任務(wù)[5]。評價則是對學(xué)生的產(chǎn)出任務(wù)進行及時、有效的師生合作評價，實現(xiàn)評教結(jié)合、評學(xué)融合[6]。

2 教學(xué)現(xiàn)狀

目前，我校醫(yī)學(xué)英語課程已經(jīng)采取線上線下混合式教學(xué)，線下教學(xué)為主，線上教育為輔。線下教學(xué)以傳統(tǒng)的講授模式為主，對課文、醫(yī)學(xué)術(shù)語構(gòu)詞、課后習題進行講解。線上課程作為補充，學(xué)生通過學(xué)習通等平臺，利用慕課、視頻資料、線上練習進行拓展學(xué)習?；旌鲜浇虒W(xué)突出了學(xué)生的主體地位，拓展了教師和教學(xué)環(huán)境的作用，有利于英語教學(xué)活動的開展[7]。即便如此，醫(yī)學(xué)英語課程教學(xué)效果仍有待加強。一方面，該課程為大班教學(xué)，學(xué)生人數(shù)眾多，線上線下互動有限，學(xué)生輸出機會有限，容易導(dǎo)致學(xué)用分離，學(xué)習效果欠佳。另一方面，線上課內(nèi)容及資源多為線下課的補充或練習，屬于非選擇性學(xué)習[3]。學(xué)生并不能針對自己的學(xué)習需求進行加工，收效不高，不利于真正提升其自主學(xué)習能力。因此，本研究將POA融入醫(yī)學(xué)英語混合式教學(xué)中，試圖檢驗該方法在我校醫(yī)學(xué)英語教學(xué)的效果。

3 研究設(shè)計

3.1 研究對象

本研究的對象是山西醫(yī)科大學(xué)93名護理專業(yè)大二的學(xué)生。這些學(xué)生來自3個不同的班級，但在醫(yī)學(xué)英語課程中進行合班教學(xué)。

3.2 研究方法

本研究采用定量和定性相結(jié)合的研究方法，包括調(diào)查問卷及深度訪談。問卷采用李克特5級量表，包含了非常同意、同意、一般、不同意、非常不同意五個等級。問卷調(diào)查結(jié)束后，我們對9位學(xué)生進行訪談。本研究試圖回答以下兩個問題：POA對學(xué)生自主學(xué)習有何影響？POA對醫(yī)學(xué)英語學(xué)習效果有何影響？

3.3 POA應(yīng)用于醫(yī)學(xué)英語混合式教學(xué)的過程

醫(yī)學(xué)英語課程使用復(fù)旦大學(xué)出版社的《醫(yī)學(xué)英語(臨床英語)》。筆者授課內(nèi)容包括心血管系統(tǒng)(cardiovascular system)、消化系統(tǒng)(digestive system)、呼吸系統(tǒng)(respiratory system)以及神經(jīng)系統(tǒng)(nervous system)。前三個系統(tǒng)開展常規(guī)混合式教學(xué)：線下課以教師講解為主，包括課文及醫(yī)學(xué)術(shù)語構(gòu)詞法等內(nèi)容，并利用學(xué)習通進行隨堂練習；線上課利用直播形式，引導(dǎo)學(xué)生借助慕課及補充材料進行自學(xué)、鞏固及拓展練習。在神經(jīng)系統(tǒng)(nervous system)的授課中，筆者將POA融入混合式教學(xué)，采用驅(qū)動-促成-評價的流程開展教學(xué)活動。

3.3.1 驅(qū)動 不同于傳統(tǒng)的“熱身”(warm-up)，“驅(qū)動”環(huán)節(jié)的目的在于學(xué)生通過嘗試進行產(chǎn)出進而意識到自己不足之處，從而激發(fā)其學(xué)習積極性和產(chǎn)出欲望[8]。因此，在正式授課之前，教師利用線上課發(fā)布產(chǎn)出任務(wù)：假設(shè)你已經(jīng)是一名神經(jīng)病學(xué)領(lǐng)域的專家，某國際學(xué)校在世界精神衛(wèi)生日到來之際，邀請你給在校中學(xué)生開展一次講座。呈現(xiàn)交際場景后，學(xué)生首先嘗試產(chǎn)出演講提綱，并對照提綱梳理知識、語言盲點。根據(jù)反饋，學(xué)生意識到在神經(jīng)系統(tǒng)相關(guān)的專業(yè)知識、醫(yī)學(xué)術(shù)語及術(shù)語的發(fā)音上存在不同程度的困難，從而產(chǎn)生了對神經(jīng)系統(tǒng)(nervous system)學(xué)習的“饑餓感”[8]，激發(fā)了學(xué)習的意愿，有助于最終實現(xiàn)本單元的教學(xué)目標。

3.3.2 促成 基于線上課對于學(xué)生的產(chǎn)出刺激和診斷，線下課按照精確性、漸進性和多樣性的標準[9]，在教師的主導(dǎo)下開展促成環(huán)節(jié)，為學(xué)生提供腳手架，為其產(chǎn)出任務(wù)提供幫助。精確性體現(xiàn)在促成活動的設(shè)計要緊密圍繞產(chǎn)出目標和產(chǎn)出困難[8]。因此，針對學(xué)生在專業(yè)知識、醫(yī)學(xué)術(shù)語上的問題，教師提供線上慕課、視頻材料等多種素材，供其進行選擇性學(xué)習，提高學(xué)習有效性。同時，在線下課的講解中，教師也重點突出了神經(jīng)系統(tǒng)的解剖結(jié)構(gòu)及相關(guān)醫(yī)學(xué)術(shù)語的構(gòu)詞法練習。漸進性體現(xiàn)在認知和語言兩個維度上，均表現(xiàn)為由易到難的遞進過程[5]。醫(yī)學(xué)術(shù)語學(xué)的慕課內(nèi)容可以幫助學(xué)生初步掌握神經(jīng)系統(tǒng)主要的詞根詞綴，為線下課醫(yī)學(xué)文本閱讀奠定基礎(chǔ)。觀看英文原版視頻有助于學(xué)生喚醒已學(xué)的中文解剖學(xué)知識，掌握術(shù)語的正確發(fā)音。在此基礎(chǔ)上，線下課針對課本中的重點難點知識進行講解及拓展練習，課后進一步通過學(xué)習通平臺發(fā)布練習，鞏固所學(xué)知識，逐步為學(xué)生準備產(chǎn)出任務(wù)搭建腳手架。多樣性可體現(xiàn)在形式和內(nèi)容兩個層面[8]。針對理論知識、語言表達、術(shù)語發(fā)音等內(nèi)容，教師通過學(xué)習通發(fā)布視頻聽力、配音練習、文本閱讀等形式多樣的教學(xué)活動，提高學(xué)生的學(xué)習效率。

3.3.3 評價 POA的評價包括即時評價和延時評價[3]。即時評價主要指在促成環(huán)節(jié)，教師對學(xué)生學(xué)習效果進行的評價。就本課而言，在線上課通過學(xué)習通發(fā)布各項任務(wù)、線下課問答互動后，教師針對學(xué)生練習進行即時評價，掌握學(xué)生學(xué)習情況，適當調(diào)整教學(xué)進度。延時評價針對課后產(chǎn)出任務(wù)進行師生合作評價(teacher-student collaborative assessment)[10]。教師在發(fā)布產(chǎn)出任務(wù)時也公布了評價標準，在課上共同學(xué)習，并在產(chǎn)出任務(wù)完成后，挑選典型作業(yè)在課堂進行口頭評價。最終的產(chǎn)出任務(wù)通過學(xué)習通提交，便于師生合作評價，同時也有助于學(xué)生實現(xiàn)以評促學(xué)。

4 研究結(jié)果與討論

4.1 POA對學(xué)生自主學(xué)習的影響

約88%的學(xué)生同意POA對其自主學(xué)習能力起到了促進作用，在驅(qū)動、促成及評價三個方面都有所體現(xiàn)。

驅(qū)動環(huán)節(jié)的設(shè)置，讓學(xué)生在嘗試產(chǎn)出時就認識到自己在醫(yī)學(xué)知識、醫(yī)學(xué)術(shù)語、術(shù)語發(fā)音方面的不足，從而激發(fā)了學(xué)生自主學(xué)習的激情和產(chǎn)出的欲望?！吧婕跋嚓P(guān)陌生的醫(yī)學(xué)術(shù)語，不再是被動地接受老師的提醒，而是通過自身的網(wǎng)絡(luò)查找或者詞典查找來豐富自己的詞匯量，了解其音標與讀音，具有非常大的主動性和參與性”。

在促成環(huán)節(jié)，教師通過提供豐富的線上素材，包括慕課、視頻、閱讀文本等供學(xué)生進行選擇性學(xué)習，為其產(chǎn)出提供腳手架。33%的學(xué)生認為線上慕課有助于醫(yī)學(xué)英語語言能力的提升?！熬€上慕課讓我可以慢慢消化這些知識，遇到不懂的地方可以反復(fù)觀看”；“線上慕課能讓我復(fù)習線下學(xué)習的知識，并且補充更多知識”。68%的學(xué)生傾向于通過視頻資料進行自學(xué)?！耙曨l聽力通過填空填詞的方式鍛煉了聽力，鞏固了重點內(nèi)容，加深了印象”；“視頻聽力一方面提高聽力能力，另一方面通過反復(fù)聽讀，能夠糾正并規(guī)范醫(yī)學(xué)術(shù)語的讀音?！?/p>

在評價環(huán)節(jié)，通過師生合作評價，學(xué)生一方面可以對照評價標準進行自評，發(fā)現(xiàn)問題并進行改進，另一方面，在對其他學(xué)生評價時能夠及時鞏固復(fù)習，特別是對于有疑問的部分可以積極求證，進一步促進自主學(xué)習?！拔覀€人認為老師的評價可能更多的是指出專業(yè)知識上的不足之處，而同學(xué)的評價則是一次靈感與看法的碰撞”；“通過互評作業(yè)，我能夠清楚地了解到我和對方的長處與不足，以便在今后的展示里查缺補漏，在一定程度上會給予我們修改的方案和某些技巧策略，有助于我們更好地修改展示的內(nèi)容?！笨梢?，POA不但激發(fā)了學(xué)習自學(xué)的熱情，還能夠讓學(xué)生對于自己的短板進行有針對性的自學(xué)，提高學(xué)習效率和產(chǎn)出質(zhì)量。

通過學(xué)生的反饋可以看出，從驅(qū)動環(huán)節(jié)萌發(fā)自主學(xué)習的意識，到促成環(huán)節(jié)進行有針對性的自主學(xué)習，再到評價環(huán)節(jié)的以評促學(xué)，POA能夠?qū)⒕€上線下混合式教學(xué)提供的自主學(xué)習機會落到實處，得到了延續(xù)，激發(fā)了學(xué)生自主學(xué)習的意識，提高了自主學(xué)習的效率。

4.2 POA對醫(yī)學(xué)英語學(xué)習效果的影響

醫(yī)學(xué)術(shù)語的含義、發(fā)音是醫(yī)學(xué)英語教學(xué)的重點，也是難點，還是學(xué)生在驅(qū)動環(huán)節(jié)嘗試產(chǎn)出時普遍存在的問題。通過將POA運用于混合式教學(xué)中，近90%的學(xué)生認為POA有助于其較好地掌握醫(yī)學(xué)術(shù)語的含義及發(fā)音，同時，在遇到神經(jīng)系統(tǒng)相關(guān)話題時能夠做到有話可說?！白屛腋羁痰乩斫庀嚓P(guān)醫(yī)學(xué)術(shù)語代表的意義，發(fā)音對我也有很大的糾正”；“做PPT的配音練習，通過反復(fù)跟讀文本，能夠幫助規(guī)范發(fā)音，使對醫(yī)學(xué)術(shù)語的發(fā)音更準確”；“真的很有幫助，因為打分形式的任務(wù)會更促進我的積極性，反復(fù)聽，反復(fù)練，確實是一次張口說英語的任務(wù)，不再是啞巴英語，同時我認為這才是一個大學(xué)生該有的作業(yè)?！?/p>

此外，醫(yī)學(xué)英語以英語為載體，在學(xué)習語言表達、構(gòu)詞的基礎(chǔ)上同時可以強化、鞏固已有的醫(yī)學(xué)知識。通過完成最終的神經(jīng)系統(tǒng)科普講座的產(chǎn)出任務(wù)，“讓我可以更深刻地體會到學(xué)習的知識”；“通過制作PPT，能夠更加深入了解課程知識點，對知識點有一定的框架，能夠提高學(xué)習效果”；“其實從某些方面來講，也算是一次回憶再補充的過程，既學(xué)習了英語，也學(xué)習了醫(yī)學(xué)知識?！币虼耍琍OA可以有效提升學(xué)生對醫(yī)學(xué)英語的學(xué)習興趣和學(xué)習效果，同時，完成產(chǎn)出任務(wù)時對內(nèi)容輸出的要求也有助于鞏固其所學(xué)的醫(yī)學(xué)知識。

由此可見，將POA應(yīng)用于醫(yī)學(xué)英語混合式教學(xué)中，不但可以以學(xué)生為中心，發(fā)揮學(xué)生自主學(xué)習的作用，更重要的是在其學(xué)習中心說的主張下，通過產(chǎn)出任務(wù)的引導(dǎo)更加有針對性地提升英語語言、醫(yī)學(xué)知識兩方面的能力，促進醫(yī)學(xué)英語學(xué)習的有效輸入和輸出。

混合式教學(xué)打破時間空間的界限，在一定程度上提高了醫(yī)學(xué)英語教學(xué)效率，而當其與創(chuàng)新的理念相結(jié)合時，才能發(fā)揮更大的作用[7]。POA以輸出為導(dǎo)向的理念符合語言學(xué)習規(guī)律，滿足醫(yī)學(xué)英語語言學(xué)習需求。此外，POA提出的驅(qū)動-促成-評價三個教學(xué)環(huán)節(jié)，使得醫(yī)學(xué)英語混合式教學(xué)的課程規(guī)劃更加明晰，有助于實現(xiàn)線上、線下資源的合理配置，將學(xué)生自主學(xué)習落到實處，并通過產(chǎn)出任務(wù)的刺激，改善教學(xué)效果。