劉 佳

一、前言

伴隨國內(nèi)經(jīng)濟的迅猛發(fā)展與醫(yī)療改革的日益完善，我國醫(yī)療市場的競爭愈發(fā)激烈，在精細化管理趨勢下，醫(yī)院的物流改革有了全新要求。在信息化技術(shù)和互聯(lián)技術(shù)普及推廣的大背景下，醫(yī)療領(lǐng)域開始將其引入自身管理中。從這個角度來看，應(yīng)積極研究醫(yī)院精細化管理運用信息化物流的策略。

本文將從當(dāng)前醫(yī)院管理工作的概況出發(fā)，闡述信息化物流管理的現(xiàn)存問題，對醫(yī)院精細化管理運用信息化物流的策略進行分析與探究，希望為相關(guān)人員提供一些幫助和建議，加強信息化物流建設(shè)，從而推動醫(yī)院管理朝著精細化的方向平穩(wěn)、快速發(fā)展。

二、當(dāng)前醫(yī)院管理工作的概況

近年來，我國醫(yī)療行業(yè)表現(xiàn)出精細化、網(wǎng)絡(luò)化、信息化的發(fā)展特點，許多醫(yī)院基于當(dāng)代醫(yī)療管理結(jié)構(gòu)對醫(yī)院的運作模式加以改善，使醫(yī)療服務(wù)整體質(zhì)量得到有效提高。由于醫(yī)療市場競爭力增加，因此醫(yī)院提高了成本意識并逐漸增加了對信息化物流的重視。在開展各項醫(yī)療活動的過程中，醫(yī)院經(jīng)常需要使用到醫(yī)療器械，不僅需求及時性強、產(chǎn)品類型多種多樣，而且還有較高的安全性要求，需要占用較多的資金，因此屬于醫(yī)院物流和醫(yī)院管理工作中必不可少的組成部分，這樣一來，通過信息化物流來進行醫(yī)院管理，提高醫(yī)院管理精細化水平則具有一定的必要性。

三、信息化物流管理的現(xiàn)存問題

目前，醫(yī)院信息化物流管理有部分問題存在。物流管理平臺并聯(lián)HIS 系統(tǒng)的問題。許多醫(yī)院使用的物流系統(tǒng)具有較強的獨立性，暫未實現(xiàn)與其它軟件系統(tǒng)或平臺的并聯(lián)，從而造成醫(yī)院信息管理系統(tǒng)、醫(yī)院物流管理平臺各自獨立的局面，產(chǎn)生了信息孤島，只有讓物流管理平臺并聯(lián)HIS 系統(tǒng)，才可以讓二者功能得到進一步發(fā)揮[1]。

四、醫(yī)院精細化管理運用信息化物流的策略

（一）管理醫(yī)院現(xiàn)有庫存

醫(yī)院現(xiàn)有庫存的科學(xué)管理需要充分結(jié)合供應(yīng)商管理與零庫存管理。目前，國內(nèi)許多醫(yī)院都開始采用零庫存的管理模式，將醫(yī)療器械條形碼引入醫(yī)院物流管理后，醫(yī)院零庫存的管理目的便會實現(xiàn)。信息化物流平臺能夠分類管理醫(yī)院不同類型的耗材，按照耗品的特征與類型，工作人員可以精確化、圖標化地分析信息數(shù)據(jù)，對所有產(chǎn)品使用量的規(guī)律和變化特征進行有效把握，以此來提前預(yù)判醫(yī)院庫存，科學(xué)制定醫(yī)院庫存方案，防止耗品誤用、誤發(fā)、過期、實效等情況出現(xiàn)。醫(yī)院現(xiàn)有庫存的管理與醫(yī)療設(shè)備物資的配送息息相關(guān)，這要求醫(yī)院轉(zhuǎn)變以往的老舊庫房、人力推車等管理模式?，F(xiàn)階段，醫(yī)院的自動化物流傳送開始興起，該系統(tǒng)的應(yīng)用能夠有效提升醫(yī)院服務(wù)水平。

為了做到這一點，一方面，應(yīng)對自動化的醫(yī)院物流系統(tǒng)進行運用，改變傳統(tǒng)物流模式，讓醫(yī)院物流管理朝著現(xiàn)代化的方向不斷發(fā)展，以較短的時間提高醫(yī)院運營和管理效率。另一方面，自動化傳輸系統(tǒng)雖然會產(chǎn)生較高的一次性花銷，但是運用該信息化系統(tǒng)既能夠讓醫(yī)院經(jīng)營和管理的成本大幅降低，又可以在較大程度上增強醫(yī)院物流持續(xù)性、穩(wěn)定性，系統(tǒng)安裝并不會使醫(yī)院物流工作的運行受到影響，醫(yī)院應(yīng)意識到自動化傳輸已經(jīng)成為了國內(nèi)醫(yī)院物理管理改革的風(fēng)向標。當(dāng)前國內(nèi)流行的物流自動化醫(yī)院系統(tǒng)與以往企業(yè)的物品機械化搬運相似，開始變成了醫(yī)院物流改革的途徑之一。醫(yī)院引進信息化物流系統(tǒng)，不但能夠讓自身運輸醫(yī)療器械的效率得到顯著提高，而且在運輸藥品、辦公物資等諸多方面都能發(fā)揮事半功倍的效果[2]。

與此同時，庫房管理應(yīng)作為自動化物流管理平臺的一項重要內(nèi)容，能夠?qū)︶t(yī)院物流管理的消耗與采購進行調(diào)節(jié)，還可以配送、儲存、驗收醫(yī)療器械。儲存活動主要包括時間取向與儲存取向兩種，比起時間取向，儲存取向?qū)︶t(yī)院的儲存空間、人力有更高的需求，會產(chǎn)生一定的運行成本，而時間取向則是對合理時間進度進行構(gòu)建，讓醫(yī)院需要的物資可以及時獲取，防止出現(xiàn)缺貨的情況。由此可以得出，醫(yī)院在信息化物流管理的過程中，應(yīng)認真選擇產(chǎn)品，確保產(chǎn)品的合法銷售、合法生產(chǎn)、質(zhì)量安全、檢驗過關(guān)，并使其具有較高的性價比，讓患者承受的經(jīng)濟負擔(dān)有效減少。應(yīng)與條形碼管理模式相結(jié)合，將供貨商實力、信譽等信息及時獲取，保證醫(yī)療安全性與患者滿意度，從而推動醫(yī)院管理得到精細化發(fā)展。

除此之外，應(yīng)通過各個責(zé)任層次去監(jiān)督控制醫(yī)院的內(nèi)部物流活動，并將物流活動組成一個有機的整體，使各個部門和環(huán)節(jié)為實現(xiàn)物流系統(tǒng)總目標擔(dān)負起各自應(yīng)負的責(zé)任，完成各自的任務(wù)，同時通過各物沉責(zé)任中心的信息反饋，使物流系統(tǒng)決策部門隨時掌握情況，及時發(fā)現(xiàn)問題和解決問題，降低醫(yī)院物流管理成本，提高物流系統(tǒng)效益。明確物流責(zé)任中心的劃分，然后以各個物流責(zé)任中心為對象，搜集和報告其計劃數(shù)據(jù)和執(zhí)行過程中的實際數(shù)據(jù)，并加以控制、分析和評價其成就，以促使物流的計劃和控制不斷地相互起作用。

（二）加快信息管理進程

開展信息化物流管理時，醫(yī)院應(yīng)不斷改進與分析物流配送、儲存、采購等多個環(huán)節(jié)，關(guān)聯(lián)HIS 系統(tǒng)、信息化物流管理平臺，從而實時記錄、跟蹤醫(yī)療物資的數(shù)量、用途及具體流向。站在精細化管理的角度，醫(yī)院的成本核算、信息數(shù)據(jù)分享、HIS 業(yè)務(wù)、運營業(yè)務(wù)都能夠通過HIS 系統(tǒng)和信息化物流管理平臺的數(shù)據(jù)信息交換來實現(xiàn)，同時應(yīng)加強對運用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的重視。按照醫(yī)院信息化物流發(fā)展狀況，物流、供應(yīng)鏈一體化需要經(jīng)歷多個發(fā)展階段，包括執(zhí)行基礎(chǔ)業(yè)務(wù)、可視化數(shù)據(jù)采集、優(yōu)化數(shù)據(jù)連接、可視化供應(yīng)鏈、決策管理支持復(fù)雜供應(yīng)鏈等。醫(yī)院進行信息化物流管理時，既要優(yōu)化物流管理平臺，又要與自身網(wǎng)絡(luò)狀況相結(jié)合積極建設(shè)外部物流與內(nèi)部物流。

一方面，醫(yī)院應(yīng)建設(shè)好內(nèi)部物流。借助醫(yī)院局域網(wǎng)，將視頻裝置配備于不同醫(yī)技科室與臨床科室，傳輸其需求的醫(yī)療產(chǎn)品影像，節(jié)約醫(yī)療人員前往物資設(shè)備部門所需的人力成本與時間成本。當(dāng)醫(yī)療用品存在質(zhì)量問題時，醫(yī)療人員能夠?qū)⑨t(yī)療用品的影像向設(shè)備物資部門傳輸，而設(shè)備物資部門則按照要求聯(lián)系產(chǎn)品供應(yīng)商，確定相應(yīng)的換貨處理、退貨處理策略，從而讓醫(yī)院管理及時性與精確性得到提高[3]。

另一方面，醫(yī)院應(yīng)建設(shè)好外部物流。在信息化發(fā)展的大背景下，微博、微信、QQ 等應(yīng)用軟件得到了大范圍的推廣和普及，醫(yī)院可通過這些應(yīng)用軟件開展信息化物流管理的各項工作。首先，醫(yī)院可利用QQ 群添加各個產(chǎn)品供應(yīng)商，自身的政策文件、產(chǎn)品咨詢、招標要求以及會議通知等內(nèi)容都能夠在群里進行發(fā)布。其次，醫(yī)院應(yīng)借助微博關(guān)注和醫(yī)療用品相關(guān)的微博，第一時間掌握物價局、藥監(jiān)局、衛(wèi)生局在微博上發(fā)布的新聞或信息。醫(yī)院也應(yīng)關(guān)注醫(yī)療用品合作方的微博，把握其公司動態(tài)、新型設(shè)備發(fā)布、產(chǎn)品更新?lián)Q代等情況，經(jīng)常性地在微博平臺展開互動，增加彼此之間的了解，提高后續(xù)合作的默契。最后，醫(yī)院應(yīng)利用便捷性、隱私性較高的微信來聯(lián)系供應(yīng)商，詢問醫(yī)療用品的相關(guān)事宜，防止價格信息遭到泄露。

（三）優(yōu)化醫(yī)院采購流程

醫(yī)院開展物流管理的主要目的在于使財務(wù)部門、醫(yī)療部門的需求得到滿足，為了確保醫(yī)院物流的高效性和流暢性，醫(yī)院應(yīng)從以下幾方面入手。一是詳細的物流目標和物流計劃，二是存活能力的合理性與庫存的優(yōu)化，三是及時發(fā)現(xiàn)過期醫(yī)療物資，四是收集準確的物資供應(yīng)信息和供應(yīng)商溝通的及時性。通常來講，醫(yī)院物流流程由多方面因素組成，將物流管理工作充分做好能夠使醫(yī)院其它活動和業(yè)務(wù)得到有效保障。醫(yī)院應(yīng)細致、全面地制定醫(yī)療物流管理的制度，對管理人員的責(zé)任、崗位進行合理分配，以此來保證醫(yī)院物流系統(tǒng)順利運行。

目前，信息化物流管理在醫(yī)療行業(yè)起步較晚，醫(yī)院需要按照自身管理的實際情況，將信息化物流數(shù)據(jù)當(dāng)作主要依據(jù)，掙脫原有的經(jīng)驗論醫(yī)院管理枷鎖。但是，在醫(yī)院各種外部因素、內(nèi)部因素的綜合作用下，條形碼管理這類信息化管理模式僅發(fā)揮出一部分作用，并未將全部功能發(fā)揮出來，醫(yī)院信息化物流運行效率依舊較低，仍有較大的信息化物流管理發(fā)展空間[4]。

與此同時，采購是醫(yī)院管理的一項重要工作，相當(dāng)于物流管理的一個窗口。在醫(yī)院中，設(shè)備部門的采購人員負責(zé)進行各種采購行為。要想使采購人員的工作素質(zhì)得到提升，不僅要讓供貨的正常進行得到保證，而且應(yīng)定期組織相應(yīng)的培訓(xùn)工作，幫助采購人員將專業(yè)知識鞏固與加強，對市場經(jīng)濟動態(tài)有一個動態(tài)、實時的把握，加強和其它采購人員的溝通與交流，對當(dāng)前地區(qū)具體狀況有一個全面把握，并對醫(yī)院供應(yīng)商加以協(xié)調(diào)，保持良好、長期合作關(guān)系。醫(yī)院要想節(jié)約成本，應(yīng)構(gòu)建一個科學(xué)的采購體系，充分做好成本控制。采購與信息存在密切關(guān)系，及時收集有關(guān)信息是采購醫(yī)院各項物資、器械的基礎(chǔ)，借助信息化物流管理平臺，醫(yī)院能夠?qū)Ρ韧惍a(chǎn)品，讓自身采購的產(chǎn)品具有更高的性價比，借助該平臺還能設(shè)置定價與限價，當(dāng)價格確定后，買方和賣方都應(yīng)對該價格認真執(zhí)行，防止價格自行修改的狀況出現(xiàn)。

除此之外，醫(yī)院采購醫(yī)療器械的過程中應(yīng)注重合理性。首先，醫(yī)技科室、臨床科室需要使用到的醫(yī)療器械應(yīng)通過多次、少量的方法進行采購，當(dāng)醫(yī)療器械價格昂貴且需求量大時，醫(yī)院應(yīng)組織院內(nèi)招標工作。其次，應(yīng)構(gòu)建信息化系統(tǒng)，改變以往的電話訂貨工作模式，逐步提高物流工作效率。運用信息化物流管理平臺，能夠全面分析使用各種醫(yī)療器械的部門科室數(shù)據(jù)，根據(jù)分析和對比的結(jié)果，獲得一段時間內(nèi)的手術(shù)種類、住院人數(shù)、就診人數(shù)分布。由此可以看出，信息化物流能夠為醫(yī)院物流系統(tǒng)的運轉(zhuǎn)提供有益指導(dǎo)，對醫(yī)院物流進行動態(tài)管理和控制，使各種物流活動井井有條，并按照信息數(shù)據(jù)的反饋適當(dāng)調(diào)整醫(yī)院物流工作模式。

（四）增強物流運作柔性

基于醫(yī)院的物流管理，醫(yī)技科室和臨床科室對醫(yī)療器械便捷性與實用性較為重視，患者對醫(yī)療器械的性價比與安全性較為重視，而設(shè)備物資部門則同時注重以上兩方面需求，這使得物流管理柔性在精細化醫(yī)院管理中至關(guān)重要。相關(guān)學(xué)者指出，管理供應(yīng)鏈時，物流運作柔性屬于中心要素，采購人員應(yīng)對產(chǎn)品采購的狀況給予動態(tài)、實時的了解，將供應(yīng)商向自身供貨的時間縮短，使庫房中的產(chǎn)品停留時間大幅減少，同時讓不同科室部門的產(chǎn)品使用等待時間得以縮短，以此來提高物流信息化管理效率。要想簡化申領(lǐng)醫(yī)療用品的流程，就應(yīng)對其加以修改個優(yōu)化，組織醫(yī)療人員開展申領(lǐng)程序培訓(xùn)工作，使其熟練掌握醫(yī)療用品的互聯(lián)網(wǎng)申領(lǐng)操作流程，使醫(yī)療用品的信息化申領(lǐng)效率得以提升[5]。

物流配送人員需要連接醫(yī)院物流的所有環(huán)節(jié)，使之形成一個整體。然而，在社會各方面因素的綜合影響下，許多醫(yī)療用品的配送人員素質(zhì)參差不齊，限制了配送人員的整體素質(zhì)，并對配送醫(yī)療用品的環(huán)節(jié)產(chǎn)生了諸多不利影響。進行醫(yī)院物流工作的內(nèi)部人員通常為后勤人員、非管理人員，這些工作人員雖然具備一定的工作經(jīng)驗，但在物流方面的專業(yè)知識依舊較為匱乏。從本質(zhì)上講，醫(yī)院強化物流人員的信息化培訓(xùn)對其工作積極性、專業(yè)能力的提升至關(guān)重要。醫(yī)院不僅要擁有精細化發(fā)展理念，而且應(yīng)具備信息化水平高的專業(yè)物流工作人員來協(xié)助與指導(dǎo)，推動醫(yī)院信息化物流管理的發(fā)展，使其接軌于國際水平。整體來看，醫(yī)院培養(yǎng)信息化物流人才時，既要注重傳授信息化知識理論，又要加強專業(yè)人員的大力引進，以信息化物流更好地提升醫(yī)院管理水平。

（五）物流項目信息管理

基于信息化物流管理，醫(yī)院應(yīng)全面做好采購項目、入庫出庫項目、代銷品項目的信息化管理。

首先，醫(yī)院應(yīng)開展采購項目信息化管理工作。借助供應(yīng)寶平臺審核醫(yī)療用品的供應(yīng)商資質(zhì)，對入庫過程、采購過程做好資質(zhì)把關(guān)，若供應(yīng)商資質(zhì)不符合要求，則醫(yī)療用品嚴禁入庫。應(yīng)不斷增強醫(yī)院管控力度，對需求量進行科學(xué)制定，實施代銷庫的管理模式，使醫(yī)院物流產(chǎn)生的成本有效降低。應(yīng)在所有部門推廣電子申請單，設(shè)備物資部門需要結(jié)合臨床科室需求、實際庫存等情況對線上采購計劃進行制定，再借助信息化系統(tǒng)來追蹤采購情況并共享相關(guān)數(shù)據(jù)。

其次，醫(yī)院應(yīng)開展入庫出庫項目信息化管理工作。在生成采購的入庫單后，醫(yī)院財務(wù)部門人員通過入庫單來掛賬，讓賬賬相符、賬實相符得到保障。應(yīng)在庫存賬務(wù)控制的過程中引入二級庫，當(dāng)科室部門產(chǎn)生實際消耗后將費用計入，達到實耗實消的目的，讓醫(yī)院整體層面做到賬實一致。

最后，醫(yī)院應(yīng)開展代銷品項目信息化管理工作。在庫存控制的過程中引入代銷品，當(dāng)貨物到達時進行入庫、庫存賬登記等工作。同時，應(yīng)實施委托代銷控制機制，在每月底根據(jù)患者使用狀況來進行發(fā)票結(jié)算。

五、結(jié)語

總而言之，研究醫(yī)院精細化管理運用信息化物流的策略具有重要的意義。相關(guān)人員應(yīng)對當(dāng)前醫(yī)院管理工作的概況有一個全面了解，充分把握信息化物流管理的現(xiàn)存問題，能夠通過管理醫(yī)院現(xiàn)有庫存、加快信息管理進程、優(yōu)化醫(yī)院采購流程、增強物流運作柔性等方式實現(xiàn)精細化管理的目的。